韓鳳杰

【摘? 要】目的：分析探討中醫(yī)治療老年風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法：選擇我院2016年3月-2017年3月收治的138例老年風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者開展研究，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，各69例患者。對(duì)照組采用西醫(yī)治療，觀察組采用中醫(yī)治療，觀察并比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：治療后察組中35例痊愈，32例有效，2例無(wú)效，治療總有效率為97.10%;對(duì)照組中30例痊愈，28例有效，11例無(wú)效，治療總有效率為84.06%，觀察組患者的臨床療效顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者采取中醫(yī)療法，能有效對(duì)癥治療各種類型的風(fēng)濕性關(guān)機(jī)炎，且臨床療效顯著，并發(fā)癥少，不會(huì)產(chǎn)生藥物依賴性，具有重要的臨床價(jià)值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)治療;老年風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R259?? ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2020）09-0222-02

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是臨床上一種常見的急性或者慢性的結(jié)締組織炎癥，具有反復(fù)發(fā)作的特性，屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病，主要臨床特征為關(guān)節(jié)和肌肉游走性酸楚、重著和疼痛，且會(huì)由一個(gè)關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移至另一個(gè)關(guān)節(jié)，使得局部病變部位呈現(xiàn)出紅腫、灼熱、劇烈的疼痛感，部分患者也會(huì)出現(xiàn)幾個(gè)冠關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)病的現(xiàn)象，還有可能并發(fā)心肌炎或者心臟瓣膜的病變，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身心健康^[1-2]。目前臨床上關(guān)于此病的治療方法主要有中醫(yī)治療和西醫(yī)治療，本次研究為研究中醫(yī)治療方法對(duì)于老年風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效，特選取我院2016年3月-2017年3月收治的138例老年風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象展開研究，現(xiàn)將取得的詳細(xì)報(bào)告呈上。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年3月-2017年3月收治的138例老年風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者開展本次研究，所有患者均符合臨床上關(guān)于老年風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，各69例。其中對(duì)照組中男性患者38例，女性患者31例，年齡34-65歲，平均年齡（47.6±3.4）歲，病程1-9年，平均病程（3.8±1.1）年。觀察組中男性患者32例，女性患者37例，年齡33-66歲，平均年齡（46.9±3.5）歲，病程1-10年，平均病程（4.8±1.4）年。研究展開需取得醫(yī)院倫理協(xié)會(huì)的同意、患者的知情同意權(quán)以及自愿簽署書面協(xié)議后方可展開。兩組患者的性別、年齡以及平均病程等一般資料的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組可比較。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組接受西醫(yī)療法?? 西醫(yī)方法治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要依靠手術(shù)和西藥的治療。手術(shù)治療一般用于疾病的后期，如患者出現(xiàn)了嚴(yán)重功能障礙的情況，一般初期仍以西藥治療為主，包括：（1）水楊酸鹽類：阿司匹林作為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥，具有鎮(zhèn)痛、抗炎和退熱的功效;（2）消炎痛：屬于非類固醇抗炎藥，既具有鎮(zhèn)痛、抗炎和退熱的功效外，還能有效抑制肉芽的形成^[2];（3）皮質(zhì)類激素：對(duì)急性炎癥的療效顯著;（4）青霉胺類：應(yīng)用該類藥物，既能緩解關(guān)節(jié)癥狀，還能降低血沉以及C反應(yīng)蛋白，需注意的是初始用藥時(shí)需與其他的抗炎類藥物聯(lián)合使用;（5）疏甲丙脯酸：該藥的分子結(jié)構(gòu)與青霉胺相似，通過(guò)抑制膠無(wú)纖維的成熟，來(lái)養(yǎng)活關(guān)節(jié)腔滑膜的增生作用，還能擴(kuò)張血管，改善局部的血液微循環(huán)，從而促進(jìn)炎癥的吸收，發(fā)揮免疫抑制功效。

1.2.2觀察組接受中醫(yī)療法?? 根據(jù)患者不同類型的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎給予相應(yīng)的中藥配方。（1）熱脅迫絡(luò)型。主要癥狀為：肢體關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)腫脹疼痛劇烈，疼痛處灼熱，遇冷舒，觸熱重，痛不可觸，不能屈伸，口渴煩悶，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈數(shù)為小滑。藥方：丹參15g，石膏30g， 桑枝30g，忍冬藤20g，白花蛇舌草20g，知母10g， 絡(luò)石藤20g，粳米10g， 炙甘草lOg。用法為：每日1劑，水煎，分早晚各一次溫服，忌食辛辣食物^[4]。（2）風(fēng)熱濕浸型。主要臨床癥狀為：關(guān)節(jié)疼痛紅腫，伸屈不便，局部有灼熱感，伴有發(fā)熱、咽喉疼痛、舌苔薄黃，脈數(shù)浮。藥方：生甘草3g，生姜3g，桂枝5g，麻黃5g，防風(fēng)lOg，赤芍lOg，連翹15g，羌活15g，忍冬藤30g，赤小豆30g。用法為：每日1劑，水煎，分早晚各一次溫服，忌食辛辣食物。（3）脾腎陽(yáng)虛型。主要臨床癥狀為：日久不愈，關(guān)節(jié)變形僵硬，骨節(jié)疼痛，冷時(shí)加劇，肌肉萎縮，面色蒼白，腰膝酸軟，尿多便痛，舌淡，脈數(shù)沉弱。藥方：甘草3g， 陳皮5g，積實(shí)6g， 當(dāng)歸lOg，蒲公英10g， 瓜萎10g， 鍛瓦楞lOg，半夏lOg，蓬白10g，柴胡lOg，白芍15g。用法為：每日1劑，水煎，分早晚各一次溫服，忌食辛辣食物。

1.3觀察指標(biāo)和療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)^[3]

觀察兩組患者的臨床療效。療效的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)分為痊愈、有效和無(wú)效三個(gè)方面。痊愈：治療后患者的癥狀全部消失，功能活動(dòng)恢復(fù)正常，主要的理化檢查指標(biāo)正常;有效：治療后患者的癥狀基本消失，功能活動(dòng)有所恢復(fù)，理化指標(biāo)基本正常;無(wú)效：治療后患者的癥狀沒有得到改善或者加重。治療總有效率=（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）÷總例數(shù)×100%

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0軟件包對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后察組中痊愈35例，有效32例，無(wú)效2例，治療總有效率為97.10%，對(duì)照組中痊愈30例，有效28例，無(wú)效11例，治療總有效率為84.06%，觀察組患者的臨床療效顯著高于對(duì)照組（X²=6.879，P<0.05），具有可比性，詳見表1。

3討論

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性的、難以醫(yī)治型的疾病，是一種會(huì)累及全身多器官的變態(tài)反應(yīng)性疾病，目前臨床上關(guān)于該病的發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，故至今尚未能提出根治的方案，臨床的醫(yī)治目的也主要是為了減輕患者的臨床癥狀，盡可能的保護(hù)患者的關(guān)節(jié)肌肉，從而防止出現(xiàn)不可逆的骨損傷，來(lái)減輕患者的病痛，提高患者的生活質(zhì)量^[4-5]。

中醫(yī)方法治療老年風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的重點(diǎn)是控制風(fēng)濕的活動(dòng)，減輕相關(guān)的誘發(fā)因素的作用，從而保護(hù)關(guān)節(jié)，提高關(guān)節(jié)的機(jī)能，而西醫(yī)方法不僅是治標(biāo)不治本，還能使患者對(duì)藥物產(chǎn)生依賴性，而長(zhǎng)期服用西藥，會(huì)對(duì)患者的機(jī)體帶來(lái)不利，會(huì)加重患者的腎功能損害，從而降低患者的生活質(zhì)量^[6]。本次研究結(jié)果顯示，使用中醫(yī)治的后察組的治療總有效率為97.10%，對(duì)照組的治療總有效率為84.06%，觀察組患者的臨床療效顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這也客觀反映了中醫(yī)方法治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的良好效果。

綜上所述，對(duì)老年風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者采取中醫(yī)療法，能有效對(duì)癥治療各種類型的風(fēng)濕性關(guān)機(jī)炎，且臨床療效顯著，并發(fā)癥少，不會(huì)產(chǎn)生藥物依賴性，具有重要的臨床價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]王劍剛.中醫(yī)辨證施治治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，201411（30）：94-95.

[3]欒仲秋，李秋紅，王繼坤，等.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)藥治療概況[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2017，24（1）：123-124.

[4]劉麗影.中醫(yī)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床療效[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（08）：60-61.

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[6]王瑩.中醫(yī)治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，22（31）：266-267.