藥劑師干預(yù)在門(mén)診合理用藥及用藥依從性的效果分析

李秀君

【摘? 要】目的：分析探討藥劑師干預(yù)在門(mén)診合理用藥中用藥依從性的效果。方法：抽取起在我院實(shí)施處方干預(yù)的門(mén)診處方100份，由藥劑師對(duì)處方進(jìn)行評(píng)估干預(yù)，并比較干預(yù)前后門(mén)診不合理用藥情況。結(jié)果：通過(guò)干預(yù)方法的實(shí)施，結(jié)果顯示患者的不合理用藥率為4%，明顯低于干預(yù)前不合理用藥率16%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；颊叩挠盟幰缽穆蕿?8%，明顯優(yōu)于干預(yù)前的用藥依從率77%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。藥學(xué)服務(wù)滿意度顯著高于干預(yù)前（P<0.05）。結(jié)論：藥劑師干預(yù)可有效規(guī)范門(mén)診醫(yī)師用藥行為，減少門(mén)診處方不合理用藥，提高門(mén)診用藥準(zhǔn)確性，提高患者的用藥依從性，患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)的滿意度較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】門(mén)診;藥劑師;合理用藥;用藥依從性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R95?? ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? ????【文章編號(hào)】1004-7484（2020）09-0236-02

門(mén)診患者癥狀較輕，多接受藥物治療，所以保證門(mén)診合理用藥十分重要。專(zhuān)科醫(yī)生雖然對(duì)本專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握全面，但對(duì)用藥知識(shí)了解不夠透徹，在開(kāi)具處方時(shí)存在配伍不當(dāng)、重復(fù)用藥等，導(dǎo)致門(mén)診不合理用藥情況屢見(jiàn)不鮮，使得藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)增多。用藥依從性是指患者用藥與醫(yī)囑的一致性，而從藥物治療的角度看，用藥依從性是指患者對(duì)藥物治療方案的執(zhí)行程度。提高患者用藥依從性，是促進(jìn)臨床合理用藥的重要手段。在臨床治療中，治療效果的好壞與患者是否堅(jiān)持用藥和用藥的正確性等 很大的關(guān)系[1]。門(mén)診藥學(xué)服務(wù)是醫(yī)院開(kāi)展藥物服務(wù)的基礎(chǔ)，將藥劑師、醫(yī)生與患者聯(lián)系在一期，與醫(yī)生一同參與到患者的藥物治療中，通過(guò)門(mén)診藥劑師對(duì)審核處方、用藥指導(dǎo)、藥學(xué)咨詢(xún)等干預(yù)措施，以保障患者的用藥安全，提高用藥有效性，減少不合理用藥的發(fā)生[2]。工作中經(jīng)常深入臨床，定期進(jìn)行門(mén)診醫(yī)師用藥的檢查、督導(dǎo)以及指導(dǎo)工作，對(duì)患者的個(gè)體化的用藥給予評(píng)價(jià)，提出合理意見(jiàn)，降低不合理用藥事件發(fā)生幾率。因此，本研究探討藥劑師干預(yù)在門(mén)診合理用藥中發(fā)揮的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)過(guò)本醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意后，選擇2018年1月 ～2019年6月的門(mén)診患者100例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴門(mén)診患者;⑵年齡18 ～60歲;⑶簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴臨床資料不完整者;⑵合并全身器質(zhì)性病變者;⑶認(rèn)知功能障礙者;⑷交流障礙者;⑸中途退出者。本組患者中男55例，女45例，年齡18 ～57（43.29±6.55）歲。

1.2 方法 （1）處方管理：門(mén)診醫(yī)師開(kāi)具處方后，由藥劑師對(duì)處方用藥情況進(jìn)行審核，確定是否存在不合理用藥，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后需及時(shí)上報(bào)，并及時(shí)與開(kāi)具處方的醫(yī)師進(jìn)行溝通，提出合理建議。（2）病例討論：對(duì)于疑難患者，藥劑師可參與到病例用藥討論中，與醫(yī)師一同制定治療方案以及用藥方法。對(duì)于危重，臨床治療效果不佳者，藥劑師參與其病例用藥討論，結(jié)合臨床進(jìn)行用藥指導(dǎo)，與醫(yī)師一同制定具體用藥方法，提高用藥效果。（3）相互核查：每份處方由1名藥劑師審核之后，需再由另外1名藥劑師進(jìn)行審核，當(dāng)2名藥劑師審核意見(jiàn)不一致時(shí)，需交由第3名藥劑師審核并作出最終決策。（4）用藥指導(dǎo)：由藥劑師對(duì)門(mén)診患者發(fā)放藥物，醫(yī)院藥劑科采取發(fā)放宣傳資料、宣傳欄以及工作中隨機(jī)講解等方式加強(qiáng)對(duì)門(mén)診患者及家屬的用藥知識(shí)宣教，藥劑師對(duì)門(mén)診患者發(fā)放藥物中告知合理、正確用藥的重要性，以及服用方法、時(shí)間及劑量，不良反應(yīng)的觀察等，使患者及家屬參與其中，配合進(jìn)行規(guī)范用藥。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)、比較兩組門(mén)診患者處方不合理用藥情況及患者用藥依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS22.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料使用“%”代表，兩組間采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示結(jié)果差異。

2 結(jié)果

2.1不合理用藥情況 通過(guò)干預(yù)方法的實(shí)施，結(jié)果顯示患者的不合理用藥率為4%，明顯低于干預(yù)前不合理用藥率16%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 用藥依從性比較? 患者的用藥依從率為98%，明顯優(yōu)于干預(yù)前的用藥依從率77%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

門(mén)診藥學(xué)服務(wù)并不是傳統(tǒng)意義上的藥品調(diào)配與分發(fā)，而是為醫(yī)師和患者提供綜合性的技術(shù)服務(wù)[3]。門(mén)診藥學(xué)服務(wù)是提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要部分，是醫(yī)院藥學(xué)工作逐漸優(yōu)質(zhì)化的體現(xiàn)[4]。通過(guò)門(mén)診藥劑師干預(yù)，使得門(mén)診藥學(xué)服務(wù)從“以藥品為核心”向“以患者為核心”轉(zhuǎn)變[5]。我院有計(jì)劃的安排臨床藥師外出進(jìn)修學(xué)習(xí)及交流，及時(shí)掌握新型藥品的應(yīng)用，以此提高醫(yī)院臨床藥師的專(zhuān)業(yè)水平;工作中強(qiáng)化職業(yè)素養(yǎng)及工作責(zé)任心，改變以往工作方法，經(jīng)常深入臨床，參與臨床醫(yī)師診療藥物治療;依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》等相關(guān)規(guī)定，對(duì)患者個(gè)體化的用藥進(jìn)行檢查、討論、評(píng)價(jià)，對(duì)臨床不合理用藥進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)并及時(shí)糾正，針對(duì)不合理用藥情況提出合理化用藥治療意見(jiàn)，避免不良事件的發(fā)生;同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，利用專(zhuān)業(yè)性的藥學(xué)知識(shí)耐心解答患者及家屬的用藥的疑問(wèn)，使其充分了解規(guī)范用藥對(duì)治療的意義，提高患者用藥依從性，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

本研究結(jié)果中，干預(yù)后患者的門(mén)診處方不合理用藥率顯著低于干預(yù)前（P<0.05）。結(jié)果說(shuō)明，通過(guò)門(mén)診藥劑師干預(yù)，綜合開(kāi)展處方審核、復(fù)核、藥品調(diào)配、藥品方法、用藥指導(dǎo)等工作，以減少門(mén)診處方不合理用藥發(fā)生，提高患者的用藥安全性，提高門(mén)診用藥合理性。結(jié)果提示，在門(mén)診實(shí)施藥劑師干預(yù)能夠?yàn)榛颊咛峁┯盟幹笇?dǎo)及藥學(xué)咨詢(xún)，從而提高患者的用藥依從性，并提高患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)的滿意度。

綜上所述，藥劑師干預(yù)可有效規(guī)范門(mén)診醫(yī)師用藥行為，減少門(mén)診處方不合理用藥，提高門(mén)診用藥準(zhǔn)確性，提高患者的用藥依從性，患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)的滿意度較高，值得推廣。

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