范艷萍
【摘 要】目的:對比分析動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖用于冠心病的臨床診斷結(jié)果。方法:在2017年3月~2018年4月期間于我院接受診療的冠心病患者中,隨機選擇58例為研究對象,均接受常規(guī)心電圖檢查以及動態(tài)心電圖檢查,以冠狀動脈造影結(jié)果為金標準,對比評價兩種診斷方法的準確率。結(jié)果:動態(tài)心電圖診斷冠心病的準確率遠高于常規(guī)心電圖,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:動態(tài)心電圖可為冠心病的臨床診斷提供更加客觀、理性的依據(jù),應用價值更高。
【關(guān)鍵詞】冠心病;動態(tài)心電圖;常規(guī)心電圖;診斷準確率
【中圖分類號】R541.4【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)23--02
冠心病屬于臨床常見的典型心血管疾病,多是冠狀動脈以及心肌間血流因冠狀動脈循環(huán)出現(xiàn)功能改變以及器質(zhì)性改變后,出現(xiàn)不平衡現(xiàn)象,進一步導致患者出現(xiàn)心律失常癥狀表現(xiàn),嚴重情況下可誘發(fā)心力衰竭,對患者健康及生命安全構(gòu)成極大威脅[1]。目前用于冠心病診斷的常用方法為常規(guī)心電圖以及動態(tài)心電圖檢查,為選擇更佳的臨床診斷方法,本研究對動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病臨床診斷中的應用價值實施進一步探究分析,總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本次研究對象均為2017年3月~2018年4月期間于我院接受診療的冠心病病患者,從中隨機選取的58例患者中,男31例,女27例,年齡42~67歲,平均年齡(54.5±4.2)年,病程1~18年,平均病程(9.5±2.8)年。室性早搏21例、短陣室上速17例、房性早搏、12例、房室傳導阻滯8例。入選標準:經(jīng)心臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)異常節(jié)段性室壁運動,經(jīng)血管造影檢查明確診斷為冠心病,自愿參與本次研究,對本研究目的及內(nèi)容知情同意,可良好配合相關(guān)檢查。排除標準:患有惡性腫瘤以及嚴重器質(zhì)性疾病患者;患有退行性瓣膜性心臟病、風心病等嚴重心臟疾病史;裝有心臟起搏器的患者;患有嚴重疾病疾病,無法良好接受相關(guān)檢查的患者;拒絕參與本次研究的患者。
1.2 方法 常規(guī)心電圖:檢查儀器選用日本光電ECG-9130P十二導聯(lián)全自動分析心電圖機。叮囑患者在停藥三天后接受檢查,在接受檢查前不能進行劇烈運動,需要保證在心跳平穩(wěn)的狀態(tài)下接受檢查。檢查時,輔助患者取平臥位,為了使心電圖基線保持平穩(wěn),獲取更加清晰的圖像,走紙速度設(shè)置為25mm/s,心動周期需要連續(xù)記錄5個以上,控制檢查時間在30min內(nèi)。以波段低于同導聯(lián)波且為水平降低位可診斷為缺血性改變,T波低于導聯(lián)波10%,ST段下移超過0.05mV,可診斷為ST-T改變。
動態(tài)心電圖:儀器選用美國世紀C3000動態(tài)心電圖機,對入選研究對象實施24h系統(tǒng)記錄與監(jiān)測,對儀器參數(shù)實施調(diào)整設(shè)置,并對監(jiān)測結(jié)果實施詳細記錄。患者接受檢查時均處于安靜狀態(tài),在患者平臥位或者坐位狀態(tài)下對心電信號實施監(jiān)測,并對患者出現(xiàn)的異常臨床癥狀進行詳細記錄。心電圖ST段出現(xiàn)明顯位移持續(xù)至少為1min,并且有兩次心肌缺血發(fā)作,發(fā)作間隔時間至少1min即可診斷為陽性。
1.3 觀察指標 以冠狀動脈造影結(jié)果為金標準,對兩種檢查方法的診斷準確率實施對比。
1.4 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計分析所用軟件為SPSS22.0,計數(shù)資料表示為n(%),組間比較結(jié)果以2、檢驗,以P值低于0.05有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
動態(tài)心電圖診斷冠心病的準確率遠比常規(guī)心電圖要高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳情見表1所示。
3 討論
冠心病也被稱之為缺血性心臟病,可分為穩(wěn)定性冠心病以及急性冠狀動脈綜合征,當患者出現(xiàn)心前區(qū)疼痛癥狀時可引起患者重視,而部分患者為穩(wěn)定性冠心病,并未表現(xiàn)出典型臨床癥狀,而且在合并急性感染、外科急癥時,容易掩蓋臨床癥狀,未引起患者重視,臨床診斷也易造成誤診,延誤最佳診療時機,甚至可對患者生命安全構(gòu)成嚴重威脅,為了有效保障患者的生命安全,降低冠心病致死率,采取有效、準確的診斷方法意義重大[2]。
在本次研究結(jié)果中,動態(tài)心電圖診斷冠心病的準確率遠高于常規(guī)心電圖。分析原因是常規(guī)心電圖雖然具有操作簡單的優(yōu)勢,但是診斷冠心病主要依賴的是患者出現(xiàn)的心肌缺血以及心律失常癥狀,但是僅能夠?qū)?min的情況實施反應,而對于患有冠脈血管輕度狹窄以及其他類型缺血性心臟病,心臟問題是間歇性出現(xiàn)的,因此在實施檢查時,心臟并不一定會出現(xiàn)異常,導致所獲取的圖像信息較為有限,并且在檢查過程中,受夜間血壓波動以及呼吸暫停綜合征等因素的影響,也容易導致患者表現(xiàn)出與心肌缺血相類似的表現(xiàn),極易造成誤診、漏診現(xiàn)象[3-4]。而動態(tài)心電圖能夠?qū)^長時間的對心肌缺血所造成的心肌心電改變實施監(jiān)測,可更好的對心肌缺血情況進行反應,避免患者自身基礎(chǔ)病變因素的干擾;并且冠心病的病理基礎(chǔ)為冠脈狹窄,可對心肌造成持續(xù)性損害,導致患者出現(xiàn)ST段異常升高,且持續(xù)時間較長,借助動態(tài)心電圖能夠?qū)π募∪毖斐傻男碾姼淖冞M行更為準確的判斷,在診斷無癥狀心肌缺血的優(yōu)勢更為顯著。但是動態(tài)心電圖也存在誤診幾率,可通過聯(lián)合心臟負荷試驗,對冠脈狹窄程度進行更好的反映,進一步提高冠心病診斷準確率[5]。
綜上所述,使用動態(tài)心電圖實施檢查,有利于進一步提高冠心病臨床診斷準確率,具有推廣價值。
參考文獻
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