延續(xù)護(hù)理對出院早產(chǎn)兒的影響

黃晶晶

【摘? 要】目的：觀察出院早產(chǎn)兒實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值及可行性。方法：將2017年10月至2018年12月期間收治的早產(chǎn)兒90例納入研究，45例出院后予以延續(xù)護(hù)理干預(yù)者為觀察組，45例出院后予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)者為對照組，比較兩組早產(chǎn)兒出院2個(gè)月后發(fā)育情況，不良反應(yīng)發(fā)生率及家屬滿意度。結(jié)果：觀察組患兒發(fā)育情況明顯優(yōu)于對照組，P<0.05;組間患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較，觀察組較比對照組明顯更低，P<0.05;觀察組家屬滿意度顯著高于對照組，P<0.05。結(jié)論：延續(xù)護(hù)理對改善出院早產(chǎn)兒體質(zhì)，提升護(hù)理質(zhì)量具有重要指導(dǎo)意義，值得予以臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】出院早產(chǎn)兒;延續(xù)護(hù)理;發(fā)育;不良反應(yīng);滿意度

【中圖分類號】R473.72????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0124-01

早產(chǎn)對新生兒均會(huì)造成不良影響，危害極大。早產(chǎn)兒的組織器官成熟度較差，且功能不完善，易發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥，胎齡越小、體重越低，死亡率越高^[1]。因此對護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求，以便降低死亡率。為此，我院特選取出院早產(chǎn)兒90例展開研究，旨在分析不同護(hù)理干預(yù)措施對早產(chǎn)兒的影響，以便總結(jié)和選擇更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方案，現(xiàn)將研究內(nèi)容整理后做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2017年10月至2018年12月期間收治的早產(chǎn)兒中抽取研究對象，共計(jì)90例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查符合早產(chǎn)兒的診斷標(biāo)準(zhǔn)^[2];②患兒家屬知情且自愿簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并遺傳代謝性疾病;②存在先天畸形及缺血缺氧性腦病;③家屬放棄治療。采用信封法將其分為觀察組和對照組，病例數(shù)均為45例。觀察組中男24例、女21例，胎齡28-36w，平均胎齡為（30.34±2.21）w，對照組男25例、女20例，胎齡29-37w，平均胎齡為（30.63±2.15）w。兩組早產(chǎn)兒的臨床資料構(gòu)成因素相互比較后具有可比性，差異不顯著，P>0.05。

1.2 方法

針對觀察組早產(chǎn)兒，在其出院期間予以延續(xù)護(hù)理干預(yù)。①成立延續(xù)護(hù)理小組。由新生兒專科護(hù)士、兒童保健醫(yī)護(hù)人員，挑選經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組建完善的延續(xù)護(hù)理小組，根據(jù)以往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及早產(chǎn)兒實(shí)際情況，分析可能遇到的護(hù)理問題，并制定更加全面和細(xì)致的護(hù)理方案。另外，出院時(shí)對早產(chǎn)兒家屬進(jìn)行系統(tǒng)誘導(dǎo)式教育，包括注意要點(diǎn)（調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度，做好居室的日常清潔和消毒工作），皮膚護(hù)理、臍部護(hù)理，臀部護(hù)理，保持皮膚清潔，減少菌群聚集，預(yù)防感染），喂養(yǎng)指導(dǎo)（鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，必要時(shí)添加母乳強(qiáng)化劑，如母乳不足添加早產(chǎn)兒奶，以滿足早產(chǎn)兒營養(yǎng)需求），藥物指導(dǎo)（指導(dǎo)早產(chǎn)兒出生后添加維生素AD滴劑及維生素D預(yù)防佝僂病），定時(shí)門診兒童保健隨訪等。②電話隨訪。早產(chǎn)兒出院后，延續(xù)護(hù)理小組成員需每月一次通過電話對早產(chǎn)兒的情況予以隨訪，詢問早產(chǎn)兒的發(fā)育情況、喂養(yǎng)情況、睡眠情況等，并耐心解答患兒家屬提出的疑惑，解決和指導(dǎo)日常護(hù)理中遇到的問題，提高早產(chǎn)兒家屬的家庭護(hù)理能力和應(yīng)急處理能力。③門診兒童保健隨訪。在早產(chǎn)兒出院三天后由兒童保健醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行出院后第一次門診兒童保健隨訪，觀察和記錄早產(chǎn)兒相關(guān)情況，檢查早產(chǎn)兒的口腔情況和皮膚狀況，確認(rèn)其體質(zhì)發(fā)育情況是否達(dá)到正常范圍，并組織通俗易懂的語言向患兒家屬講解早產(chǎn)兒常見并發(fā)癥，提高家屬的喂養(yǎng)能力，叮囑和鼓勵(lì)家屬做好早產(chǎn)兒的支持和督促工作。④基于兒童保健醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)科母乳喂養(yǎng)微信群隨訪。在早產(chǎn)兒出院前，指導(dǎo)家屬加入延續(xù)護(hù)理微信群，以便患兒家屬可以通過微信詢問家庭護(hù)理期間出院問題的解決辦法^[3]。同時(shí)，小組成員可適時(shí)分享早產(chǎn)兒家庭護(hù)理的相關(guān)知識，鼓勵(lì)群成員互相交流經(jīng)驗(yàn)，從而緩解早產(chǎn)兒家屬的心理壓力。

針對對照組早產(chǎn)兒，在其出院期間根據(jù)醫(yī)囑，實(shí)施常規(guī)的護(hù)理指導(dǎo)^[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用分析工具SPPS19.0對研究中涉及的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和計(jì)算，組間計(jì)量資料（發(fā)育情況）、計(jì)數(shù)資料（不良反應(yīng)、滿意度）的差異性予以t值檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，當(dāng)同一指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，以P<0.05作為評估標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 組間患兒發(fā)育情況比較

90例出院早產(chǎn)兒實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)2個(gè)月后發(fā)育情況由表1可知，觀察組患兒的發(fā)育情況明顯更優(yōu)，P<0.05。

2.2 組間患兒不良反應(yīng)發(fā)生率及家屬滿意度比較

實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)的觀察組，患兒不良反應(yīng)發(fā)生率較比對照組明顯更低，家屬滿意度較比對照組明顯更高，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)均產(chǎn)生顯著性差異，P<0.05，詳見表2。

3 討論

較多的學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)^[5]，延續(xù)護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，應(yīng)用于出院早產(chǎn)兒可更好的改善臨床指標(biāo)，促進(jìn)體重增加，對早產(chǎn)兒的心理和智力發(fā)育具有促進(jìn)作用。這一觀點(diǎn)在本次研究中得到了進(jìn)一步的證實(shí)，本研究中觀察組實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)后，早產(chǎn)兒的身長、頭圍及體重等發(fā)育指標(biāo)更趨近于正常范圍，表明延續(xù)護(hù)理可加速早產(chǎn)兒健康發(fā)育，且發(fā)生紅臀及臍帶問題的幾率更低，表明延續(xù)護(hù)理可有效預(yù)防和降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，家屬滿意度更高，表明延續(xù)護(hù)理可更好的提升護(hù)理質(zhì)量，減少糾紛。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理更加符合出院早產(chǎn)兒的護(hù)理需求，對促進(jìn)新生兒健康成長發(fā)育具有重要指導(dǎo)意義，值得予以更大范圍的推廣和實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

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