優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)住院精神分裂癥患者健康知識(shí)知曉度的影響分析

謝燕　蔣建君

【摘? 要】目的：探討健康教育對(duì)出院前期患者的作用。方法：2017年02～2018年12月住院的85例患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組在出院前采取適合病人的健康教育方法實(shí)施健康教育，對(duì)照組進(jìn)行一般護(hù)理。結(jié)果：出院6個(gè)月后，觀察組的服藥依從性?xún)?yōu)于對(duì)照組（p0.01），其復(fù)發(fā)率較對(duì)照組低，表明出院前健康教育對(duì)提高服藥依從性和降低復(fù)發(fā)率起到了重要作用。結(jié)論：健康教育能促進(jìn)精神疾病的心理康復(fù)，是提高心理素質(zhì)和生活質(zhì)量的有效途徑，幫助精神病人更好地重返社會(huì)。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;健康教育;效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R1????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0217-01

精神分裂癥（Schizophrenia）作為一種常見(jiàn)且持續(xù)的重大慢性精神類(lèi)疾病，患者往往因心智功能受病情影響而表現(xiàn)出為對(duì)情感、行為乃至現(xiàn)實(shí)世界感知能力的欠缺，病后社交能力急劇下降[1]。目前，精神分裂癥尚無(wú)根治方法，多數(shù)病患需長(zhǎng)期接受住院治療，故護(hù)理服務(wù)成為促進(jìn)療效的關(guān)鍵。本研究回顧性分析我院85例精神分裂癥病患，旨在分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)精神分裂癥病患的應(yīng)用效果。報(bào)告如下。

1?一般資料和方法

1.1?一般資料

選取2017年2月至2018年12月到我院綜合精神二科接受住院治療的精神分裂癥病患85例作為研究對(duì)象。經(jīng)臨床資料與診斷，所有病患均符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（CCMD-3）?[2]中關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)將患有其它精神類(lèi)疾病或是存在心肝腎等重要器官疾病的病患全部排除。應(yīng)用抽簽法將85例病患分為兩組，其中觀察組45例，男性32例，女性13例，年齡23～46歲，平均年齡（32.1±2.4）歲，病程6月～8年，平均病程（5.2±1.6）年;對(duì)照組40例，男性28例，女性12例，年齡22～47歲，平均年齡（34.5±2.2）歲，病程6月～7年，平均病程（5.3±1.4）年。兩組病患在性別、年齡、病程及臨床資料等方面均無(wú)顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2?方法

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，具體措施：除一般生活護(hù)理外，密切關(guān)注病患病情變化，維護(hù)病室秩序，確保每名病患的安全。

觀察組實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體措施：

（1）健康宣教：開(kāi)展健康教育?指導(dǎo)有暴力傾向的患者以適當(dāng)?shù)姆绞桨l(fā)泄情緒和表達(dá)需求，不輕易傷害別人培養(yǎng)患者自信心?向患者家屬介紹患者出現(xiàn)沖動(dòng)、興奮、傷人行為時(shí)的疾病表現(xiàn)，明確告知患者暴力行為的后果，指導(dǎo)患者自我控制疾病行為并對(duì)自己的行為負(fù)責(zé)?教會(huì)患者如何尋求幫助，樹(shù)立正確的健康觀，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。幫助有自殺傾向的患者認(rèn)識(shí)疾病，教會(huì)患者正確表達(dá)負(fù)性情緒，分辨產(chǎn)生自殺企圖的壓力源，學(xué)習(xí)新的應(yīng)對(duì)方式及注重人性化服務(wù)?在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中牢固樹(shù)立“以患者為中心”的護(hù)理理念，實(shí)施人文關(guān)懷，注意與患者的溝通，滿(mǎn)足患者的需求?；颊叱鲈汉筇峁┐参活A(yù)約，方便患者及時(shí)入院治療，同時(shí)設(shè)立服藥物提示卡、隨訪袋等，及時(shí)滿(mǎn)足患者就診的需要。

每周選取2天時(shí)間安排心理咨詢(xún)醫(yī)師召開(kāi)知識(shí)講座活動(dòng)，為病患提供具體了解精神分裂癥癥狀、治療目的及注意要點(diǎn)的平臺(tái)，同時(shí)向每名病患分發(fā)健康教育宣傳手冊(cè)，說(shuō)明精神分理解癥的防治知識(shí)與相關(guān)內(nèi)容，告知病患如何在發(fā)生幻聽(tīng)的時(shí)候轉(zhuǎn)移注意力，以及如何在感到恐懼和焦躁的時(shí)候令心情放松，從而在整體上提升病患對(duì)該病的認(rèn)知程度，增加病患依從性。

（2）構(gòu)建家庭支持系統(tǒng)。采取家庭干預(yù)與情感支持措施，定期面向病患家屬開(kāi)放病房，增加病患與家屬的接觸時(shí)間，使病患能夠獲得家屬給予的安慰與家庭的溫暖，意識(shí)到自身所具有的價(jià)值，繼而樹(shù)立信心，以正面積極的態(tài)度面對(duì)病魔。探視期間，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)向病患家屬說(shuō)明探視過(guò)程應(yīng)注意事項(xiàng)，并告知病患病情、精神狀態(tài)等情況，勸誘家屬為病患提供精神上的支持。

（3）生活技能。實(shí)行情感訓(xùn)練、社會(huì)功能護(hù)理措施。依據(jù)病患出院后可能遭遇的各種問(wèn)題，通過(guò)模擬現(xiàn)實(shí)情景來(lái)訓(xùn)練病患在分析、解決實(shí)際問(wèn)題等方面的能力，從而強(qiáng)化病患的社會(huì)技能，使病患逐步恢復(fù)社會(huì)功能。

（4）實(shí)施人性化護(hù)理措施：堅(jiān)持以患者為中心的思想，因?yàn)榫窨平邮盏幕颊叨际桥c正常思維患者沒(méi)法比較的，對(duì)其采取的臨床護(hù)理措施也應(yīng)該更加細(xì)化和具有針對(duì)性。病室和床單元保持整潔，定期更換床單元以及患者的病員服，保持環(huán)境整潔舒適和患者自身的清潔，給患者營(yíng)造一個(gè)舒心的住院環(huán)境;對(duì)于行為紊亂，難以自行完成洗臉、刷牙和進(jìn)食等日常生活的患者，護(hù)理人員都親自協(xié)助患者完成;為了豐富患者住院生活，對(duì)病情控制較好的病員開(kāi)展室外工娛療活動(dòng)，對(duì)于病情波動(dòng)大，情緒不穩(wěn)定的患者，在科室內(nèi)進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)，如在病室內(nèi)開(kāi)展廣播體操、播放電影、讀書(shū)會(huì)、下棋等安全的娛樂(lè)活動(dòng)。

（5）生活護(hù)理。定期開(kāi)展諸如文藝表演、詩(shī)歌朗誦以及心理健康操等文化娛樂(lè)活動(dòng)，以豐富病患日常生活，促進(jìn)健康心理建設(shè);此外，還應(yīng)耐心照顧病患的各項(xiàng)合理需求，確保病患生活起居保持在正常狀態(tài)。

2?結(jié)果

觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理;兩組入院時(shí)、入院15天SDSS評(píng)分均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;入院60天，觀察組評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

護(hù)理期間，觀察組暴力行為1例，不合作3例，不良事件發(fā)生率8.88%;對(duì)照組暴力行為3例，不合作5例，自傷1例，不良事件發(fā)生率22.5%;組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

經(jīng)過(guò)一段時(shí)期的護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施的是優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理質(zhì)量得到顯著的提高，其中實(shí)驗(yàn)組患者的健康知曉率及滿(mǎn)意度96.7%，而對(duì)照組患者的為75%，兩組患者比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3?討論

本次研究中，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理內(nèi)容包括健康宣教、家庭干預(yù)、生活文化護(hù)理、以及一系列社會(huì)功能與情感訓(xùn)練，同時(shí)實(shí)行彈性值班制，該制度不僅能降低護(hù)理人員的工作壓力，持續(xù)的護(hù)理服務(wù)也加深了護(hù)患間的交流，增加病患的健康教育時(shí)間，進(jìn)而避免了諸多不必要的護(hù)理問(wèn)題，同時(shí)優(yōu)化護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使護(hù)患關(guān)系更加融洽，降低了護(hù)患糾紛的出現(xiàn).

參考文獻(xiàn)

[1]????? 彭愛(ài)琴，葛網(wǎng)平，丁小平，周玉梅，殷志萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性精神分裂癥患者生活質(zhì)量及社會(huì)功能的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（18）：43-45.

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[3]????? 岳月娟.改革護(hù)理服務(wù)模式提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2012，10 （06）：585-586.