臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制的對策分析

河南省登封市人民醫(yī)院（452470）王朝輝

對患者進(jìn)行血液細(xì)胞檢驗(yàn)?zāi)軌蛟谳^大程度上明確患者的病情，并且能夠?qū)颊叩念A(yù)后進(jìn)行良好的判斷[1]。但在實(shí)際的檢測過程中，血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量將會受到不同因素的影響，例如放置時間或使用的抗凝劑比例，因而將會導(dǎo)致檢測結(jié)果出現(xiàn)較大的誤差[2]。因此為有效地提升檢測結(jié)果的準(zhǔn)確率，臨床檢驗(yàn)人員需要不斷地改進(jìn)質(zhì)量控制措施，努力排除不良因素的干擾，以便能夠?yàn)榕R床醫(yī)生提供準(zhǔn)確的檢測數(shù)據(jù)，進(jìn)而為患者提供針對性的治療依據(jù)[3]。本文將探討臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2018年8月來我院進(jìn)行血常規(guī)檢測的500份血液樣本，其中男296名，女204名，年齡為29～64歲，平均年齡為（46.5±4.9）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為自愿參加本實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重的血液系統(tǒng)疾病。家屬在了解相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)方式后簽署知情同意書，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對患者進(jìn)行分析處理。

1.2 方法 臨床檢驗(yàn)人員告知所有檢測人員晨起空腹，抽取其4ml靜脈血，分別盛放于不同試管中，并將其每名檢測人員的血液樣本平均分成2份，盛放于對應(yīng)的試管中，之后對血液樣本進(jìn)行如下操作：①在試管中添加EDTA-K2抗凝劑，并且將抗凝劑稀釋成不同的比例，即分別為1∶10與1∶50。②將所有的血液樣本分別在室溫環(huán)境下放置0.5h、2h與5h之后，使用日本希森美康（sysmex)xs-800i全自動血液分析儀檢測血液樣本中的PLT、HGB、RBC與WBC的含量。③將所有的血液樣本分別在低溫環(huán)境下放置0.5h、2h與5h之后，使用日本希森美康（sysmex）xs-800i全自動血液分析儀檢測血液樣本中的PLT、HGB、RBC與WBC的含量。

1.3 觀察指標(biāo) 室溫與低溫環(huán)境下放置0.5h、2h與5h后的血液樣本中的PLT、HGB、RBC與WBC的含量情況；不同抗凝劑比例下血液樣本中的PLT、HGB、RBC與WBC的含量情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，血液樣本的PLT、HGB、RBC與WBC的含量為計(jì)量資料且符合正態(tài)分布，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間計(jì)量資料的比較采用成組設(shè)計(jì)資料的t檢驗(yàn)，P<0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 室溫環(huán)境下放置0.5h、2h與5h后的血液樣本中的指標(biāo)含量情況比較 經(jīng)過檢測可知，血液樣本放置2h、5h后的指標(biāo)含量明顯高于放置0.5h的樣本含量，差異顯著（P<0.05），見附表1。

2.2 低溫環(huán)境下放置0.5h、2h與5h后的血液樣本中的指標(biāo)含量情況比較 經(jīng)過檢測可知，血液樣本放置2h、5h后的指標(biāo)含量明顯高于放置0.5h的樣本含量，差異顯著（P<0.05），見附表2。

2.3 不同抗凝劑比例下血液樣本中的指標(biāo)含量情況比較 經(jīng)過檢測可知，與1∶50的抗凝劑相比，1∶10抗凝劑的各指標(biāo)含量明顯較低，差異顯著（P<0.05），見附表3。

3 討論

對患者進(jìn)行血液細(xì)胞檢驗(yàn)對判斷患者的病情與預(yù)后具有重要作用，但在實(shí)際檢驗(yàn)工作中，檢測結(jié)果將會受到諸多不同因素的影響，其中較為主要的則為放置時間、放置環(huán)境與抗凝劑的使用比例，均將在較大程度上影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性[4]，為此臨床檢驗(yàn)人員需要不斷地提升檢測能力，采取對應(yīng)的質(zhì)量控制措施，如此才能夠獲得較為準(zhǔn)確的檢測結(jié)果，可按照如下內(nèi)容進(jìn)行：①檢驗(yàn)前予以質(zhì)量控制。進(jìn)行檢驗(yàn)前，技術(shù)人員需要對檢測儀器進(jìn)行仔細(xì)檢查，以確保各環(huán)節(jié)的正常運(yùn)作[5]；同時在收集患者樣本后需要專業(yè)技術(shù)人員及時送往檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室，避免使其放置時間過長[6]。②檢驗(yàn)過程中予以質(zhì)量控制。臨床檢測人員按照所使用儀器參數(shù)選擇適合的抗凝劑比例對血液標(biāo)本進(jìn)行稀釋，并嚴(yán)格控制樣本的存放時間與溫度，以此降低外界不良因素的干擾。③檢驗(yàn)后予以質(zhì)量控制。在對血液樣本進(jìn)行檢測后，檢測人員不得立即向臨床醫(yī)生報告檢測結(jié)果，為確保檢測結(jié)果更加準(zhǔn)確性，檢測人員在確保使用儀器正常工作狀態(tài)下，還需要結(jié)合患者的以往檢測結(jié)果進(jìn)行綜合判斷，從而能夠?yàn)榕R床醫(yī)生提供更加可靠的檢測結(jié)果，為患者予以良好的治療。依據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，在室溫與低溫環(huán)境下，放置的時間愈長，血液中的PLT、HGB、RBC與WBC的含量愈高，并且抗凝劑比例愈低，血液中的PLT、HGB、RBC與WBC的含量愈高，基于此，臨床檢測人員需要嚴(yán)格控制樣本的存放時間與溫度，并且需要使用適合的抗凝劑比例。

附表1 室溫環(huán)境下放置0.5h、2h與5h后的血液樣本中的指標(biāo)含量情況比較

附表2 低溫環(huán)境下放置0.5h、2h與5h后的血液樣本中的指標(biāo)含量情況比較

附表3 不同抗凝劑比例下血液樣本中的指標(biāo)含量情況比較

綜上所述，本文認(rèn)為放置時間與抗凝劑比例不同將會影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量，因此需要采取有效的措施對放置時間與抗凝劑比例進(jìn)行控制，如此才能夠有效的提升檢測質(zhì)量，以便能夠?yàn)榕R床醫(yī)生提供更加準(zhǔn)確可靠的檢測結(jié)果，以便為患者提供效果更佳的治療，使其擺脫疾病，恢復(fù)健康狀態(tài)。