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      疝氣手術(shù)后要如何護(hù)理

      2019-10-20 06:56:29李萍
      關(guān)鍵詞:疝氣疼痛感修補(bǔ)術(shù)

      李萍

      疝就是指人體內(nèi)某個(gè)正常的器官或者是組織因?yàn)橥獠康膲毫νㄟ^體內(nèi)的一些薄弱點(diǎn)或者是破損的空洞移動(dòng)到其它部位,包括臍疝、腹股溝直疝、斜疝、切口疝、手術(shù)復(fù)發(fā)疝、白線疝、股疝等種類。疝氣形成的主要影響原因?yàn)槿梭w外的壓力增強(qiáng),致使體內(nèi)的腹壁抗壓強(qiáng)度降低,如孕婦懷孕、人體受到強(qiáng)烈的撞擊、長(zhǎng)期便秘、過于肥胖、嬰幼兒長(zhǎng)時(shí)間的啼哭、傷口感染等。腹外疝包括嵌頓性、易復(fù)性、難復(fù)性、絞窄性等多種類型。其中以易復(fù)發(fā)性疝最為常見,患者的臨床表征主要為腹股溝處經(jīng)常性可見明顯的腫塊,同時(shí)伴隨不同程度的腹部脹痛感。易復(fù)發(fā)性疝患者在咳嗽、站立及行走過程中極易漏出腫塊。當(dāng)患者處于平躺體位,或者輕推疝塊時(shí),疝塊會(huì)較容易地收回。嵌頓性疝患者的主要表征如下:在日常生活中,患者的疝塊會(huì)突然增大,同時(shí)伴隨強(qiáng)烈的疼痛感,當(dāng)患者處于平躺體位,或者輕推疝塊時(shí),疝塊難以完全性的回納。難復(fù)性疝患者的主要特征如下:當(dāng)患者處于平躺體位,或者輕推疝塊時(shí),疝塊難以完全性的回納。絞窄性疝是最為嚴(yán)重的一種疝氣類型。絞窄性疝患者的患病時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),疝塊因長(zhǎng)期處于其它部位從而引發(fā)周圍組織感染,進(jìn)而誘發(fā)炎癥反應(yīng),嚴(yán)重情況下將危及患者的生命安全。

      隨著相關(guān)研究的不斷深入,疝氣的臨床治療方案也逐漸增多,其中手術(shù)治療方案的臨床療效相對(duì)可靠,但不同術(shù)式治療疝氣的臨床效果存在一定的差異。傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)的操作相對(duì)簡(jiǎn)便,但極易對(duì)患者造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷,且極易復(fù)發(fā);無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的操作相對(duì)簡(jiǎn)便,不會(huì)對(duì)患者造成太大的損傷,患者術(shù)后不會(huì)伴隨劇烈的疼痛感,術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率較低,且不易復(fù)發(fā),有利于加快患者術(shù)后的康復(fù)進(jìn)程;腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)在腹腔鏡的輔助下,可對(duì)患者雙側(cè)腹股溝部位疝易出現(xiàn)的位置進(jìn)行全面細(xì)致的觀察,并及時(shí)作出準(zhǔn)確的判斷,適用于治療復(fù)合疝及隱匿疝。而且腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)不會(huì)對(duì)患者相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)產(chǎn)生太大的破壞作用,而且無(wú)需強(qiáng)力進(jìn)行縫合,可有效避免損傷,同時(shí)可有效縮短患者的手術(shù)操作時(shí)長(zhǎng),患者術(shù)后不會(huì)伴隨劇烈的疼痛感,有利于加快患者術(shù)后的康復(fù)進(jìn)程。

      1.疝氣術(shù)前應(yīng)該注意什么?

      對(duì)于疝塊較大的患者,術(shù)前盡量減少活動(dòng),多休息。下床活動(dòng)時(shí),患者應(yīng)盡可能使用疝帶壓住疝塊的疝環(huán)口,以防發(fā)生疝塊嵌頓。針對(duì)由妊娠、便秘、腹水、慢性咳嗽等因素導(dǎo)致腹內(nèi)壓升高而暫時(shí)不能開展手術(shù)治療的患者,應(yīng)積極治療原發(fā)病,以有效控制病情。提醒患者注意保暖,以防發(fā)生感冒,同時(shí)應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣,戒煙戒酒,多飲水,盡量多攝入蔬菜等粗纖維食物,確保排便順暢。實(shí)施手法復(fù)位治療后,應(yīng)對(duì)患者的各項(xiàng)生命指征、腹部狀態(tài)實(shí)施嚴(yán)密監(jiān)測(cè),密切關(guān)注患者是否出現(xiàn)炎癥反應(yīng)或腸梗阻癥狀。術(shù)前應(yīng)增強(qiáng)腹壁肌肉鍛煉。對(duì)于年齡不超過1歲的嬰幼兒,若患兒未出現(xiàn)絞窄、嵌頓等狀況或疝較小,應(yīng)暫時(shí)不實(shí)施手術(shù)治療。

      2.疝氣術(shù)后應(yīng)該進(jìn)行怎樣的護(hù)理呢?

      術(shù)后當(dāng)天患者應(yīng)保持平臥體位進(jìn)行臥床休養(yǎng),同時(shí)可在患者膝下安置軟墊,以防增大患者傷口的張力,從而加快患者傷口的愈合進(jìn)程。無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)后2天患者便可下床活動(dòng),但對(duì)于絞窄性疝氣、復(fù)發(fā)性疝氣、體弱及老年患者,應(yīng)延遲下床活動(dòng)時(shí)間。若患者術(shù)后6-12小時(shí)內(nèi)未出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀,可適當(dāng)進(jìn)食流食;提醒患者注意保暖,以防發(fā)生感冒,盡量多攝入蔬菜等粗纖維食物,確保排便順暢,若患者存在便秘癥狀,應(yīng)予以通便藥物,避免用力排便;術(shù)后予以患者抗生素進(jìn)行抗感染治療;提醒患者適當(dāng)調(diào)整自己的飲食食譜,確保飲食均衡,盡量進(jìn)食清淡食物,確保大小便順暢;預(yù)防切口感染:密切關(guān)注患者體溫的變化情況,密切關(guān)注患者切口部位是否產(chǎn)生紅腫癥狀,提醒患者注意避免排泄物對(duì)自身傷口造成污染,若患者傷口部位的包扎藥物發(fā)生脫落,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行更換;患者術(shù)后可適當(dāng)開展體育鍛煉,但鍛煉過程中應(yīng)注意控制鍛煉時(shí)間與強(qiáng)度,術(shù)后三個(gè)月內(nèi)盡量避免過度的體力勞動(dòng)。

      3.兒童在疝氣手術(shù)之后應(yīng)該進(jìn)行怎樣的護(hù)理呢?

      腹股溝斜疝的患兒群體以未滿三歲的幼兒為主,而且早產(chǎn)兒發(fā)生腹股溝斜疝的可能性明顯高于足月新生兒。若患兒未獲得及時(shí)、有效的診治處理,極易誘發(fā)腸系膜水腫、腸穿孔、睪丸梗死等不良癥狀。無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)是治療腹股溝斜疝的常用手術(shù)療法,該術(shù)式有助于縮短的手術(shù)操作時(shí)長(zhǎng)及在院治療時(shí)長(zhǎng),且術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率明顯下降,有利于加快患兒術(shù)后的康復(fù)進(jìn)程,從而改善患兒預(yù)后。但相較于成年人,兒童的免疫能力相對(duì)較弱,對(duì)疼痛感的耐受性較差,術(shù)中的配合度較低,以上因素均對(duì)手術(shù)的進(jìn)行及術(shù)后的康復(fù)進(jìn)程造成一定的不良影響。

      首先開展常規(guī)護(hù)理,包含生命體征監(jiān)測(cè)、清潔護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、心理疏導(dǎo)、預(yù)防并發(fā)癥等。與此同時(shí)給予患兒心理護(hù)理,與患兒保持良好的交流溝通關(guān)系,可以通過講故事的方式來(lái)告知患兒手術(shù)治療的相關(guān)事宜,同時(shí)指導(dǎo)患兒家屬正確的護(hù)理方式。若患兒術(shù)后存在輕微的疼痛感,可通過注意力轉(zhuǎn)移的方式來(lái)緩解疼痛感,如播放患兒感興趣的動(dòng)畫片、給予患兒小玩具等,若患兒存在難以忍受的疼痛感,可以應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物,注意藥物的使用過程需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,同時(shí)對(duì)疼痛部位實(shí)施按摩、熱敷等物理療法。提醒患兒術(shù)后應(yīng)保持平躺體位,保持屈膝狀態(tài),以便緩解創(chuàng)口的張力,指導(dǎo)患兒進(jìn)行排尿、排便,并輔助患兒進(jìn)行早期功能訓(xùn)練,以便有效預(yù)防血栓現(xiàn)象。術(shù)后6小時(shí)患兒可恢復(fù)正常飲食,注意增加飲食中蛋白質(zhì)、膳食纖維、維生素等物質(zhì)的攝入量。

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