語(yǔ)言安撫和肢體觸摸護(hù)理對(duì)緩解眼科局麻手術(shù)患者焦慮情緒的臨床研究

王晨鶯 普鷹

【摘 要】目的：探討語(yǔ)言安撫和肢體觸摸護(hù)理對(duì)緩解眼科局麻手術(shù)患者焦慮情緒及提高護(hù)理滿意度的效果。方法：選取眼科擇期局麻手術(shù)患者162例，隨機(jī)分入A組和B組，每組各81例。A組予以常規(guī)術(shù)中護(hù)理，B組在此基礎(chǔ)上給予整個(gè)手術(shù)過(guò)程的語(yǔ)言安撫和肢體觸摸護(hù)理。比較兩組患者術(shù)前1h和術(shù)后第2天的焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分，以及術(shù)后第2天的護(hù)理滿意度。結(jié)果：術(shù)后第2天與術(shù)前1h比較，兩組患者的SAS水平均呈不同程度的降低（P<0.01或P<0.05）;術(shù)后第2天，B組SAS水平低于A組（P<0.05）。B組護(hù)理滿意度評(píng)分高于A組水平（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)眼科局麻手術(shù)患者給予言語(yǔ)安撫和觸摸護(hù)理，能夠有效緩解患者的圍手術(shù)期焦慮情緒，改善手術(shù)應(yīng)激狀況，為手術(shù)的實(shí)施提供了比較穩(wěn)定的生理保障，這也提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，獲得了較為顯著的干預(yù)效果。

【關(guān)鍵詞】眼科;局麻;語(yǔ)言安撫;肢體觸摸;焦慮

【中圖分類號(hào)】R770.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23--01

手術(shù)對(duì)患者而言是一種較為強(qiáng)烈的應(yīng)激源，會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生程度不一的應(yīng)激反應(yīng)。眼科手術(shù)的麻醉方式以局部表面麻醉、浸潤(rùn)麻醉、球后神經(jīng)阻滯麻醉等較為常用，術(shù)中患者的意識(shí)清醒，這無(wú)疑增加了患者的恐懼和焦慮情況，是圍手術(shù)期的不利影響因素[1]。在臨床護(hù)理實(shí)踐中，我們給予眼科局麻手術(shù)患者以撫觸護(hù)理，有效緩解了患者的焦慮情況，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，獲得了良好的實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 于2019年1月至8月在本院眼科選取符合下列條件的患者162例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①擇期眼科手術(shù)患者，單眼疾患，擬行局部麻醉手術(shù);②年齡>18歲;③患者不伴有其他明顯的可能影響情緒的事件。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重的心、肝、腎等重要臟器功能不全，惡性腫瘤或其他嚴(yán)重的內(nèi)外科疾病;②精神疾病患者;③妊娠或哺乳期婦女;④近3個(gè)月內(nèi)參加過(guò)其他臨床試驗(yàn)研究項(xiàng)目者。采用隨機(jī)數(shù)字表法，將入組患者分入A組和B組，每組各81例。A組中，男49例，女性32例;年齡25～68歲，平均（45.2±8.9）歲;擬行青光眼小梁切除術(shù)27例，視網(wǎng)膜脫離玻璃體切割術(shù)21例，視網(wǎng)膜脫離鞏膜外環(huán)扎加壓術(shù)18例，瞼內(nèi)翻矯正術(shù)9例，其他6例。B組中，男45例，女性36例;年齡23～65歲，平均（44.6±8.3）歲;擬行青光眼小梁切除術(shù)25例，視網(wǎng)膜脫離玻璃體切割術(shù)28例，視網(wǎng)膜脫離鞏膜外環(huán)扎加壓術(shù)19例，瞼內(nèi)翻矯正術(shù)5例，其他4例。兩組受試者的性別、年齡、病種及擬行手術(shù)方式等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 A組患者予以常規(guī)術(shù)中護(hù)理，主要包括核對(duì)患者信息、安置適宜的麻醉體位、配合麻醉處理，以及給患者講解術(shù)中的注意事項(xiàng)等。B組在常規(guī)術(shù)中護(hù)理基礎(chǔ)上，予以撫觸護(hù)理，包括言語(yǔ)上的安撫以及行為上的觸摸護(hù)理，這一護(hù)理貫穿于手術(shù)的整個(gè)過(guò)程。要點(diǎn)包括：

1.2.1 言語(yǔ)安撫護(hù)理 ①術(shù)前：在患者入室，護(hù)士核對(duì)患者信息的過(guò)程中，給予患者必要的言語(yǔ)安慰和心理護(hù)理，針對(duì)患者的焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，給予相應(yīng)的鼓勵(lì)、勸解、安慰。②術(shù)中：護(hù)士密切觀察術(shù)中患者的肢體語(yǔ)言等情況，若患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等表現(xiàn)時(shí)，護(hù)士在不影響手術(shù)的前提下，輕聲詢問(wèn)患者的感受、需求，給予針對(duì)性的語(yǔ)言安慰。③術(shù)后：患者手術(shù)后，及時(shí)告訴患者手術(shù)情況、預(yù)期療效及注意事項(xiàng)，以解除患者的焦慮情緒。

1.2.2 行為觸摸護(hù)理 在手術(shù)期間，護(hù)士在避免影響醫(yī)生操作的情況下輕柔地按摩、觸摸患者的四肢、關(guān)節(jié)等部位，使患者感受護(hù)士對(duì)其的撫慰與關(guān)愛(ài)，這也轉(zhuǎn)移了患者的焦慮、恐懼等情緒。同時(shí)，由于部分手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，患者多具有活動(dòng)肢體、軀干的意愿，護(hù)士輕聲詢問(wèn)患者訴求，采取輕柔的動(dòng)作幫助患者進(jìn)行許可的活動(dòng)，如膝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，這可以促進(jìn)術(shù)中患者的血液循環(huán)。術(shù)后患者可能會(huì)出現(xiàn)腹部脹痛癥狀，護(hù)士可給予患者進(jìn)行順時(shí)針腹部按摩，按摩前先將雙手揉搓發(fā)熱，將手心放置于患者肚臍部位，以刺激腸胃蠕動(dòng)，改善腸胃功能[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 SAS評(píng)分 于術(shù)前1h和術(shù)后第2天，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）測(cè)量患者在圍手術(shù)期的主觀焦慮程度。

1.3.2 護(hù)理滿意度評(píng)分 于術(shù)后第2天，采用自制的《護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表》評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，滿分為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0軟件行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用 表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS評(píng)分 術(shù)前1h，兩組患者SAS水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;術(shù)后第2天與術(shù)前1h比較，兩組患者的SAS水平均呈不同程度的降低（P<0.01或P<0.05）;術(shù)后第2天，B組SAS水平低于A組 （P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿意度評(píng)分比較 A組與B組問(wèn)卷均收回，且均為有效問(wèn)卷。A組、B組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分為87.35±2.65、97.29±1.03，B組護(hù)理滿意度評(píng)分高于A組水平（t=4.86，P<0.05）。

3 討論

對(duì)于眼科局麻手術(shù)患者而言，其意識(shí)狀態(tài)是清晰的，因而對(duì)于眼部手術(shù)操作會(huì)產(chǎn)生焦慮、進(jìn)展，甚至恐懼等情緒，這些不良的心理情緒導(dǎo)致機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，可能導(dǎo)致機(jī)體的生理指標(biāo)發(fā)生較大范圍的波動(dòng)，這對(duì)于手術(shù)而言是一種較為不利的影響因素，因而對(duì)其給予必要的干預(yù)具有積極的意義。

語(yǔ)言安撫是通過(guò)言語(yǔ)交流而緩解患者焦慮情緒的一種溝通方式，行為觸摸是通過(guò)恰當(dāng)?shù)挠|摸使得患者感受到被關(guān)愛(ài)、被鼓勵(lì)和被支持。護(hù)理學(xué)先導(dǎo)者南丁格爾認(rèn)為，語(yǔ)言安撫和行為觸摸是一種能夠使患者處于最佳身心狀況的自然交流方式[3]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究[4]表明，在對(duì)患者進(jìn)行觸摸和安撫時(shí)，通過(guò)言語(yǔ)交流和肢體接觸，可促進(jìn)患者腦組織分泌腦啡肽、強(qiáng)啡肽類物質(zhì)，這些物質(zhì)具有類似于咖啡因的效果，可緩解機(jī)體疼痛及產(chǎn)生精神愉悅的作用。本研究結(jié)果表明，術(shù)前1h兩組SAS評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這提示兩組患者術(shù)前焦慮程度相當(dāng)，具有可比性。術(shù)后第2天，兩組SAS評(píng)分均呈不同程度的降低，這提示兩組患者術(shù)后的焦慮均獲得不同程度的緩解。術(shù)后第2天，B組SAS評(píng)分低于A組，這表明B組患者的焦慮程度更低，提示語(yǔ)言安撫、行為觸摸更有利于緩解患者的焦慮情緒。在對(duì)護(hù)理工作的滿意程度方面，B組護(hù)理滿意度評(píng)分高于A組，這表明通過(guò)語(yǔ)言安撫、行為觸摸更有助于提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，這也體現(xiàn)了護(hù)理工作的臨床價(jià)值。

綜上所述，對(duì)眼科局麻手術(shù)患者給予言語(yǔ)安撫和觸摸護(hù)理，能夠有效緩解患者的圍手術(shù)期焦慮情緒，改善手術(shù)應(yīng)激狀況，為手術(shù)的實(shí)施提供了比較穩(wěn)定的生理保障，這也提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，獲得了較為顯著的干預(yù)效果。

參考文獻(xiàn)

王憲苓.觀察個(gè)性化護(hù)理對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的應(yīng)用效果[J].健康大視野，2019，27（14）：11.

蔣羽，徐凡凡，陳海丹， 等.臍貼聯(lián)合腹部按摩對(duì)嬰幼兒體外循環(huán)術(shù)后胃潴留量的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，32（2）：152-153.

寧麗.英國(guó)訪學(xué)心得[J].中國(guó)衛(wèi)生人才，2018，（10）：78-83.

劉雪琴，胡伊樂(lè)，郭紹芳， 等.pIRES-GFP-前腦啡肽原載體在體內(nèi)外的表達(dá)及生物學(xué)效應(yīng)[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，30（6）：435-437.