任建輝　趙桂蓉

【摘? 要】目的：探討難治性原發(fā)性高血壓合并焦慮和抑郁患者的臨床治療方法與效果。方法：選擇2017年2月-2019年8月期間我院收治的難治性原發(fā)性高血壓合并焦慮和抑郁患者68例為研究對象，隨機(jī)分為兩組，其中給予對照組常規(guī)治療，而觀察組在此基礎(chǔ)上，再給予抗焦慮抑郁治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療前，兩組的各項評分比較無差異（P>0.05）;治療后，觀察組的HAMA和HAMD評分均低于對照組（P<0.05）;兩組治療前的血壓水平對比無區(qū)別（P>0.05）;治療后，與對照組相比，觀察組的舒張壓和收縮壓水平均降低，組間比較有差異（P<0.05）。結(jié)論：臨床上給予難治性原發(fā)性高血壓合并焦慮和抑郁患者抗焦慮抑郁治療可以獲得較好的療效。

【關(guān)鍵詞】抑郁、焦慮、原發(fā)性高血壓

【中圖分類號】R544????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?????【文章編號】1004-7484（2020）09-0053-01

有研究發(fā)現(xiàn)，心血管疾病患者普遍存在不同程度的抑郁、焦慮癥狀，尤其是原發(fā)性高血壓患者，其發(fā)生抑郁癥和焦慮癥的風(fēng)險較高，而負(fù)面情緒也是形成高血壓的一個重要原因，兩者互相作用，出現(xiàn)惡性循環(huán)，不僅加重患者病情，還會降低患者治療依從性，無法獲得滿意效果^[1]。因此，本文對抗焦慮抑郁治療在難治性原發(fā)性高血壓合并抑郁和焦慮患者中的臨床價值進(jìn)行了探討，如下報道。

1. 資料和方法

1.1一般資料

選擇我院2017年2月-2019年8月期間收治的68例原發(fā)性高血壓合并抑郁和焦慮患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組，每組34例。對照組年齡42-74歲，平均（57.6±10.4）歲，其中16例為女性、18例為男性;觀察組年齡43-75歲，平均（57.8±10.5）歲，其中17例為女性、17例為男性。兩組的年齡、性別等資料無可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組行常規(guī)治療，即運用利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑以及鈣拮抗劑等。

1.2.2觀察組

觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上，再給予抗焦慮抑郁治療，即口服黛力新，每次0.06g，每天1次，清晨服用;帕羅西汀口服，每次20mg，每天1次，連續(xù)治療8周。

1.3觀察指標(biāo)

分別于治療前后，運用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和焦慮量表（HAMA）對患者的抑郁、焦慮程度進(jìn)行評價，得分與抑郁、焦慮程度呈正比關(guān)系。同時，對兩組治療前后的血壓水平進(jìn)行檢測，包括舒張壓和收縮壓。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)由SPSS20.0軟件分析，組間計量資料比較行t檢驗，以P<0.05表示有差異。

2. 結(jié)果

2.1兩組血壓水平變化情況

治療前，兩組血壓水平比較無差異（P>0.05）;治療后，觀察組的舒張壓和收縮壓水平均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組負(fù)面情緒變化情況

兩組治療前的各項評分無可比性（P>0.05）;治療后，與對照組相比，觀察組的HAMA和HAMD評分均下降，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3. 討論

原發(fā)性高血壓作為終身性的一種疾病，隨著病程的延長，可加重一些患者的心理負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)不同程度的抑郁、焦慮情緒，若不及時治療，可導(dǎo)致情感障礙，改變內(nèi)分泌和神經(jīng)功能，從而使高血壓病情加重。有研究發(fā)現(xiàn)，抑郁焦慮情緒可對機(jī)體自主神經(jīng)活性產(chǎn)生刺激，出現(xiàn)病理生理改變，使兒茶酚胺分泌量增加，對釋放血栓素A2起到一定的促進(jìn)作用，對血管強(qiáng)烈收縮進(jìn)行刺激，加快心率，使心肌細(xì)胞供血供氧減少，使心臟后負(fù)荷增加，導(dǎo)致心力衰竭，嚴(yán)重危害患者健康^[2]。在抗抑郁焦慮治療中，根據(jù)患者的實際病情，選擇合適的治療藥物，若患者主要為抑郁障礙，則給予5-羥色胺（5-HT）再攝取抑制劑，其中5-HT作為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一種傳遞物質(zhì)，能夠?qū)δX血管平滑肌進(jìn)行刺激，對血管收縮起到一定的促進(jìn)作用，并且參與精神、情緒等調(diào)節(jié)^[3]。帕羅西汀作為一種5-HT再攝取抑制劑，能夠?qū)⑼挥|前膜對5-HT的再攝取阻斷，使5-HT在突觸間隙中的作用延長和增加，從而發(fā)揮抗抑郁效果。同時，黛力新由兩種成分組成，分別是美利曲辛和氟哌噻噸，其中前者可以有效抑制神經(jīng)細(xì)胞突觸前膜中的5-HT和去甲腎上腺素再攝取，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)加快，使負(fù)性情緒得到改善;而后者則能對突觸前膜的多巴胺受體產(chǎn)生直接作用，使多巴胺受體含量增加，多巴胺作為一種神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)，可以傳遞開心、興奮等信息，所以黛力新能夠使多巴胺在神經(jīng)細(xì)胞突觸中的含量增加，提高抗焦慮效果^[4]。

綜上所述，在難治性原發(fā)性高血壓合并焦慮和抑郁患者的臨床治療中，通過運用抗教育抑郁方案，不僅可以降低血壓水平，還能改善負(fù)面情緒，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]王金委，陳平，婁錚， 等.原發(fā)性高血壓患者焦慮與抑郁情緒的現(xiàn)狀調(diào)查及干預(yù)分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2019，26（9）：1098-1100.

[3]李海聰.楊毅玲.李求兵.等.抗抑郁治療對老年高血壓合并抑郁障礙患者血壓的影響[J].中華老年心腦血管病雜志，2016，18（2）：143-145.

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