吉國(guó)鳳

【摘? 要】目的：探索利拉魯肽對(duì)新診斷T2DM肥胖患者的預(yù)后影響。方法：在2018年3月 ～2020年4月，研究選擇了我院治療的56例新診斷T2DM患者開(kāi)展，共有68例。將患者根據(jù)掛號(hào)順序分為探索組和比對(duì)組，每組各分得34例患者。給予探索組患者利拉魯肽治療，給予比對(duì)組患者二甲雙胍治療，對(duì)比兩組患者的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hFPG）、糖化血糖蛋白（HbA1c）水平，并比較兩組患者在治療前后的BMI的變化情況。結(jié)果：探索組患者的FPG、2hFPG以及HbA1c水平均低于比對(duì)組，P<0.05;探索組患者在治療后的BMI的改變情況明顯優(yōu)于比對(duì)組，P<0.05。結(jié)論：利拉魯肽對(duì)新診斷T2DM肥胖患者的預(yù)后影響較好，能夠有效降低患者血糖水平，并且BMI變化明顯，因此利拉魯肽值得推廣。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;新診斷;二甲雙胍;利拉魯肽;預(yù)后;體質(zhì)量;血糖指標(biāo)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1004-7484（2020）09-0083-02

2型糖尿病主要以血糖升高為特征，在內(nèi)分泌科較為常見(jiàn)，并且發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜。目前，隨著人們飲食、生活習(xí)慣的改變，2型糖尿病患者的人數(shù)逐漸增加，并且逐漸年輕化，有研究顯示我國(guó)有9.7%的患者年齡僅僅在20歲以上^[1]。在本次研究中，就選擇了68例新診斷糖尿病肥胖患者，分別給予其不同的藥物治療，探究利拉魯肽的應(yīng)用效果?？偨Y(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究在已經(jīng)征得了醫(yī)院倫理委員會(huì)和患者及其家屬的同意之后，選擇了在我院治療2型糖尿病的肥胖患者，研究時(shí)間選擇在2018年3月 ～2020年4月期間。納入研究的患者共有68例，體質(zhì)量在20 ～40kg/m²之間。排除了1型糖尿病、處于哺乳期或妊娠期、對(duì)研究藥物存在禁忌或過(guò)敏反應(yīng)、合并其他嚴(yán)重器官功能障礙的患者。將所有患者分為探索組和比對(duì)組，各34例。在探索組中，患者的年齡在20 ～76歲之間，平均（48.38±4.37）歲，14例男性，20例女性;在比對(duì)組中，患者的年齡均在21 ～75歲之間，平均（48.26±4.72）歲，15例男性，19例女性，兩組患者的資料經(jīng)分析，之間顯示為可比。

1.2 方法

給予探索組患者利拉魯肽（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20110026;生產(chǎn)廠家：諾和諾德（中國(guó)）制藥有限公司治療;產(chǎn)品規(guī)格：3ml：18mg），每天1次皮下注射，初始劑量沒(méi)0.6mg，一周之后增加到1.2mg，在治療期間，定期監(jiān)測(cè)患者血糖，如果患者的血糖能控制在3.9mmol/L，則可以將劑量調(diào)至0.6mg。給予比對(duì)組患者鹽酸二甲雙胍片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31022081;生產(chǎn)廠家：上海信誼藥廠有限公司;產(chǎn)品規(guī)格：0.25g*48s）治療，每天兩次口服，初始劑量為0.5g，在治療期間，同樣定期監(jiān)測(cè)患者血糖，如果患者的血糖控制不理想，則需要在治療一周后將劑量增加到每天三次，每次0.5g。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者的血糖指標(biāo)，主要有空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hFPG）、糖化血糖蛋白（HbA1c）水平。（2）觀察兩組患者在治療前后的BMI變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 24.0 為本次研究數(shù)據(jù)分析的軟件，血糖指標(biāo)、BMI變化情況均用（）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05。

2 ?結(jié)果

2.1 對(duì)比血糖指標(biāo)

由表1數(shù)據(jù)提示，比對(duì)組患者的各項(xiàng)血糖指標(biāo)控制情況明顯不如探索組，P<0.05。

2.2 對(duì)比BMI變化情況

由表2數(shù)據(jù)提示，兩組患者在治療后BMI均有所下降，探索組下降幅度更大，P<0.05。

3 討論

2型糖尿病的病因復(fù)雜，臨床主要表現(xiàn)為糖代謝紊亂，屬于發(fā)病率較高的慢性病，需要長(zhǎng)期治療，可能會(huì)影響患者的心臟、視網(wǎng)膜、腦血管等器官，降低了患者的生活質(zhì)量^[2]。隨著人們飲食習(xí)慣和生活方式的改變，肥胖的人數(shù)越來(lái)越多，而肥胖也是導(dǎo)致糖尿病的一個(gè)重要因素，在糖尿病換這種，大約有四分之三的患者均為肥胖^[3]。

二甲雙胍是治療糖尿的常規(guī)藥物，主要通過(guò)抑制肝臟葡萄糖異生，促進(jìn)外周組織產(chǎn)生無(wú)氧酵解來(lái)增加靶細(xì)胞胰島素受體的數(shù)量，改善外周組織攝入葡萄糖的量，從而改善血糖水平，但是該藥物雖然對(duì)血糖控制起到一定的作用，但是對(duì)患者肥胖改善的效果較差^[4]。而利拉魯肽能夠有效刺激胰島素的分泌，從而增加胰島β細(xì)胞數(shù)量，并能夠抑制其凋亡，從而良好的控制患者的血糖，不僅如此，該藥物還能夠?qū)σ葝uβ、α同時(shí)產(chǎn)生作用，減小了胰島素抵抗，并使胰島細(xì)胞功能失調(diào)得到改善，從而能夠有效降低患者BMI指數(shù)^[5]。在本次研究中，探索組患者的2hFPG（9.21±1.53）、FPG（6.01±1.23）、HbA1c（6.25±2.50）均明顯低于比對(duì)組（10.08±1.75）、（7.54±1.68）、（7.58±2.95），P<0.05;而探索組治療后的BMI指數(shù)（26.08±3.82）相比于治療前（24.35±2.18），下降的幅度也明顯大于比對(duì)組，P<0.05。結(jié)果提示利拉魯肽與二甲雙胍都能夠有效控制患者的血糖水平，但利拉魯肽對(duì)改善患者體質(zhì)量更有效果。

綜上所述，治療新診斷2型糖尿病肥胖患者，可以采用利拉魯肽治療，改善患者體質(zhì)量的效果明顯，血糖控制作用良好，推廣價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

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