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      臨床護(hù)理路徑對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后生活質(zhì)量和胃腸功能恢復(fù)的影響

      2019-10-20 22:45:40姜艷
      關(guān)鍵詞:膽囊腹腔鏡護(hù)理人員

      姜艷

      【摘? 要】目的:探討臨床護(hù)理路徑對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后生活質(zhì)量和胃腸功能恢復(fù)的影響。方法:選取我院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者62 例,采用隨機(jī)數(shù)字法平均分為兩組,對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理,觀察組接受臨床護(hù)理路徑,比較兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量和胃腸功能恢復(fù)情況。結(jié)果:兩組患者經(jīng)過(guò)差異護(hù)理后通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn),觀察組患者的住院時(shí)間(4.4±1.7d)、首次排氣時(shí)間(8.3±1.2h)、下床時(shí)間(6.2±1.4h)、進(jìn)食時(shí)間(7.7±0.8h)和首次排便時(shí)間32.6±4.1(h)均明顯早于對(duì)照組(7.3±2.1d,9.6±1.5h,10.5±2.2h,19.6±3.4h,53.7±55.8h)(P<0.05)并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:臨床護(hù)理路徑對(duì)于提高患者生活質(zhì)量和胃腸功能恢復(fù)均具有積極作用,值得推廣應(yīng)用。

      【關(guān)鍵詞】術(shù)后;腹腔鏡膽囊切除術(shù);臨床護(hù)理路徑;生活質(zhì)量;胃腸功能恢復(fù)

      【中圖分類號(hào)】R544.1????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484(2020)09-0185-01

      術(shù)后疼痛是人體組織遭到損傷后,機(jī)體正常的修復(fù)反應(yīng),同時(shí)也是外科手術(shù)后必然經(jīng)歷,術(shù)后疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓后的第五大生命體征[1],術(shù)后疼痛嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,同時(shí)也會(huì)對(duì)患者術(shù)后身體的康復(fù)造成不利影響,腹腔鏡膽囊切除術(shù)雖然屬于微創(chuàng)手術(shù),但是手術(shù)畢竟還是有輕微的創(chuàng)傷,且由于患者負(fù)性心理和術(shù)后并發(fā)癥等因素,均可能造成患者出現(xiàn)不同程度的術(shù)后疼痛,影響患者的手術(shù)效果和預(yù)后效果,因此如何有效的改善患者術(shù)后疼痛對(duì)于提高腹腔鏡膽囊切除術(shù)療效具有積極作用。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)對(duì)于提高手術(shù)治療效果、降低術(shù)后并發(fā)癥具有積極作用,基于此,我院采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后疼痛護(hù)理,效果理想,現(xiàn)報(bào)告如下。

      1.資料與方法

      1.1 資料

      選自2017 年1 月至2018 年12月來(lái)我院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者62 例,采用隨機(jī)數(shù)字法平均分為兩組,接受常規(guī)護(hù)理作為對(duì)照組,接受臨床護(hù)理路徑作為觀察組,觀察組患者中,男性15 例,女性16 例,年齡22 ~37 歲,平均年齡31.29±2.29 歲,膽囊結(jié)石20 例,膽囊炎11 例;對(duì)照組患者中,男性17 例,女性14 例,年齡21 ~38 歲,平均年齡31.65±2.42 歲,膽囊結(jié)石21 例,膽囊炎10 例,兩組患者一般資料組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法

      對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理,即患者入院后護(hù)理人員熱情接待患者,向患者和患者家屬介紹醫(yī)院的治療條件和陪護(hù)制度,給予患者常規(guī)對(duì)癥護(hù)理,協(xié)助患者完成術(shù)前必要的檢查。觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受臨床護(hù)理路徑,即 ① 入院當(dāng)天 患者入院后,護(hù)理人員應(yīng)患者個(gè)性化的健康教育,使用通俗、易懂的語(yǔ)言,避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)[2],向患者詳細(xì)講解腹腔鏡膽囊切除術(shù)的治療過(guò)程、預(yù)后和注意事項(xiàng),提高患者對(duì)手術(shù)治療相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知,護(hù)理人員應(yīng)為患者提供安靜、整潔、舒適的住院環(huán)境,溫度維持在24 ℃ ~26 ℃,濕度控制在40 % ~60 %,確?;颊唧w感的舒適,每天定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng),保持病房?jī)?nèi)的空氣流通;② 術(shù)前1 d 護(hù)理人員給予患者針對(duì)性護(hù)理,完成皮膚準(zhǔn)備工作,術(shù)前4 h禁飲,12 h禁食,術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)介紹手術(shù)的目的、過(guò)程,強(qiáng)調(diào)腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)設(shè)備的可靠性和優(yōu)越性,技術(shù)手段的成熟性,指導(dǎo)患者掌握體位訓(xùn)練和情緒松弛法,同時(shí)向患者強(qiáng)調(diào)術(shù)后疼痛是機(jī)體自身修復(fù)過(guò)程,提高患者對(duì)術(shù)后疼痛的認(rèn)知,一方面增強(qiáng)患者對(duì)術(shù)后疼痛的耐受,一方面提高患者護(hù)理依從性;③ 手術(shù)當(dāng)天 術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)給予患者必要的心理疏導(dǎo),積極開(kāi)導(dǎo)患者,鼓勵(lì)患者主動(dòng)將心中的想法表達(dá)出來(lái),同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)耐心的聆聽(tīng)患者的訴說(shuō),并詳細(xì)解答患者提出的每一個(gè)問(wèn)題,消除患者心中的疑慮,遵醫(yī)囑完成術(shù)前準(zhǔn)備工作,建立靜脈通路、常規(guī)心電監(jiān)護(hù)、吸氧等,手術(shù)結(jié)束后完成護(hù)理工作的有效銜接;④ 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后使用松緊適宜的腹帶,減少對(duì)患者手術(shù)切口的刺激,術(shù)后給予患者健康的飲食指導(dǎo),指導(dǎo)患者多食用高維生素、高纖維、易消化的食物,并鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng),促進(jìn)消化道功能的恢復(fù),適當(dāng)延長(zhǎng)吸氧時(shí)間,確保將腹腔內(nèi)殘留的CO2排除干凈。

      1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)? 以兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。胃腸道功能恢復(fù)情況考察住院時(shí)間、下床時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、排氣時(shí)間和排便時(shí)間。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 各組患者的各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)均使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn),α=0.05。

      2.結(jié)果

      兩組患者經(jīng)過(guò)差異護(hù)理后通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn),觀察組患者的住院時(shí)間(4.4±1.7d)、首次排氣時(shí)間(8.3±1.2h)、下床時(shí)間(6.2±1.4h)、進(jìn)食時(shí)間(7.7±0.8h)和首次排便時(shí)間32.6±4.1(h)均明顯早于對(duì)照組(7.3±2.1d,9.6±1.5h,10.5±2.2h,19.6±3.4h,53.7±55.8h)(P<0.05)并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      3.討論

      腹腔鏡膽囊切除術(shù)是臨床治療膽囊疾病的有效治療方式[3],科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者術(shù)后身體狀態(tài)和心理狀態(tài)的恢復(fù)均具有明顯改善作用,因此如何有效提高腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作的重點(diǎn)。臨床護(hù)理路徑是臨床根據(jù)某種診斷、疾病或手術(shù)而制定的一種治療護(hù)理模式,它主要是按照臨床路徑表的標(biāo)準(zhǔn)化治療護(hù)理流程,讓病人從住院到出院能夠按照此模式來(lái)接受治療的護(hù)理方案,使護(hù)理方法合理化和流程化,進(jìn)而為患者提供最佳的治療方案,進(jìn)而降低醫(yī)患雙方的成本,以提高護(hù)理的效果。臨床護(hù)理路徑作為一種新型護(hù)理模式,在臨床護(hù)理應(yīng)用中日益廣泛。兩組患者經(jīng)過(guò)差異護(hù)理后通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn),觀察組患者的住院時(shí)間(4.4±1.7d)、首次排氣時(shí)間(8.3±1.2h)、下床時(shí)間(6.2±1.4h)、進(jìn)食時(shí)間(7.7±0.8h)和首次排便時(shí)間32.6±4.1(h)均明顯早于對(duì)照組(7.3±2.1d,9.6±1.5h,10.5±2.2h,19.6±3.4h,53.7±55.8h)(P<0.05)并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明臨床護(hù)理路徑可有效改善腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后疼痛感,對(duì)于提高患者生活質(zhì)量和胃腸功能恢復(fù)均具有積極作用,值得推廣應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn)

      [1]薛焱.患者術(shù)后疼痛影響因素及護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(14):56-57.

      [2]石維紅.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科患者術(shù)后疼痛與護(hù)理滿意度的影響觀察[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,24(19):14-15.

      [3]黎瑞儀,胡禮瓊.護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除患者術(shù)后疼痛及負(fù)性心理的影響[J],中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,5(20):92-94.

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