對比研究常規(guī)護理和預見性護理在老年重癥冠心病心肌梗死患者中的效果

路金霞

【摘? 要】目的：對比探討老年重癥冠心病心肌梗死患者采用常規(guī)護理、預見性護理的臨床效果。方法：納入2018年8月到2019年3月本院接收的76例老年重癥冠心病心?；颊?，隨機均分成A組和B組，A組（n= 38）采取常規(guī)護理，B組（n= 38）采取預見性護理。比較兩組護理效果和并發(fā)癥。結果：B組護理總療效高于A組，并發(fā)癥發(fā)生率低于A組，具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：預見性護理用于老年重癥冠心病心梗患者中的整體療效勝于常規(guī)護理，既能增強療效，又可減少并發(fā)癥，建議加大推廣。

【關鍵詞】預見性護理;心肌梗死;常規(guī)護理;冠心病

【中圖分類號】R4????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0126-01

冠心病是一種心腦血管疾病，致病原因在于冠脈粥樣硬化狹窄，造成供血不足，引起心肌長期缺氧缺血，最終導致心臟功能受損^[1]，或誘發(fā)心肌梗死，此病可使患者的生命受到威脅。冠心病常見于老年群體中，此類患者極易發(fā)生重癥冠心病，特別是老年重癥冠心病心?；颊撸瑐€體差異性大，單純采取常規(guī)護理無法滿足患者的醫(yī)療服務要求。故急需對當下臨床護理模式進行改進。預見性護理是指護理人員通過護理程序全面綜合分析及判定患者，對存在的護理風險提前預知，繼而實施有效及時的護理干預，防止出現(xiàn)護理并發(fā)癥，最終達到提高護理質量及滿意度的目的。本院對2018年8月-2019年3月收治的38例老年重癥冠心病心?；颊卟捎妙A見性護理后，取得理想療效，內容匯報如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

76例老年患者均證實患有重癥冠心病，合并心肌梗死，納入起始時間為2018年8月，結束時間為2019年3月，均分成兩組，A組男女之比為20：18，年齡61-81歲，均值（72.45±3.61）歲;冠心病病程1-15年，均值（8.46±2.29）年。B組男女之比為22：16，年齡62-80歲，均值（72.94±3.73）歲;冠心病病程1-14年，均值（8.50±2.33）年。兩組臨床指標相當，P>0.05，可比較。

1.2 方法

A組：提供常規(guī)護理，主要內容包括密切監(jiān)測病情變化、提供用藥指導、采取健康教育指導和飲食干預等。

B組在A組護理基礎上提供預見性護理：（1）制定護理方案：老年患者年齡大、免疫力低、基礎疾病多且行動力差，發(fā)生風險事件的機率高。在采取預見性護理措施前，需對患者的相關資料全面詳細了解，再對患者的病情進行綜合評估，預見可能出現(xiàn)的意外事件、并發(fā)癥和不良反應等，將應對措施制定好，確保護理方案具有針對性和個體化。（2）預見風險：患者入院后，將日常護理指導落實到位，對患者生命體征、神志和精神狀態(tài)等加強監(jiān)測;將各類急救物品、儀器、器械和藥物等準備好，使患者能在最短的時間內接受到有效的救治，進而提高救治效果。（3）強化心理疏導：多數(shù)患者發(fā)病后會產生強烈的緊張感和恐懼感。不良心理極易降低療效，還有可能造成病情惡化，使臨床預后受到影響。護理人員應當強化心理疏導，向患者耐心講解健康知識，告知患者樂觀情緒對提高療效的意義，將自我調節(jié)情緒的技巧教會給患者，使患者身心處于放松狀態(tài)，能正視疾病，主動配合護理。（4）預防感染：及時更換清洗床單和衣物，做好皮膚清潔工作;指導患者餐前餐后對口腔進行清潔，預防肺部及口腔感染等;落實尿道口護理，維持清潔，避免泌尿系感染;一旦患者出現(xiàn)出汗、心跳加速和焦躁等心律失常征象，需及時報予醫(yī)生，并輔助妥善處理。

1.3 評價與觀察指標

評價指標^[2]：臨床癥狀及體征恢復正常且心功能改善明顯為顯效;臨床癥狀、體征有所好轉，心功能有所改善為有效;病情加重且心功能無改善為無效。

觀察指標：尿路感染、心源性休克、心律失常和心力衰竭。

1.4 統(tǒng)計學方法

通過SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，%即計數(shù)資料，χ² 檢驗，P<0.05提示存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理效果

A組顯效17例，有效13例，無效8例，總療效為78.95%;B組顯效19例，有效17例，無效2例，總療效為94.74%。兩組護理總療效比較后差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥

A組并發(fā)癥總發(fā)生率高于B組，有顯著差異性（P<0.05），見表1。

3 討論

冠心病會引起心肌缺血，使患者出現(xiàn)心悸、胸悶和乏力等臨床癥狀。老年重癥冠心病心?；颊咝栝L期住院接受治療，由于此類患者常常會出現(xiàn)焦躁、恐懼等消極情緒^[3]，使得下丘腦-垂體-腎上腺軸過程被激活，釋放兒茶酚胺，升高血壓，加快心率，使病情加重，引起嚴重心血管事件，因此在患者治療期間采取科學的護理干預具有重要現(xiàn)實意義。

預見性護理即超前護理，能針對每種疾病的發(fā)生、進展和病情變化規(guī)律，包括可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、潛在及現(xiàn)存的護理危險問題，合理評估患者的身心狀況、病情嚴重程度，進而制定出預見性護理措施，并有效落實于臨床護理工作中;這種護理模式的實施目的在于預測和防治不良護理事件、并發(fā)癥，最大程度控制并發(fā)癥的出現(xiàn)，緩解患者的生理痛苦，使護理質量得到提高，密切護患之間的關系。在本次研究中，B組接受預見性護理后，總療效高達94.74%，對比接受常規(guī)護理的A組（78.95%）明顯提高，表明預見性護理優(yōu)于常規(guī)護理，能起到良好的輔助治療效果，使患者獲得令人滿意的臨床結局;通過對比兩組并發(fā)癥發(fā)生狀況發(fā)現(xiàn)，A組并發(fā)癥發(fā)生率為23.68%，顯著高于B組的5.26%，進一步驗證B組實施的護理方案更有效，在預防并發(fā)癥方面作用確切。

綜上所述，對老年重癥冠心病心?；颊呤┮灶A見性護理效果顯著，值得臨床應用和推廣。

參考文獻

[1]????? 余娟，余麗娟，高娟.預見性護理在老年重癥冠心病心肌梗死患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2018，24（19）：13-15.

[2]????? 馬冬梅.預見性護理在老年重癥冠心病心肌梗死患者中的實施效果研究[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（24）：3370-3371.

[3]????? 王琳.預見性護理在老年重癥冠心病心肌梗死患者中的應用效果分析[J].中國老年保健醫(yī)學，2018，16（01）：136-137.