鄧毅

膽囊切除術(shù)主要是針對(duì)膽囊結(jié)石和膽囊息肉等病癥所采取的手術(shù)。從臨床醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，人們由于受到日常飲食不為生活過(guò)多食用具有辛辣刺激性的食物影響而引發(fā)的膽囊疾病，需要采取膽囊切除術(shù)。膽囊切除術(shù)是一種較為常見(jiàn)的膽道外科手術(shù)，也是較為成熟的傳統(tǒng)手術(shù)之一。較為適用于急慢性膽囊炎和有明顯癥狀的膽囊結(jié)石、膽囊隆起性病變。很多患者在患有膽囊疾病后為防止發(fā)生癌性病變而選擇采取膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療。而且在手術(shù)治療后很多患者能夠快速的恢復(fù)正常飲食等狀況，不良反應(yīng)較輕微。但也有一部分手術(shù)后的患者存在一定程度上的不良反應(yīng)，例如手術(shù)創(chuàng)口受到感染、消化不良、創(chuàng)口引發(fā)腹部慢性疼痛等問(wèn)題，這些不良反應(yīng)有些是術(shù)后正常反應(yīng)，但也有些癥狀是術(shù)后患者沒(méi)有多加注意保養(yǎng)的問(wèn)題，下面本文就針對(duì)膽囊切除術(shù)后的患者術(shù)后的注意事項(xiàng)進(jìn)行闡述。

一、膽囊切除術(shù)后患者所應(yīng)該注意的動(dòng)作事項(xiàng)

首先，膽囊切除術(shù)后逐漸恢復(fù)清醒的患者要注意創(chuàng)傷進(jìn)行小幅度的翻身或四肢的活動(dòng)行為動(dòng)作，以防止出現(xiàn)壓瘡和深靜脈血栓。

其次，是要注意膽囊切除術(shù)后因?yàn)閯?chuàng)口較小，其疼痛感會(huì)較為清歡，所以在手術(shù)后初期階段要注意適當(dāng)?shù)钠鹁觿?dòng)作，注意不要拉伸或牽動(dòng)創(chuàng)口，可以視實(shí)際情況采取一些止痛治療。

第三，膽囊切除術(shù)后患者要注意傷口的感染和脂肪液化的問(wèn)題，主要是由于創(chuàng)口小而患者不容易注意，所以要盡量防止創(chuàng)口到感染，要保持每三天消毒一次，如果發(fā)生創(chuàng)口輔料滲液就必須要及時(shí)的就醫(yī)。

第四，膽囊切除術(shù)后患者要注意發(fā)生炎癥或黏連的情況，要注意對(duì)制定位置的活動(dòng)。一旦發(fā)生炎癥黏連嚴(yán)重或急性膽囊炎術(shù)后的患者其引流液為鮮紅色或金黃色要及時(shí)的報(bào)醫(yī)處理。

第五，手術(shù)后要注意患者的體溫變化，通常術(shù)后的區(qū)域壞死組織和積液在身體進(jìn)行吸收時(shí)會(huì)產(chǎn)生發(fā)熱的情況，但都不會(huì)超過(guò)一定的標(biāo)準(zhǔn)，但如果其體溫超過(guò)固定值即37.5℃并且還伴有明顯的腹痛就需要及時(shí)的就醫(yī)檢查診斷，防止發(fā)生感染。

第六，膽囊切除術(shù)雖然創(chuàng)口較小但其位置屬于腹壁局部損傷，所以術(shù)后雖然愈合但其組織抗張力降低，所以患者要注意不可以進(jìn)行負(fù)壓過(guò)大或較為劇烈的運(yùn)動(dòng)。尤其是女性患者必須要防止育齡時(shí)期的妊娠反應(yīng)造成的負(fù)壓過(guò)大。所以要想進(jìn)行妊娠反映最佳期限是膽囊切除術(shù)后的2年以上。

二、膽囊切除術(shù)后患者所應(yīng)該注意的飲食事項(xiàng)

膽囊切除術(shù)后的患者在飲食方面也需要進(jìn)行嚴(yán)格的控制。特別是對(duì)一些辛辣刺激的食物必須要絕對(duì)禁止。根據(jù)術(shù)后的時(shí)間階段劃分可以歸納為：

第一階段，手術(shù)后初期到半年左右，這段時(shí)間要盡量避免對(duì)脂肪或者膽固醇的攝入，要盡量避免一些高脂肪的肉類(lèi)、高熱量的油炸食品以及動(dòng)物富含膽固醇的內(nèi)臟等食物的攝入，要盡量選擇一些富含高維生素、高膳食纖維的食物，例如新鮮的蔬菜、時(shí)鮮的水果等，并且還要做到規(guī)律性的飲食習(xí)慣。防止膽囊切除術(shù)后缺少膽囊篩后的生理不適或消化不良。伴隨著膽管的逐漸擴(kuò)張取代膽囊作用后就能夠恢復(fù)到正常飲食了。

第二階段，手術(shù)后半年以后，基本恢復(fù)正常飲食。這一階段是屬于膽囊切除術(shù)后患者所應(yīng)經(jīng)常注意的一些事項(xiàng)，主要是飲食要保持低脂肪和低膽固醇的攝入狀態(tài)，增加對(duì)維生素如水果蔬菜的食用，仍要忌食油炸、過(guò)肥的脂肪類(lèi)食物，尤其要忌食辛辣和飲酒，主要為防止肝臟功能或造成膽管結(jié)石。

事實(shí)上，人體的膽汁是無(wú)法直接由膽道流入十二指腸的。人們?cè)谖催M(jìn)食時(shí)其膽汁經(jīng)由膽囊管進(jìn)行如膽囊后發(fā)生濃縮和儲(chǔ)存，在進(jìn)食后膽囊會(huì)發(fā)生收縮將膽汁排入膽總管，然后進(jìn)入十二指腸進(jìn)而實(shí)現(xiàn)事物消化和吸收的效果。而進(jìn)行膽囊切除術(shù)后的患者由于缺少了膽囊進(jìn)行膽汁的收縮和儲(chǔ)存，而無(wú)法實(shí)現(xiàn)膽汁進(jìn)入十二指腸，只能夠?qū)](méi)有濃縮后的膽汁直接進(jìn)入小腸，這就會(huì)導(dǎo)致腸道內(nèi)的膽汁酸濃度無(wú)法達(dá)到臨界微膠粒濃度而無(wú)法攝入更多的脂肪，由此也就引發(fā)了消化不良，也會(huì)影響到倡導(dǎo)對(duì)各類(lèi)維生素的吸收。這整個(gè)過(guò)程會(huì)自手術(shù)后開(kāi)始持續(xù)三個(gè)月左右。但痊愈后依然要注意飲食方面的控制，防止引起膽管結(jié)石或其它病癥。