杜建英
【摘? 要】目的:探討產(chǎn)婦陰道分娩致會陰裂傷應(yīng)用針對性護(hù)理的干預(yù)效果。方法:抽取我院2019年1月至2019年12月收治的陰道分娩致會陰裂傷產(chǎn)婦138例為研究對象,69例行常規(guī)護(hù)理者作為對照組,69例行針對性護(hù)理者作為實驗組,評估兩組干預(yù)效果。結(jié)果:①實驗組并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05);②實驗組會陰裂傷愈合總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:針對陰道分娩致會陰裂傷產(chǎn)婦,予以針對性護(hù)理,可提高傷口愈合質(zhì)量,減少風(fēng)險事件的發(fā)生,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】陰道分娩;會陰裂傷;針對性護(hù)理
【中圖分類號】R473.71????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1004-7484(2020)09-0173-02
會陰撕裂為陰道分娩常見并發(fā)癥,其不僅會引起疼痛癥狀,且會影響產(chǎn)婦排便,嚴(yán)重影響產(chǎn)后恢復(fù)質(zhì)量[1]。我院針對此類患者應(yīng)用針對性護(hù)理,取得了良好的成效,現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇138例陰道分娩致會陰裂傷產(chǎn)婦為研究對象,以所用護(hù)理方法分組:對照組中,初產(chǎn)婦48例,經(jīng)產(chǎn)婦21例,年齡20-36歲,平均(27.4±6.3)歲;實驗組中,初產(chǎn)婦47例,經(jīng)產(chǎn)婦22例,年齡21-35歲,平均(26.8±5.9)歲。兩組基線資料無顯著性差異(P>0.05)。
納入標(biāo)準(zhǔn):①所有產(chǎn)婦均是足月分娩;②會陰裂傷Ⅱ-Ⅳ度;③知情同意。
排除標(biāo)準(zhǔn):①存在妊娠合并癥如妊娠糖尿病等;②存在陳舊性會陰裂傷或會陰手術(shù)史;③中途轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn);④存在陰道分娩禁忌證。
1.2 方法
對照組接受常規(guī)護(hù)理;實驗組行針對性護(hù)理,主要內(nèi)容有:
①體位指導(dǎo):會陰裂傷行局麻縫合者,指導(dǎo)產(chǎn)婦行屈膝仰臥位,避免采取術(shù)側(cè)臥位,以免壓迫縫合部位;行腰麻縫合者,指導(dǎo)患者取屈膝去枕平臥位,保持6-8h,以免麻醉藥物刺激中樞神經(jīng),引起不良反應(yīng)。
②傷口護(hù)理:每天定時對會陰部進(jìn)行消毒,日2次。若會陰裂傷嚴(yán)重,需進(jìn)行泡盆坐浴,這能改善局部血液循環(huán),有利于傷口愈合,水溫控制為37-41℃,15min/次,日4次,持續(xù)2周左右。告知患者產(chǎn)后會陰處疼痛是正?,F(xiàn)象,一般1-2周即會減輕,若疼痛嚴(yán)重且有加劇趨勢,遵醫(yī)予以止痛藥治療。每日換藥時,注意觀察局部是否有滲血、滲液情況,若有炎癥反應(yīng)出現(xiàn),予以用溫開水兌適量硫酸鎂熱敷;若局部瘀血腫脹持續(xù)不消,遵醫(yī)予以微波烤燈照射、切開引流術(shù)治療。
③排便護(hù)理:會陰裂傷縫合后會導(dǎo)產(chǎn)婦出現(xiàn)排尿障礙,可采用按摩、熱敷、針灸等方法,促進(jìn)其排尿。排便時避免用力,若大便干結(jié)或產(chǎn)婦有便秘癥狀,可予以液體石蠟口服。此外,每次大小便后,產(chǎn)婦均需用溫水清洗外陰,避免引起傷口感染。
④飲食護(hù)理:產(chǎn)后應(yīng)注意補(bǔ)充營養(yǎng),以高熱量、高蛋白飲食為主,減少油脂攝入,保證飲食清淡、低渣、易消化,鼓勵產(chǎn)婦多飲水、多吃新鮮果蔬,適量喝湯,少食多餐。
⑤骨盆腔訓(xùn)練:指導(dǎo)患者進(jìn)行提肛訓(xùn)練,即有規(guī)律收縮提肛肌、恥骨尾骨肌肌肉,保持10s后,放松3-5s,每次訓(xùn)練30min,日2-3次,具體訓(xùn)練強(qiáng)度可根據(jù)產(chǎn)婦耐受能力進(jìn)行調(diào)整。訓(xùn)練時避免過度用力,避免收縮腹部、臀部肌肉,臥位、坐位、站位均可訓(xùn)練。
1.3 觀察指標(biāo)
①并發(fā)癥觀察:統(tǒng)計兩組會陰血腫、傷口感染、大便失禁、二次裂傷等發(fā)生病例。
②傷口愈合觀察:參照外科手術(shù)切口愈合分級標(biāo)準(zhǔn)[2]評估會陰裂傷愈合效果:會陰裂傷完全愈合,未見不良反應(yīng),表示甲級愈合;會陰裂傷愈合欠佳,局部出現(xiàn)紅腫、血腫、壓痛等癥狀,表示乙級愈合;會陰裂傷未愈合,局部出血或化膿,表示丙級愈合。甲級、乙級愈合患者占比表示愈合總有效率。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
以SPSS19.0行統(tǒng)計學(xué)分析,正態(tài)計數(shù)資料以率表示,行卡方檢驗,差異有統(tǒng)計學(xué)意義以P<0.05為評估標(biāo)準(zhǔn)。
2 結(jié)果
2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況觀察
對照組并發(fā)癥總發(fā)生率為14.49%,明顯較實驗組4.35%高(P<0.05),見表1。
2.2 兩組傷口愈合情況觀察
對照組傷口愈合總有效率為91.30%,明顯較實驗組98.55%低(P<0.05),見表2。
3 討論
產(chǎn)婦陰道分娩時胎頭通過陰道口壓迫周圍組織引起局部撕裂,被稱為會陰撕裂[3]。輕度會陰撕裂經(jīng)妥善處理后能快速恢復(fù),但撕裂嚴(yán)重者恢復(fù)速度較慢,且恢復(fù)期間易出現(xiàn)多種并發(fā)癥[4]。我院從體位、傷口、排便、飲食、康復(fù)訓(xùn)練等方面著手,予以會陰撕裂產(chǎn)婦針對性護(hù)理干預(yù),研究結(jié)果顯示,實驗組并發(fā)癥發(fā)生率及傷口愈合總有效率均優(yōu)于對照組,這主要是因為:①體位護(hù)理能減輕傷口壓迫、牽拉,降低疼痛程度;②傷口護(hù)理最為關(guān)鍵,其不僅能預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,且消毒、坐浴、對癥處理等均能縮短傷口愈合時間;③合理飲食能促進(jìn)免疫能力恢復(fù),大小便護(hù)理可避免會陰感染;④適當(dāng)進(jìn)行骨盆腔運(yùn)動可改善陰道收縮,促進(jìn)傷口愈合。
綜上,針對性護(hù)理對促進(jìn)陰道分娩致會陰裂傷愈合、預(yù)防并發(fā)癥具有重要作用,值得借鑒。
參考文獻(xiàn)
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