綜合護理干預在ICU重癥患者呼吸機相關(guān)性肺炎中的效果觀察及護理滿意度影響分析

趙德強

【摘 要】目的：對ICU重癥患者呼吸機相關(guān)性肺炎實施綜合護理干預對其臨床效果及護理滿意度的影響進行觀察與分析。方法：選取ICU重癥并接受機械通氣的患者86例，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各43例。其中，給予對照組常規(guī)護理，給予觀察組綜合護理干預，比較兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組呼吸機使用時間、ICU住院時間及住院時間均顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組VAP發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組氧合指數(shù)和通氣量改善程度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理干預可有效降低ICU重癥患者VAP的發(fā)生率，有效改善患者的呼吸功能，有效縮短患者呼吸機使用時間、ICU住院時間及住院時間，顯著提升護理滿意度，值得臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】綜合護理干預，ICU重癥，呼吸機相關(guān)性肺炎，護理滿意度

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）23--01

VAP是ICU重癥患者治療中的常見并發(fā)癥之一[1]，嚴重的情況下會威脅患者的生命安全。護理人員必須給予有效護理，以降低VAP的發(fā)生率。本次研究將86例ICU重癥患者作為觀察對象，就綜合護理干預的臨床效果進行觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月～2019年3月期間我院ICU收治的重癥并接受機械通氣的患者86例作為本次研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各43例。觀察組男23例，女20例;年齡22～78歲，平均年齡（44.62±2.96）歲。對照組男24例，女19例;年齡21～77歲，平均年齡（44.27±2.82）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 給予對照組常規(guī)護理，包括：監(jiān)測生命體征、飲食護理、用藥護理等。觀察組在此基礎(chǔ)上，實施綜合護理，具體內(nèi)容如下：①加強病房巡查與管理：ICU重癥患者病情變化迅速，護理人員需加大病房的巡查，密切觀察患者生命體征的變化。按時進行病房消毒和通風，進入ICU病房時要嚴格遵循相關(guān)衛(wèi)生制度，保證病房無菌環(huán)境。②加強口腔護理：人工氣道會降低口腔局部黏膜的抵抗力，口腔細菌增多易引發(fā)口腔感染，嚴重者會導致上呼吸道感染。因此，護理人員需根據(jù)患者實際病情給予針對性的口腔護理，可給予復方氯己定含漱液棉球涂抹患者口腔。③管路護理：每日對呼吸機管路進行徹底消毒，選擇一次性呼吸機管路，管路使用超過24h則立即進行更換，盡可能減少管路感染的發(fā)生。④氣道濕化護理：定期進行人工氣道濕化，氣道濕化的間隔時間為1～2小時，若呼吸道內(nèi)形成痰痂則適當增加濕化藥量，提高護理頻率。

1.3 指標觀察 對兩組患者呼吸機使用時間、ICU住院時間、住院時間、干預前后的氧合指數(shù)及通氣量、VAP發(fā)生率及護理滿意度進行觀察與分析。采用我院自制護理滿意度調(diào)查問卷對兩組護理滿意度進行調(diào)查，總分100分，大于80分為非常滿意，60～80分為基本滿意，低于60分為不滿意。護理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 22軟件進行分析處理，計數(shù)資料行檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，若體現(xiàn)為P<0.05的最終檢驗定論，探析價值突出顯著，存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組呼吸機使用時間、ICU住院時間、住院時間比較

觀察組：呼吸機使用時間（106.54±9.75）h，ICU住院時間（4.27±1.41）d，住院時間（8.57±1.34）d;對照組：呼吸機使用時間（166.72±9.56）h，ICU住院時間（7.95±1.24）d，住院時間（13.66±1.43）d。觀察組各項時間均顯著短于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組干預前后氧合指數(shù)、通氣量比較

干預前：觀察組氧合指數(shù)（171.44±21.63）mmHg，通氣量（10.16±4.47）L/min;對照組氧合指數(shù)（171.62±21.74）mmHg，通氣量（10.33±4.39）L/min。干預后：觀察組氧合指數(shù)（160.73±20.62）mmHg，通氣量（6.36±1.17）L/min;對照組氧合指數(shù)（169.94±20.77）mmHg，通氣量（8.79±1.62）L/min。干預前，兩組氧合指數(shù)、通氣量差異不顯著（P>0.05），干預后，兩組均有改善，且觀察組改善更為顯著（P<0.05）。

2.3 兩組VAP發(fā)生率比較

觀察組出現(xiàn)VAP 3例，VAP發(fā)生率為6.98%;對照組出現(xiàn)VAP 11例，VAP發(fā)生率為25.58%。觀察組VAP發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。

2.4 兩組護理滿意度比較 觀察組：非常滿意30例（69.77%），基本滿意11例（25.58%），不滿意2例（4.65%），滿意度為95.35%;對照組：非常滿意21例（48.84%），基本滿意13例（30.23%），不滿意9例（20.93%），滿意度為79.07%。觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。

3 討論

呼吸機是在ICU重癥患者中使用頻率較高的器械，可幫助患者進行機械通氣，維持患者氣道通暢，對于防止呼吸衰竭[2]，為治療爭取寶貴時間均起到重要作用。但使用呼吸機過程中，易引發(fā)呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP），ICU重癥患者一旦發(fā)生VAP，病情會變得更加復雜，嚴重威脅患者的生命安全。因此，對于ICU實施機械通氣的重癥患者實施科學有效的護理干預，對于預防及降低VAP的發(fā)生，提高患者生存質(zhì)量可起到重要作用。

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，以人為本的護理理念促使護理人員需為患者提供更為全面、系統(tǒng)以及針對性的護理措施，從而提高護理質(zhì)量，保障臨床治療效果。實施綜合護理干預，通過加強ICU病房巡查與管理、口腔護理、管路護理、氣道濕化護理等，更好地降低了VAP發(fā)生率，縮短患者住院時間，降低醫(yī)療費用，提高了患者對護理工作的滿意程度，值得臨床推廣應用。

參考文獻

李巧，吳雷.對ICU呼吸機相關(guān)性肺炎患者開展護理干預的效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（3）：132-133.

陳文強.呼吸機相關(guān)性肺炎防治進展[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（5）：186-188.