吳建明
膽結(jié)石是臨床上比較常見的一種疾病,主要是指在膽管系統(tǒng)中膽汁的某種成分在某種因素的影響出現(xiàn)析出凝結(jié)的現(xiàn)象,進(jìn)而到形成結(jié)石,該疾病的發(fā)病率非常高,如果在患者在發(fā)病以后,沒有對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的治療,會(huì)加重患者的病情,甚至還會(huì)威脅到患者的生命安全。目前主要是采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療,那么接下來我們?yōu)榇蠹医榻B一些膽結(jié)石相關(guān)知識(shí),以此來更好的促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。
膽結(jié)石的病因
1、缺乏運(yùn)動(dòng)的人和體力勞動(dòng)比較少的人,膽囊肌的收縮力就會(huì)逐漸下降,膽汁的排空時(shí)間也會(huì)逐漸降低,容易導(dǎo)致膽汁出現(xiàn)淤積,膽固醇的結(jié)晶機(jī)會(huì)自然析出,這樣就為形成膽結(jié)石疾病提供有力的條件。
2、長時(shí)期不吃早晨的人就會(huì)導(dǎo)致膽汁的濃度逐漸增加,這樣就利于腸道內(nèi)的細(xì)菌逐漸反之,易形成膽結(jié)石。如果堅(jiān)持吃早餐,部分膽汁就會(huì)隨之流出,其濃度也會(huì)逐漸降低,不利于形成膽結(jié)石。
3、對(duì)于肥胖人平時(shí)喜歡吃一些高脂肪、含糖量高的食物,肥胖也是誘發(fā)該疾病的重要基礎(chǔ)。
4、用餐后人們會(huì)呈蜷曲體位,患者腹腔內(nèi)的壓力就會(huì)增加,胃腸道的蠕動(dòng)功能就會(huì)受到一定的限制,非常不利于腸道內(nèi)食物的消化和吸收,同時(shí)也會(huì)阻礙膽汁排泄,所以用餐后盡量不要進(jìn)食,要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),飯后久坐也會(huì)影響膽汁酸的吸收程度,導(dǎo)致膽汁中的膽固醇與膽汁酸的比例出現(xiàn)出現(xiàn)失調(diào),其膽固醇就非常沉積,進(jìn)而誘發(fā)膽結(jié)石。
5.肝硬化者與雌激素滅活功能有著直接的關(guān)系,如果患者身體中的雌激素滅活功能逐漸降低,則患者的雌激素水平就會(huì)逐漸升高,在加上肝硬化疾病膽囊收縮的功能隨之逐漸降低,膽囊排也會(huì)出現(xiàn)空不暢的現(xiàn)象,在多種因素的影響下就會(huì)造成膽結(jié)石。
膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)
1、治療效果顯著,患者術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間也比較短,在術(shù)后一周左右患者就可以下床活動(dòng),有些患者甚至在術(shù)后的1.5小時(shí)就可以下床活動(dòng),在飲食上,患者在術(shù)后第一天就可以選擇流質(zhì)食物。在術(shù)后給予患者輸液、抗炎治療,三到四天即可出院。
2、該手術(shù)可以大范圍的進(jìn)行探查,不會(huì)對(duì)患者的內(nèi)臟造成損傷,在手術(shù)中通過經(jīng)腹腔注入CO2,腹部就會(huì)膨脹形成氣腹,這樣就會(huì)拉大腹腔內(nèi)的空間距離,患者的肝臟就會(huì)上移,就可以清晰的看出患者各內(nèi)臟的器官情況,可以創(chuàng)造一個(gè)良好操作空間,利于醫(yī)生在不損害內(nèi)臟的基礎(chǔ)上更好的進(jìn)行手術(shù),清除病灶,降低術(shù)中的出血量,有助于患者術(shù)后病情的恢復(fù)。
3、手術(shù)傷口小,對(duì)患者造成的創(chuàng)傷比較小,在術(shù)后引起的并發(fā)癥也比較少,不會(huì)留下疤痕。在開腹手術(shù)后,通常會(huì)在患者的腹壁上留下類似于蜈蚣似的疤痕,不利于美觀,患者在日常生活中如果過于彎腰用力就會(huì)出現(xiàn)不適感,給自己的生活和工作都帶來了極大的影響,甚至還會(huì)出現(xiàn)疤痕疙瘩的后遺癥。在微創(chuàng)治療中,只需要做四個(gè)穿孔,兩個(gè)為1cm,只需要縫一針,另外兩個(gè)為0.5cm,不需要縫合即可愈合。所以在該手術(shù)上不存在任何疤痕的現(xiàn)象,患者在術(shù)后的三個(gè)月,在腹壁上是找不到任何痕跡的。
4、利于徹底將石取出,微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比,手術(shù)視野更大,在手術(shù)過程中一般只需要解剖一個(gè)膽囊的三角區(qū)結(jié)構(gòu),之后將膽囊管、膽囊動(dòng)脈進(jìn)行離斷并直接夾閉,再進(jìn)行一個(gè)底部造口。如果患者的膽囊體積相對(duì)比較大,可以將膽囊移到腹壁的穿刺口,這樣就可以直接膽囊切開,用無菌吸引器將滲出的膽汁全部吸出,再將息肉全部夾出,等到膽囊完全塌陷之后就可以將其全部取出,不會(huì)對(duì)患者的周圍神經(jīng)造成任何的影響。
術(shù)后護(hù)理干預(yù)
1、功能鍛煉。患者術(shù)后,要適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)功能鍛煉,可以有效促使患者胃腸功能恢復(fù),利于患者體內(nèi)血液循環(huán)。另外,也可以有效縮短患者手術(shù)恢復(fù)的時(shí)間,增強(qiáng)患者四肢的力量,和日常鍛煉的能力,進(jìn)而提升患者的生活質(zhì)量。
2、疼痛護(hù)理。結(jié)合患者的個(gè)人習(xí)慣給患者播放一些舒緩的音樂,陪患者看電視、看書等來分散患者的注意力,減輕患者的疼痛感。在必要的情況下嚴(yán)格按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確止痛藥物來緩解患者的疼痛感。
3、飲食護(hù)理。飲食一定清淡,多吃一些含高維生素的食物,例如:蔬菜、胡蘿卜、水果等,切記在飲食上不可以暴飲暴食,禁止吃一些大魚、大肉、大油、高脂的食物。另外,也要忌煙忌酒,因?yàn)榫祁悤?huì)對(duì)患者的胃部起到嚴(yán)重的刺激作用,使胃分泌出更多的鹽酸,這樣一來就極大的刺激了患者膽囊收縮與胰腺分泌的效果。多吃一些山楂、烏梅、可以有效促膽汁分泌、松弛膽道。對(duì)于食物制作的方式上可以采用燉、燴、蒸、煮,切記食用油煎、油炸的食物,飲食一定要清淡、柔軟。這主要是因?yàn)槟懙酪坏┐嬖谘装Y,膽汁在排放的時(shí)候就會(huì)一定的阻礙,而膽汁中的膽鹽是主要的成分,在這種情況下,膽鹽也會(huì)逐漸減少,這樣就極大的降低了消化脂肪的能力,所以,膽道患者要對(duì)高脂肪、高膽固醇的食物進(jìn)行嚴(yán)格的控制。
總的來說,膽結(jié)石大部分屬于代謝疾病,主要是因?yàn)槿藗兊娘嬍沉?xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化,并且這種疾病的發(fā)生率會(huì)隨著患者年齡的不斷增長而逐漸升高,所以我們要合理膳食,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,及時(shí)治療,加強(qiáng)干預(yù),降低患者疾病的發(fā)生率。