秦建華
【摘 要】目的:觀察比較腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)在子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕癥治療中的臨床療效。方法:選擇2018年1月~2019年1月間該院收治的88子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕癥患者,隨機(jī)分為開腹組和腔鏡組,每組44例。開腹組患者行開腹手術(shù),腔鏡組患者行腹腔鏡手術(shù)。比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后留置導(dǎo)尿管時間、術(shù)后肛門排氣時間、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥及術(shù)后隨訪妊娠率等。結(jié)果:腔鏡組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.82%,明顯低于開腹組的22.73%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。與開腹組比較,腔鏡組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后留置導(dǎo)尿管時間、術(shù)后肛門排氣時間、住院時間均明顯降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)后,對所有患者隨訪12個月,腔鏡組妊娠率為52.27%(23/44),明顯高于對照組的36.36%(16/44),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)比較,腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕癥具有手術(shù)時間短、患者痛苦少、療效安全可靠的優(yōu)點(diǎn),值得臨床推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜異位癥;不孕癥;腹腔鏡;開腹手術(shù);效果
【中圖分類號】R711.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)23--02
子宮內(nèi)膜異位癥是育齡婦女的常見病和多發(fā)病,是導(dǎo)致女性不孕的重要原因之一[1]。本文觀察比較了腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)在子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕癥治療中的臨床療效,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2018年1月~2019年1月間該院收治的88子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕癥患者,隨機(jī)分為開腹組和腔鏡組,每組44例。其中,腔鏡組患者年齡23-44歲,平均年齡(31.42±5.74)歲。對照組患者年齡25-42歲,平均年齡(31.37±6.72)歲。兩組孕婦的基本資料之間比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 治療方法 開腹組患者行傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療,采用全身麻醉,于下腹部正中行縱切口,探查腹部,根據(jù)疾病情況及病灶部位選擇卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)、異位病灶電凝術(shù)、卵異位病灶活檢術(shù)或粘連分離術(shù)。腔鏡組采用腹腔鏡手術(shù),全身麻醉,待麻醉成功后,取頭低臀高位,于臍輪上緣行 1 cm 橫切口,刺入氣腹針建立二氧化碳人工氣腹,并控制腹腔壓力在12~14 mmHg 范圍內(nèi)。取10 mm Trocar 穿刺針刺入腹部,置于腹腔鏡探查腹部,觀察盆腹腔有無異常及腸管粘連等情況,并在腹腔鏡引導(dǎo)下對左右下腹部臍與髂前上棘連線中偏外 1/3 處置入穿刺針,注意避開腹壁血管,置入 2 個 5 mm Trocar 穿刺針。術(shù)中先常規(guī)檢查子宮和附件情況,明確子宮內(nèi)膜異位部位、病灶大小及其與周圍臟器的關(guān)系,再實(shí)施手術(shù)治療。采用標(biāo)準(zhǔn)的三孔操作方法,分別行盆腹腔粘連分離術(shù)、異位病灶電凝術(shù)或輸卵管整形術(shù)及造口術(shù)。手術(shù)完成后在腹腔鏡監(jiān)視下使用稀釋的美藍(lán)溶液對陰道輸卵管進(jìn)行疏通,待確認(rèn)輸卵管暢通后使用大量生理鹽水沖洗腹腔。
1.3 觀察指標(biāo) ①觀察并比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后留置導(dǎo)尿管時間、術(shù)后肛門排氣時間、住院時間等指標(biāo)。②觀察并比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥,主要包括疼痛、發(fā)熱及切口感染等。③對所有患者隨訪12個月,比較再次妊娠率。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料率的比較采用檢驗(yàn),計量資料組間比較采用t檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時,為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 如表1所示,腔鏡組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.82%,明顯低于開腹組的22.73%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 兩組患者的觀察指標(biāo)比較 如表2所示,與開腹組比較,腔鏡組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后留置導(dǎo)尿管時間、術(shù)后肛門排氣時間、住院時間均明顯降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.3 兩組術(shù)后12個月妊娠率比較 術(shù)后,對所有患者隨訪12個月,腔鏡組妊娠率為52.27%(23/44),明顯高于對照組的36.36%(16/44),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
子宮內(nèi)膜異位癥是由于子宮內(nèi)膜生長在子宮腔以外的任何部位所引起的一種常見婦科疾病。子宮內(nèi)膜異位癥常會導(dǎo)致不孕,在其所有并發(fā)癥的發(fā)病率中處于較高位置,給孕齡婦女帶來了嚴(yán)重影響[2]。近年來,腹腔鏡手術(shù)在婦科疾病的治療中發(fā)展十分迅速,由于婦科腹腔鏡的發(fā)展改變了傳統(tǒng)婦科疾病的診斷和治療模式,與傳統(tǒng)開腹手術(shù)比較,腹腔鏡具有較小的手術(shù)創(chuàng)傷、手術(shù)視野清晰、手術(shù)切口美觀、對機(jī)體內(nèi)環(huán)境干擾小、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)迅速等特點(diǎn)[3]。本次研究結(jié)果顯示,與開腹組比較,腔鏡組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后留置導(dǎo)尿管時間、術(shù)后肛門排氣時間、住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯降低;術(shù)后,對所有患者隨訪12個月,腔鏡組妊娠率明顯高于對照組。綜上所述,與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)比較,腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕癥具有手術(shù)時間短、患者痛苦少、療效安全可靠的優(yōu)點(diǎn),值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
王敬華,祁建青,任瓊珍.子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕患者經(jīng)腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)治療的臨床療效比較[J].中國婦幼保健,2015,30(9):1353-1355.
劉偉姣,羅一平.腹腔鏡下治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕癥的臨床療效[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(10):1769-1770.
王艷.腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕的臨床效果研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(22):137-138.