觀察急性胃出血的急診胃鏡治療的臨床療效

趙蔚林

【摘 要】目的：觀察急性胃出血采取急診胃鏡治療的臨床效果。方法：隨機(jī)抽取2017年6月～2019年6月期間本院接收治療的66例急性胃出血患者為研究對象，根據(jù)不同治療方式分為對照組（n=30例）和研究組（n=30例）。對照組實行藥物治療，研究組則采取急診胃鏡治療。對兩組療效進(jìn)行對比。結(jié)果：研究組療效明顯比對照組高，且血紅蛋白指標(biāo)、止血和住院時間也優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)之間具有較大差異（p<0.05）。結(jié)論：對急性胃出血患者給予急診胃鏡治療，具有較高安全性，可有效改善血紅蛋白指標(biāo)，減少住院時間。

【關(guān)鍵詞】急性胃出血;胃鏡治療;血紅蛋白

【中圖分類號】R573【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）23--01

急性胃出血是常見的消化道疾病，因胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致，受工作勞累以及精神緊張易導(dǎo)致胃出血[1]。一般情況下，患者常表現(xiàn)為便血和嘔吐等癥狀，若錯過最佳治療時間，易危及患者生命安全。目前，臨床上對于該疾病主要包括藥物和手術(shù)治療。所以，本次研究將對急性胃出血患者采取急診胃鏡治療的效果予以分析，現(xiàn)將情況報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2017年6月～2019年6月期間本院接收治療的66例急性胃出血患者為研究對象，根據(jù)不同治療方式分為對照組（n=30例）和研究組（n=30例）。對照組患者男女比例為15：15，年齡小至22歲，大至60歲，平均年齡則為（42.31±3.15）歲;研究組患者男女比例為14：16，年齡小至21歲，大至61歲，平均年齡則為（42.55±3.05）歲。對兩組資料進(jìn)行比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法 全部患者均采取擴(kuò)容和補(bǔ)液治療，針對失血嚴(yán)重患者可實行輸血治療。對照組采取常規(guī)生長抑素、奧美拉唑藥物治療，首先，將40mg劑量奧美拉唑與100ml生理鹽水行靜脈滴注治療，需在半小時以內(nèi)完成。其次是將50ml生理鹽水與80mg劑量奧美拉唑行靜脈泵注，速度控制在1h8mg。最后是將40ml生理鹽水與3mg生長抑素混淆，先靜脈推注3mg左右，后靜脈泵注3mg。研究組則給予胃鏡止血治療，先通過內(nèi)鏡清除患者胃內(nèi)積血，其次是尋找出血點，針對出血點不清楚時，給予沖洗，便于確定其位置，最后，將腎上腺素注射于病灶局部位置，其病灶范圍大約在2mm左右，劑量控制在0.5～1mg左右。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者血紅蛋白指標(biāo)、住院和止血時間進(jìn)行對比。并且對兩組總有效率進(jìn)行對比，包括顯效、有效和無效三個標(biāo)準(zhǔn)，治療后1天內(nèi)出血消失表示顯效;治療1～3天內(nèi)出血表示表示有效;治療后出血癥狀未改變表示無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS21.0分析，計量行t檢驗，計數(shù)資料行卡方檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)p<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組指標(biāo)對比 研究組住院和止血時間均比對照組短，且血紅蛋白指標(biāo)也低于對照組，數(shù)據(jù)之間具有較大差異（p<0.05），見表1。

2.2 兩組總有效率對比 研究組總有效率明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異較大（p<0.05），見表2。

3 討論

胃出血屬于胃潰瘍疾病常見的一種并發(fā)癥之一，若急性胃出血患者出血量相對較少，其癥狀不明顯，而出血量相對較多的患者，常伴有嘔吐、便血等癥狀，且一部分患者還會導(dǎo)致血壓降低、頭暈以及心率加快等情況，不利于患者身體健康[2]。因此，對于急性胃出血患者要及時判斷其病情，并采取有效的治療措施。臨床上常見的奧美拉唑、生長抑素等藥物治療，效果相對一般，多數(shù)患者藥物停止使用后仍伴有出血情況，不利于疾病預(yù)后。通過胃鏡采取藥物治療效果明顯，能夠快速、準(zhǔn)確找到患者出血病灶，便于及時處理積血，降低不良應(yīng)激反應(yīng)[3]。而針對病灶位置不清楚的患者，利用反復(fù)沖洗，也能及時找到病灶位置。對患者注射腎上腺素，有助于激活血管，促進(jìn)黏膜下血管收縮，從而達(dá)到縮短止血的效果。此外，腎上腺素還有助于出血局部組織腫脹，提高血管內(nèi)血栓，促進(jìn)血小板凝聚，便于及時止血[4]。本次研究顯示，研究組總有效率明顯比對照組高，且住院、止血時間以及血紅蛋白指標(biāo)也明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)之間具有較大差異（p<0.05）。由此可知，采取胃鏡治療，其效果相對常規(guī)藥物治療更佳，能夠有效改善癥狀，緩解病情發(fā)展，且對于患者止血效果更好，值得在臨床應(yīng)用。

綜上所述，對急性胃出血患者給予急診胃鏡治療，效果滿意，不僅能縮短止血和住院時間，還能改善血紅蛋白指標(biāo)，對于疾病預(yù)后起到積極作用。

參考文獻(xiàn)

咸利軍， 張巖.急性胃出血的急診胃鏡治療及臨床應(yīng)用效果探究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2017， 11（21）：53-54.

楊會玖.急診治療急性胃出血的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（25）：4797-4798.

劉瑞.急性胃出血的急診治療及臨床效果綜合分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（14）：2612-2612.

常紅梅.急性胃出血急診治療及臨床效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（44）：8551-8551.