術中內鏡治療黑斑息肉綜合征小腸息肉療效觀察

牛克

【摘? 要】目的：觀察術中內鏡治療黑斑息肉綜合征小腸息肉療效。方法：將2017年6月至2018年6月中10例患有黑斑息肉綜合征小腸息肉的患者作文本次研究對象，對選中的患者實施術中內鏡治療，觀察患者在內鏡治療下息肉的治療情況，切除小腸息肉的數(shù)量和大小，術中內鏡治療相關并發(fā)癥的發(fā)生情況。結果：對10例患者經(jīng)過術中內鏡治療后，切除息肉數(shù)量為921枚，息肉大?。褐睆叫∮?0mm的有412枚;直徑在10-30mm之間的有376枚，直徑大于30mm的133枚。手術結束后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況為：腹部疼痛不適患者有2例，腸道功能受損情況患者有1例，沒有出現(xiàn)像血色素下降出血和其他嚴重并發(fā)癥的出現(xiàn)，并發(fā)癥的發(fā)生率為3（30.0%）。結論：使用術中內鏡治療黑斑息肉綜合征小腸息肉，能夠安全可靠的清除病灶，治療后對患者身體的損傷小，且術后恢復快，有良好的臨床治療效果。

【關鍵詞】術中內鏡;黑斑息肉綜合征小腸息肉;療效觀察

【中圖分類號】R4????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0050-01

臨床中黑斑息肉綜合征的主要表現(xiàn)有：皮膚黏膜黑斑和消化道多發(fā)息肉，其中小腸息肉會引起患者出現(xiàn)出血、腹痛、腸梗阻和腸套疊等嚴重并發(fā)癥，而且極易引起病癥癌變，嚴重危害患者的身體健康^[1]。本文主要研究術中內鏡治療黑斑息肉綜合征小腸息肉療效。

1 資料和方法

1.1一般資料

將2017年6月至2018年6月中10例患有黑斑息肉綜合征小腸息肉的患者作文本次研究對象，本次選中的研究對象中，男性患者6例，女性患者4例，年齡20-45歲，平均年齡（32.74±4.82）歲，其中有家族病史的患者占2例，有小腸套疊手術史的患者占4例，其他原因引起病癥的患者占4例。所選患者均出現(xiàn)反復腹痛、下消化道出血和口唇色素沉著等現(xiàn)象。所有患者均以確診病情，且在實施小腸息肉治療前，均經(jīng)過胃腸鏡下行高頻電胃和結腸息肉的切除處理。

1.2方法

進行小腸息肉切除之前，將需要的器械（注射針、活檢鉗、金屬鈦夾、高頻電發(fā)生儀和全麻呼吸機等）準備齊全。手術治療方法：所有患者在進行手術前1d需要對腸道進行清理，并在手術開始前60min進行抗生素靜脈滴注，并對手術部位和內鏡進行消毒處理，然后在腹部正中旁邊切開約3cm的切口，然后進入腹腔中，將部分空腸和回腸進行取出，然后在空腸和回腸之間用手擼，可明顯感受到隆起的息肉^[2]。然后由主治醫(yī)生實施切除手術，將內鏡放入空腸出現(xiàn)息肉的位置，然后使用高頻電圈的套器將息肉從頸部套緊，在套緊進行切除手術之前，一定要保證電圈例腸壁0.2cm，然后將電頻設置在30-50W之間，然后進行切除息肉處理，直至小腸中息肉切除完全，然后射出腸鏡早切口的部位，然后使用同樣的方法清理回腸中的息肉。手術結束后觀察經(jīng)過手術處理部位有無出血現(xiàn)象，如果有責需要止血和清洗處理，如果沒有可之間退出腸腔，然后由主治醫(yī)生對切口進行縫合處理，將小腸縫合后還需要對腹腔部位的切口進行縫合，縫合后一定要對傷口進行消感染處理，一定要保護好傷口，避免傷口出現(xiàn)感染想象。手術結束后一定要對患者實施抗生素等治療，避免出現(xiàn)一些不良的并發(fā)癥^[3]?；颊咴谑中g結束后一定要臥床休息2d，隨時觀察是否出現(xiàn)腹痛、便血和發(fā)熱等病癥的出現(xiàn)。

2 結果

所選中的10例患者經(jīng)過術中內鏡手術切除息肉后，恢復效果非常良好。手術中切除的息肉大小形狀各不相同，且形體各異。每個息肉分布位置也各不相同，相同患者體內息肉的分布情況也無任何規(guī)律。對10例患者經(jīng)過術中內鏡治療后，切除息肉數(shù)量為921枚，息肉大?。褐睆叫∮?0mm的有412枚;直徑在10-30mm之間的有376枚，直徑大于30mm的133枚。手術結束后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況為：腹部疼痛不適患者有2例，腸道功能受損情況患者有1例，沒有出現(xiàn)像血色素下降出血和其他嚴重并發(fā)癥的出現(xiàn)，并發(fā)癥的發(fā)生率為3（30.0%）。

3 討論

治療黑斑息肉綜合征的方法中，主要采用高頻電圈套進行切除治療，而且手法已經(jīng)相當成熟，操作也簡單便捷，有利于患者快速恢復。而相對于小腸息肉的治療目前來講還有一定的困難，如果采用開腹手術，明顯可見手術創(chuàng)傷大，術后很容易出現(xiàn)很多并發(fā)癥，而且如果一次不能清干凈，患者還需要多次進行手術處理，給患者帶來很大痛苦，嚴重影響患者的生活質量。而本文通過使用術中內鏡治療黑斑息肉綜合征小腸息肉，只需要在小腸壁中切一小口，然后將內鏡插入就可完全清理其中的息肉，不僅操作簡單，而且給患者帶來的創(chuàng)傷小。術中內鏡治療的優(yōu)點有：（1）治療效果顯著，即便很小的息肉都可被清除;（2）創(chuàng)傷小，屬于微創(chuàng)手術;（3）手術安全性高，術后并發(fā)癥小;（4）在必要的情況下可重復進行手術，代替了開腹手術帶來巨大創(chuàng)傷，減少治療帶來的后遺癥;（5）和其他手方式相比，風險小、安全和操作簡單^[4]。

綜上所述，使用術中內鏡治療黑斑息肉綜合征小腸息肉，能夠安全可靠的清除病灶，治療后對患者身體的損傷小，且術后恢復快。

參考文獻

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