馮曉東
【摘? 要】目的:分析老年牙周病的臨床特點(diǎn)及治療。方法:抽選84例老年牙周病患者資料,進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:經(jīng)針對性治療后,52例顯效,32例有效,治療總有效率達(dá)100%。結(jié)論:依據(jù)老年牙周病的臨床特點(diǎn)采取針對性治療措施,能夠提高其臨床治療效果。
【關(guān)鍵詞】老年;牙周病;臨床特點(diǎn)
【中圖分類號】R781.4????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1004-7484(2020)09-0057-02
Clinical characteristics and treatment of periodontal disease in the elderly
Feng Xiaodong
(Harbin Exhibition Dental Clinic, Harbin 150001)
【Abstract】objective:to analyze the clinical characteristics and treatment of periodontal disease in the elderly.Methods: The data of 84 elderly patients with periodontal disease were analyzed retrospectively.Results:After targeted treatment,52 cases were effective,32 cases were effective,the total effective rate was100%.Conclusion:According to the clinical characteristics of periodontal disease in the elderly to take targeted treatment measures, can improve its clinical efficacy.
【key words】elderly;periodontal disease;clinical characteristics
牙周病是指牙齦組織由于長期處于慢性炎癥狀態(tài),使牙周膜及牙槽骨等支持組織遭受慢性進(jìn)行性破壞的一類疾病。牙周病與齲齒病是老年人兩大失牙原因。牙周疾病在口腔系統(tǒng)疾病中十分普遍,其病癥機(jī)理十分復(fù)雜,致病因素尤為復(fù)雜,發(fā)病率高,是危害大眾牙齒健康的主要疾病[1],其中包括牙周炎、牙齦炎、牙齦出血、牙周膿腫、牙結(jié)石。現(xiàn)抽選門診收治的84例老年牙周病患者資料作為研究對象進(jìn)行回顧性分析,探究老年牙周病的病因、臨床特點(diǎn)及治療?,F(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1資料 抽選門診2018年1月~2019年12月收治的84例老年牙周病患者資料作為研究對象,其中男性患者44例,女性患者40例,年齡60~74歲,平均年齡67.2歲。84例患者中,牙齦炎32例,牙周炎20例,牙周膿腫18例,牙齦出血14例。
1.2臨床特點(diǎn)(1)牙齦炎:老年人的牙齦炎的基本組織反應(yīng)仍為炎癥,但由于老年人牙齦纖維組織的增多,牙齦色澤不呈明顯的鮮紅色,牙齦增生性反應(yīng)也較少見。(2)牙周炎:1)牙齦紅腫出血:牙齦呈暗紅色,嚴(yán)重時炎癥范圍可波及附著齦,齦緣肥厚,齦乳頭圓鈍。牙齦易出血,嚴(yán)重時有自發(fā)性出血傾向[4]。更多情況下,老年人的牙周炎患牙表現(xiàn)為牙齦退縮,齦乳頭變平,牙間隙暴露。2)牙周袋形成:老年人牙周炎患者的牙周袋特點(diǎn)為全口多個患牙有較深牙周袋形成。3)附著喪失:老年人的牙周炎患牙,由于長期受細(xì)菌及其他局部因素的刺激,附著喪失多較嚴(yán)重。4)牙槽骨吸收:老年人的牙槽骨吸收往往垂直型和水平型并存。5)牙齒松動和移位:老年人的牙周炎患牙,由于牙周支持組織的大量喪失,常表現(xiàn)為牙齒松動,加上繼發(fā)性殆力的作用,導(dǎo)致移位。6)牙齦退縮:老年人的牙周炎患牙在長期慢性炎癥的刺激下,使齦緣位于釉牙骨質(zhì)界以下,牙根暴露,易造成食物嵌塞、根面敏感和根面齲。7)牙周膿腫:老年人的牙周炎患牙往往形成深牙周袋,袋內(nèi)炎癥不易引流,易形成牙周膿腫,可伴有全身性癥狀。糖尿病也為牙周膿腫的危險因素之一。8)逆行性牙髓炎:深牙周袋內(nèi)的細(xì)菌、毒素,可通過根尖孔或側(cè)支根管侵入牙髓,造成牙髓逆行性感染。臨床上患牙可呈現(xiàn)典型的牙髓炎癥狀。9)根分叉病變:老年人的多根牙周炎患牙,易波及根分叉區(qū),造成根分叉病變。
1.3治療 老年人的牙周病治療本著早期治療的原則,并以局部治療為主、全身治療為輔。(1)治療原則:首先必須掌握正確的刷牙方法和鄰面清潔措施。徹底去除齦上、齦下菌斑及局部刺激因素。采用超聲波潔治器和手工潔治器進(jìn)行齦上、齦下牙石的清除及根面平整,根據(jù)老年人的健康狀況分區(qū)分次完成。如安裝有心臟起搏器的患者禁用超聲波潔治。老年人的牙周治療以非手術(shù)治療為主,遵循簡單有效的原則,必要時口服用藥或牙周袋內(nèi)局部用藥,老年人常因全身疾病而用藥復(fù)雜,并且在藥物動力學(xué)方面與年輕人存在顯著差異,因此在牙周病用藥時應(yīng)首先考慮局部使用控釋、緩釋藥物。(2)重視全身疾病的影響:牙周治療前必須詳細(xì)了解老年患者的全身健康狀況和用藥情況,若患者的全身疾病未控制,則以消除局部急性炎癥、解除疼痛為主,配合全身疾病的治療,必須先解決全身問題。即使全身情況穩(wěn)定,可以采取常規(guī)的牙周治療手段,還要考慮預(yù)防性用抗生素或鎮(zhèn)靜劑的使用問題。綜合全面地擬定治療措施。(3)強(qiáng)調(diào)牙周維護(hù)治療:對老年人牙周健康的維護(hù)和療效的鞏固,應(yīng)定期復(fù)查復(fù)治。對行動不便的老年人由于自身原因不能定期隨訪者,自我菌斑的控制十分關(guān)鍵。
2結(jié)果
經(jīng)針對性治療后,52例顯效,32例有效,治療總有效率達(dá)100%。
3結(jié)論
牙周病是指發(fā)生在牙支持組織的疾病,包括僅累及牙齦組織的牙齦病和波及深層牙周組織的牙周炎兩大類。如牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì),其早期癥狀不明顯,容易造成牙周組織長期慢性感染,反復(fù)性強(qiáng)。致病因素主要包括局部因素與全身性因素,局部因素包括菌斑、牙石、創(chuàng)傷性咬合;菌斑是指粘附于牙齒表面的微生物群,牙石是沉積在牙面上的礦化的菌斑,齦上牙石位于齦緣以上的牙面上;若咬合時若咬合力過大或方向異常,超越了牙周組織所能承受的合力,致使牙周組織發(fā)生損傷,稱為創(chuàng)傷性咬合。對于老年牙周病的治療,首選需要轉(zhuǎn)變老年人的觀念,很多老年人把“老掉牙”、“刷牙出血不是病”等錯誤觀念植根于腦中,往往忽視對口腔疾病的診治。因此,要糾正其錯誤觀念,使其認(rèn)為終生保有牙齒是可能的,同時使其認(rèn)識到牙周病和全身疾病的關(guān)系,牙周病是可以預(yù)防和治療的。通過對本組84例老年牙周病患者資料的回顧性分析,可得出結(jié)論:了解老年牙周病的病因及臨床特點(diǎn),并及時采取針對性治療措施,能夠提高其臨床治療效果,提高老年人生活質(zhì)量,具有推廣價值。
參考文獻(xiàn)
[1]鐘卓光.牙周病的發(fā)生機(jī)制和全身系統(tǒng)性疾病之間的關(guān)系分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,(16):150-153.
[2]伊安娜.探討老年人牙周病的特點(diǎn)及治療[J].健康導(dǎo)報:醫(yī)學(xué)版,2015,(5):28.
[3]劉祥偉,趙鐵兵.老年牙周病患者的臨床特點(diǎn)及治療探討[J].中國醫(yī)藥指南,2015,(11):115-116.
[3]金潔.針對老年人特點(diǎn),改善治療牙周病的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,(11):414.
[4]潘艷玲.老年牙周病患者臨床特點(diǎn)與治療[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(15).