吳保珍

【摘? 要】目的：觀察針對(duì)性心理干預(yù)對(duì)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療的老年冠心病心衰患者負(fù)性情緒及心功能的影響。方法：抽取2017年8月-2018年11月收治的92例老年冠心病患者，隨機(jī)分為參照組（基礎(chǔ)性護(hù)理）和干預(yù)組（針對(duì)性心理干預(yù)）。結(jié)果：干預(yù)組患者的負(fù)性情緒評(píng)分比參照組低，且干預(yù)組患者的心功能指標(biāo)比參照組更為優(yōu)異，數(shù)據(jù)比較差異顯著，滿(mǎn)足P<0.05。結(jié)論：對(duì)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療的老年冠心病心衰患者采用針對(duì)性心理干預(yù)，患者負(fù)性情緒少，心功能改善明顯，適合臨床推薦。

【關(guān)鍵詞】針對(duì)性心理干預(yù);運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療;老年冠心病心衰;負(fù)性情緒;心功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R26????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0068-01

冠心病是常見(jiàn)的動(dòng)脈疾病，這多與患者生活不健康存在明顯的聯(lián)系。有臨床醫(yī)學(xué)循證研究顯示：冠心病患者心衰如果實(shí)施有計(jì)劃、有目的的訓(xùn)練，不僅可以增強(qiáng)患者的運(yùn)動(dòng)能力，而且對(duì)提高免疫力、生活質(zhì)量，有效減少護(hù)理不良事件。以目前老年冠心病心衰患者臨床運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療效果來(lái)講，臨床療效受到患者情緒、錯(cuò)誤認(rèn)知等因素等影響，臨床療效并不顯著^[1]。因此，為了改善患者的負(fù)性情緒，改善患者心功能指標(biāo)，本研究以收治的老年冠心病心衰患者為對(duì)象，給予針對(duì)性心理干預(yù)，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1基礎(chǔ)資料

隨機(jī)抽取92例在2017年8月-2019年11月收治的老年冠心病心衰患者，分為兩組。參照組46例，年齡63-84歲，平均（74.05±5.63）歲，男女患者各占據(jù)26例、20例;干預(yù)組46例，年齡64-84歲，平均（74.56±5.68）歲，男女患者各占據(jù)27例、19例。組間患者基礎(chǔ)數(shù)據(jù)比較，數(shù)據(jù)差異不顯著，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

1.2護(hù)理方法

參照組：基礎(chǔ)性護(hù)理，內(nèi)容：對(duì)患者病情實(shí)施評(píng)估，運(yùn)動(dòng)康復(fù)、藥物輔助護(hù)理。干預(yù)組：針對(duì)性心理干預(yù)，內(nèi)容：（1）責(zé)任護(hù)士多與患者主動(dòng)交流溝通，交談間言行舉止大方得體，使其提高對(duì)護(hù)理人員的信任感，減少對(duì)醫(yī)院的陌生恐懼感;另外根據(jù)交談內(nèi)容，掌握患者思慮，針對(duì)性其心理問(wèn)題提出解決方案，并貫徹落實(shí);重視以患者的負(fù)面情緒為主。（2）結(jié)合病情的變化，靈活調(diào)整心理疏導(dǎo)方案，干預(yù)方式可以是由個(gè)人或者團(tuán)隊(duì)方式實(shí)施，合理利用根據(jù)患者的時(shí)間段實(shí)施心理干預(yù);如果期間患者情緒嚴(yán)重化，可從家屬了解情況，實(shí)施對(duì)癥心理干預(yù)，減輕心理壓力;病人自我調(diào)節(jié)能力限制性強(qiáng)，責(zé)任護(hù)士通過(guò)呼吸、肌肉等放松法指導(dǎo)，使其心態(tài)調(diào)整最佳狀態(tài)^[2]。（3）運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療過(guò)程中，心衰患者面對(duì)漫長(zhǎng)的治療周期往往出現(xiàn)治療效果不佳等錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，引起低落情緒，不愿再接受治療，影響臨床療效，故在護(hù)理期間時(shí)刻對(duì)其情緒變化實(shí)施關(guān)注，結(jié)合文化程度、理解能力、介紹病情起因、發(fā)展、治療手段及護(hù)理措施，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解程度，確保其治愈信心，積極面對(duì)疾病。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩種不同護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的影響，其中負(fù)性情緒變化用漢米頓焦慮、抑郁量表對(duì)護(hù)理前后其心態(tài)變化實(shí)施分析;同時(shí)護(hù)理前后患者的左室射血分?jǐn)?shù)及左室舒末期內(nèi)徑變化實(shí)施觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)分為兩種，一是計(jì)量數(shù)據(jù)（負(fù)性情緒變化和心功能指標(biāo)），用（）表示，t處理;二是計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（性別、年齡），用[n，%]表示，卡方處理;數(shù)據(jù)比較差異顯著，滿(mǎn)足P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1負(fù)性情緒變化分析

護(hù)理后患者的焦慮、抑郁情緒變化不明顯，護(hù)理后患者負(fù)性情緒比參照組改善更為優(yōu)異，數(shù)據(jù)差異顯著，滿(mǎn)足P<0.05，詳情見(jiàn)表1。

2.2心功能指標(biāo)變化分析

護(hù)理前心功能指標(biāo)變化不明顯，護(hù)理后患者的心功能指標(biāo)優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)差異顯著，滿(mǎn)足P<0.05，詳情見(jiàn)表2。

3 討論

冠心病是臨床十分常見(jiàn)的疾病，但隨著近兩年來(lái)冠心病患病率增加，合并心衰患病率明提高，加之該病情位置比較特殊，大多數(shù)患者無(wú)法正面面對(duì)疾病，不再愿意配合醫(yī)護(hù)人員，久而久之焦慮、抑郁情緒嚴(yán)重，使預(yù)后康復(fù)效果大打折扣。因此，為了減少負(fù)性情緒，確保臨床療效，給予老年冠心病心衰患者針對(duì)性心理護(hù)理，實(shí)踐結(jié)果：護(hù)理后觀察組負(fù)性情緒比參照組少，且觀察組患者心功能改善情況明顯優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)比較差異顯著，P<0.05。原因分析：老年患者相對(duì)比青壯年，身體各項(xiàng)功能衰退，常常出現(xiàn)功能性障礙等問(wèn)題，使患者出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒，加之冠心病合并心衰病情的影響，故按照患者不同心理憂(yōu)慮問(wèn)題，針對(duì)性提出心理干預(yù)方案，消除其不良情緒，減少對(duì)交感神經(jīng)的刺激，減少兒茶酚釋放，改善患者的血管收縮能力、外周血管阻力，從而減少心臟負(fù)荷^[3]。與此同時(shí)，患者出現(xiàn)抑郁等消極情緒時(shí)，實(shí)施自我鼓勵(lì)法或者責(zé)任護(hù)士干預(yù)，以恢復(fù)平和的心境為目的，展開(kāi)心理護(hù)理，改善患者心肌損傷癥狀，減少心功能惡化現(xiàn)象。

綜上所述，在老年冠心病心衰患者護(hù)理期間，應(yīng)用針對(duì)性心理干預(yù)，患者負(fù)性情緒明顯減少，心功能逐漸恢復(fù)正常，適合臨床推薦。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 郭靈東. 運(yùn)動(dòng)康復(fù)及心理干預(yù)對(duì)老年冠心病心肌梗死術(shù)后心功能影響的觀察[J]. 人民軍醫(yī)， 2017，68（12）：1190-1192.

[2]????? 王曉娟， 邵靜， 朱祥苓， et al. 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病心力衰竭患者負(fù)性情緒及血清皮質(zhì)醇的影響[J]. 國(guó)際精神病學(xué)雜志， 2017，44（05）：161-164.

[3]????? 胡琳， 楊建全. 運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合通絡(luò)補(bǔ)心化瘀湯對(duì)冠心病合并急性心衰心率恢復(fù)和運(yùn)動(dòng)功能的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 25（19）：2123-2125.