護(hù)理干預(yù)對婦科惡性腫瘤患者術(shù)后放療的效果影響

田翠芳

【摘 要】目的：研究婦科惡性腫瘤患者術(shù)后放療采取護(hù)理干預(yù)措施的效果，為后期開展護(hù)理提供依據(jù)。方法：以我院于2016年8月-2018年8月期間收治的60例婦科惡性腫瘤術(shù)后放療患者作為研究對象，依據(jù)病例單雙號(hào)隨機(jī)分為研究組和對照組，兩組患者數(shù)量均為30例，對照組患者僅實(shí)施我院常規(guī)放療護(hù)理措施，研究組患者加入惡性腫瘤放療術(shù)后護(hù)理干預(yù)，研究比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理滿意度指標(biāo)比較，研究組高于對照組（P<0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率比較，研究低于對照組（P<0.05），生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評分比較，研究組高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：婦科惡性腫瘤患者術(shù)后放療采取有效的護(hù)理干預(yù)措施可改善患者生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);婦科惡性腫瘤;術(shù)后放療

Abstract：Objective To study the effect of nursing intervention in postoperative radiotherapy of gynecological malignant tumor patients and provide the basis for nursing in later stage. Methods： 60 patients with postoperative radiotherapy for gynecological malignant tumors admitted in our hospital from August 2016 to August 2018 were randomly divided into research groups and control groups based on single and double case numbers. The number of patients in the two groups was 30. The patients in the control group only implemented the normal radiotherapy care measures in our hospital. The study group involved in postoperative nursing intervention of malignant tumor radiotherapy to compare the nursing effect of two groups of patients. Results： Compared with the nursing satisfaction index， the group was higher than the control group（P 0.05）， the incidence of adverse reactions was lower than the control group（P 0.05）， and the quality of life indicators were compared. The group was higher than the control group（P 0.05）. Conclusion： the effective nursing intervention in postoperative radiotherapy of gynecological malignant tumor can improve the quality of life， improve nursing satisfaction and reduce the incidence of adverse reactions， which is worthy of clinical application.

Key words： nursing intervention; Gynaecological malignancy; Postoperative radiotherapy

【中圖分類號(hào)】R85【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23--01

近年來，各類婦科惡性腫瘤臨床發(fā)病率呈上升趨勢，臨床治療婦科惡性腫瘤主要措施為手術(shù)治療，受到手術(shù)創(chuàng)面大、并發(fā)癥發(fā)生率高、手術(shù)范圍廣等因素的影響，患者術(shù)后恢復(fù)效果不理想，原發(fā)器官需大范圍根治[1]，生存率并未得到提高。隨著放射治療等技術(shù)的發(fā)展，婦科惡性腫瘤手術(shù)逐漸向小范圍和個(gè)性化的方向發(fā)展，將放射治療與手術(shù)治療聯(lián)合應(yīng)用可顯著改善臨床治療效果[2]，在放射治療期間需配合有效的護(hù)理干預(yù)措施，降低患者的不良反應(yīng)，提高生活質(zhì)量[3]，本次研究以我院收治的60例婦科惡性腫瘤術(shù)后放療患者作為研究對象，研究分析護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院于2016年8月-2018年8月期間收治的38例婦科惡性腫瘤術(shù)后放療患者作為研究對象，依據(jù)病例單雙號(hào)隨機(jī)分為研究組和對照組，兩組患者數(shù)量均為30例，研究組患者年齡為36-69歲，平均年齡為（53.28±2.67）歲，其中卵巢癌12例、宮頸癌18例，對照組患者年齡為33-67歲，平均年齡為（53.24±2.62）歲，其中卵巢癌13例、宮頸癌17例，年齡、婦科惡性腫瘤類型等一般資料比較兩組患者無差異（P>0.05），可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)研究分析。

1.2 方法 對照組患者僅實(shí)施我院常規(guī)放療護(hù)理措施，主要措施包括放療的健康宣教，生理指標(biāo)檢測等。研究組患者在常規(guī)放療護(hù)理措施的基礎(chǔ)上加入針對性放療術(shù)后護(hù)理干預(yù)措施，主要包括心理及飲食護(hù)理、放療專業(yè)護(hù)理等。

心理及飲食護(hù)理：實(shí)施心理護(hù)理需加強(qiáng)與婦科惡性腫瘤術(shù)后放療患者的溝通，建立良好的第一印象，使患者能夠?qū)ψo(hù)理人員充分信任，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)護(hù)患關(guān)系的改善。護(hù)理人員在對放療患者實(shí)施心理護(hù)理的過程中需保持面帶微笑，服務(wù)態(tài)度和藹可親，在交流過程中給予患者充分的理解、關(guān)愛、尊重，緩解患者對治療存在的顧慮，改善抑郁、恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，使其能夠樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心，并積極參與到治療過程中。在實(shí)施心理護(hù)理期間，護(hù)理人員可與患者家屬溝通，使其參與到心理護(hù)理中，使患者能夠充分感受到家庭的關(guān)愛。同時(shí)，重點(diǎn)開展健康宣教，為患者講解術(shù)后放療的相關(guān)知識(shí)，改變患者錯(cuò)誤的認(rèn)知，解決其存在的心理障礙。實(shí)施心理護(hù)理需以患者為核心，在充分滿足其基本治療需求的基礎(chǔ)上緩解心理壓力，并給予生理和心理的全面支持，提高護(hù)理滿意度，改善患者生活質(zhì)量。

放療期間，患者極易產(chǎn)生腹脹、腹痛、食欲減退等不良反應(yīng)，為此需加強(qiáng)飲食護(hù)理干預(yù)，日常飲食需在保證營養(yǎng)物質(zhì)攝入量的基礎(chǔ)上，增加蔬菜、水果及清淡易消化食物的攝入量，避免食用碳酸飲料、高油脂食品等，如患者無法耐受乳糖，需采取其他食品替代。放療專業(yè)護(hù)理：實(shí)施放療前，護(hù)理人員需采用通俗易懂的語言為患者講解放療的主要作用及注意事項(xiàng)，告知患者放療的體位、時(shí)間、療程等內(nèi)容，使患者在日常生活中能夠妥善保護(hù)體表的定位點(diǎn)、定位線等標(biāo)志，便于實(shí)施放療定位。完成放療定位后，向患者介紹放療的治療環(huán)節(jié)，給予必要的安撫。調(diào)整患者體位，使其保持與定位的體位一致，并告知患者放療中可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。初次放療需由技術(shù)人員與醫(yī)師共同擺放患者體位，放療期間每日使用高錳酸鉀溶液（1：5000）沖洗患者陰道，及時(shí)清除壞死與脫落的組織，降低感染發(fā)生率，并改善患者的組織營養(yǎng)，促進(jìn)炎癥消退和吸收，避免盆腔腹膜炎與陰道黏連，提高放療的臨床效果。放療期間需加強(qiáng)對患者的皮膚護(hù)理干預(yù)，告知患者穿著純棉內(nèi)衣，確保照射區(qū)域的皮膚完全干燥，照射區(qū)域的皮膚和毛發(fā)不得完全剔除，不得使用刺激性的洗滌劑如酒精、肥皂等擦拭患者皮膚。放療期間，護(hù)理人員需密切關(guān)注患者照射區(qū)域的皮膚狀態(tài)，如患者產(chǎn)生Ⅲ度以上皮膚反應(yīng)需終止放療，并妥善處理。皮膚表層水皰使用無菌針刺破，擦去滲出液體后涂抹藥膏，片狀脫皮不得直接撕脫，可用無菌棉簽擦拭滲液。放療后3星期，使用中藥坐浴，預(yù)防外陰腫脹和充血，部分患者膀胱受到照射后產(chǎn)生水腫、潰瘍、血管彈性減弱、膀胱括約肌功能減退、膀胱黏膜充血等癥狀，導(dǎo)致尿頻、尿急、尿痛、膀胱炎，為此護(hù)理人員需詳細(xì)講解病因，并采取針對性護(hù)理干預(yù)及對癥治療措施，告知患者放療前將膀胱排空，放療后大量飲水。放療后5星期，部分患者產(chǎn)生腹瀉、膿血便、下腹疼痛等癥狀，主要原因?yàn)槟c道照射產(chǎn)生的結(jié)腸炎，輕度癥狀無需特殊治療，重度癥狀需手術(shù)治療。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 利用我院護(hù)理滿意度表格統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理滿意度，主要指標(biāo)包括護(hù)理操作及服務(wù)態(tài)度等，90分以上為滿意，60-90分為較滿意，60分以下為不滿意，滿意和較滿意視為護(hù)理滿意。利用我院生活質(zhì)量評分表格統(tǒng)計(jì)兩組患者生活質(zhì)量，主要指標(biāo)包括心理功能、社會(huì)功能、軀體功能等，得分越高表明生活質(zhì)量越高。

統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后膀胱炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 不良反應(yīng)發(fā)生率、護(hù)理滿意度使用%表示，檢驗(yàn)方法為檢驗(yàn)，生活質(zhì)量評分使用表示，檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)分析比較使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS22.0，P<0.05表明統(tǒng)計(jì)學(xué)分析具有實(shí)際意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析兩組患者護(hù)理滿意度及不良反應(yīng)發(fā)生率

術(shù)后膀胱炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)發(fā)生率比較，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為（3/30）10.0%，對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為（11/30）36.7%，研究組低于對照組（P<0.05）。護(hù)理滿意度指標(biāo)比較，研究組高于對照組（P<0.05）。

2.2 對比分析兩組患者生活質(zhì)量評分

生活質(zhì)量評分各項(xiàng)指標(biāo)比較，研究組均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討論

婦科惡性腫瘤臨床發(fā)病率極高，子宮、附件切除及淋巴結(jié)清掃等術(shù)式創(chuàng)傷面積大，對患者生活方式產(chǎn)生較大影響，部分年輕患者擔(dān)憂術(shù)后恢復(fù)情況及能否正常性生活，患者的心理壓力顯著增加，異常的情緒極易導(dǎo)致放療產(chǎn)生副作用[4]，也會(huì)對預(yù)后效果產(chǎn)生不利影響，引發(fā)癌癥的復(fù)發(fā)、惡化、轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，為此需在常規(guī)放療的基礎(chǔ)上采取有效的護(hù)理干預(yù)措施。

本次研究結(jié)果顯示，采取婦科惡性腫瘤術(shù)后放療護(hù)理干預(yù)的研究組患者護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量指標(biāo)均優(yōu)于對照組。與常規(guī)護(hù)理方式相比，護(hù)理干預(yù)措施中以患者為核心，結(jié)合放療各個(gè)環(huán)節(jié)及可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)采取針對性的護(hù)理措施，有助于改善護(hù)理質(zhì)量，提升患者滿意度。放療治療過程中，患者部分腫瘤壞死組織脫落，陰道大量分泌腥臭味異物[5]，為此護(hù)理人員事先利用高錳酸鉀溶液實(shí)施陰道清洗，并保證清洗動(dòng)作柔和，密切觀察患者是夠否存在陰道出血，護(hù)理操作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防交叉感染等問題的發(fā)生，避免陰道黏連，改善組織營養(yǎng)和血液循環(huán)[6]。實(shí)施放療過程中，患者照射區(qū)域的皮膚極易產(chǎn)生干燥、瘙癢、腫脹等問題，嚴(yán)重影響放療的依從性，為此護(hù)理人員加入了針對性皮膚護(hù)理干預(yù)，針對皮膚刺癢、紅斑、脫皮等癥狀，需輕輕拍打，配合涂抹冰片及滑石粉，如皮膚產(chǎn)生水腫、充血、潰爛等癥狀，需使用龍膽紫藥水清創(chuàng)。對于發(fā)病率極高的膀胱炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，通過早期預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施可顯著提高臨床護(hù)理效果。同時(shí)，在護(hù)理干預(yù)中加入了出院護(hù)理措施，告知患者家屬出院后密切關(guān)注其個(gè)人心態(tài)的變化，引導(dǎo)患者積極主動(dòng)參與到各類社會(huì)活動(dòng)中，適度鍛煉，定期復(fù)查，院內(nèi)定期組織各類抗癌宣傳活動(dòng)，引導(dǎo)患者間積極溝通交流，分析治療的心得，通過有效的干預(yù)措施，幫助患者全面緩解心理壓力，使患者在出院后能夠獲得有效的心理干預(yù)。降低復(fù)發(fā)率，改善生活質(zhì)量[7]。

由此可知，婦科惡性腫瘤患者術(shù)后放療采取有效的措施可提高護(hù)理滿意度，降低膀胱炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)發(fā)生率，改善生活質(zhì)量，臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

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