慢性萎縮性胃炎的中醫(yī)辯證施治探討

王顏

【摘? 要】目的：慢性萎縮性胃炎屬于中醫(yī)學(xué)“胃脘痛、胃痞、嘈雜”等范疇，臨床上應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的癥狀與體征，進(jìn)行辨證施治。方法：選擇慢性萎縮性胃炎患者120 例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組60 名，治療組患者給予中醫(yī)治療，對(duì)照組給予西醫(yī)治療，回顧性分析其臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率96.7%，對(duì)照組總有效率73.3%。兩組的總有效率存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在治療慢性萎縮性胃炎中采用中醫(yī)方法，在提高患者的脾胃功能方面具有顯著效果，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性萎縮性胃炎;中醫(yī);辨證施治

【中圖分類號(hào)】R259? ????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? ????【文章編號(hào)】1004-7484（2020）09-0237-02

Discussion on the treatment of chronic Atrophic gastritis by TCM

Wang yan

（Sanjiang People's Hospital of Heilongjiang State Farms（Heilongjiang， Jiamusi 156300）

【Abstract】Objective： Chronic Atrophic gastritis belongs to the category of epigastric pain， epigastric distension and noise in traditional Chinese Medicine （TCM） . METHODS： 120 patients with chronic Atrophic gastritis were randomly divided into treatment group and Control Group， 60 patients in each group. The patients in treatment group were treated with traditional Chinese medicine， and the patients in control group were treated with Western medicine. Results： the total effective rate was 96.7% in the observation group and 73.3% in the control group. There was a significant difference in the total effective rate between the two groups （P<0.05）. CONCLUSION： Traditional Chinese medicine has a significant effect on improving the function of the spleen and stomach in the treatment of chronic Atrophic gastritis， which is worthy of clinical popularization.

【Key words】Chronic Atrophic gastritis; traditional Chinese Medicine; treatment based on syndrome differentiation

慢性萎縮性胃炎是消化系統(tǒng)疾病中的常見病與難治病之一，臨床上以胃脘部脹滿，嘈雜納少，大便或干或稀為主要表現(xiàn)。患者病理特點(diǎn)為胃黏膜萎縮，變薄，粘膜肌層增厚及伴有腸上皮化生、不典型增生，甚至發(fā)生癌變等。臨床上確診該病的金指標(biāo)為胃鏡檢查和活體組織檢查等。目前國內(nèi)外尚沒有徹底治療改病的有效方法。而中醫(yī)辨證施治，在治療該病中有著很大的優(yōu)勢(shì)，且療效非常顯著?，F(xiàn)結(jié)合中醫(yī)理論，對(duì)慢性萎縮性胃炎的中醫(yī)辯證施治展開探討，以供參考。

1 資料與方法

1.1 資料? 選擇2017年1月至2019年1月在我院治療的慢性萎縮性胃炎患者，經(jīng)過胃鏡和病理學(xué)活檢確認(rèn)慢性萎縮性胃炎120例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組60 名，對(duì)照組患者給予西醫(yī)治療，治療組患者給予中醫(yī)治療，一個(gè)月為一個(gè)療程，3 個(gè)療程后，可進(jìn)行回顧性分析，對(duì)比中醫(yī)和西醫(yī)的臨床療效。觀察組有男性38 例，女性22 例，年齡37-78 歲，平均年齡54 歲;對(duì)照組男性40 例，女性20 例，年齡37-67 歲，平均年齡53 歲。兩組患者在性別和年齡上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.3 方法? 慢性萎縮性胃炎患者，要注意避免使用有可能損傷胃黏膜的藥物如可的松等。觀察組即中醫(yī)治療組，對(duì)該組的60 名患者辨證分型，包括陽虛型，陰虛型及陰陽兩虛型。藥方主要包括：黨參12g，肉桂8g，砂仁7g，白術(shù)（炒）14g，烏梅10g，陳皮7g，山藥10g，麥芽10g，柴胡15g，甘草7g。對(duì)于不同類型的患者，采取不同的藥方[5]。胃陽虛型患者，服用“香砂六君子湯”進(jìn)行治療;胃陰虛型患者，服用“三酸湯”進(jìn)行治療;胃陰陽兩虛型患者，服用“益胃湯”進(jìn)行治療，三種藥物的服用方式均是在飯前服用，溫服，每日2 次。1 個(gè)月為1 個(gè)療程，3 個(gè)療程之后，對(duì)療效進(jìn)行觀察對(duì)比分析。

對(duì)照組，即西醫(yī)治療組，多潘立酮，口服，一次1 片，一日三次，飯前15-30 分鐘服用，一個(gè)月為1 個(gè)療程，三個(gè)療程后，對(duì)療效進(jìn)行觀察對(duì)比分析。

2 結(jié)果

觀察組即中醫(yī)治療組，顯效44 例，有效14 例，無效2 例，總有效率96.7%，對(duì)照組即西醫(yī)治療組，顯效14 例，有效30 例，無效16 例，總有效率73.3%。兩組的總有效率存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 肝胃氣滯型：胸脅脘腹脹痛，口干口苦，善太息，煩燥易怒，常因情志不遂而加重，舌質(zhì)淡苔薄黃脈弦細(xì)。病機(jī)：肝郁氣滯，肝胃不和。治法：疏肝解郁，健脾和胃。處方：柴胡舒肝散合加減。藥用陳皮，柴胡，川芎，枳殼，芍藥，甘草，香附，當(dāng)歸，白芍，白術(shù)，茯苓，生姜，薄荷。

3.2 熱毒內(nèi)陷型：胃脘脹滿，煩熱口干，貪涼喜冷，大便秘結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)有力。病機(jī)：熱毒內(nèi)陷，胃絡(luò)痞滿。治法：瀉熱除痞，散結(jié)和胃。處方：大黃黃連瀉心湯加減。藥用黃芩，大黃，干姜，人參，甘草，黃連，大棗，枳實(shí)，厚樸。

3.3食滯中焦型：胃脘脹滿，按之脹甚，不思飲食，時(shí)有嘔吐，大便不暢或便臭異常，舌質(zhì)紅，苔白厚膩，脈滑數(shù)。病機(jī)：食滯中焦，胃氣上逆。治法：消食和胃。處方：保和丸加減。藥用山楂，神曲，半夏，茯苓，陳皮，連翹，萊菔子，枳實(shí)，枳殼，厚樸。

3.4 瘀血內(nèi)阻型：食后胃脘刺痛，夜間尤甚，面色藜黑，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紫有瘀斑，舌苔黃，脈弦滑。病機(jī)：胃熱脾虛，氣滯血瘀。治法：活血化瘀，健脾理氣清胃。處方：丹參飲加減。藥用丹參，檀香，佛手，香櫞，白芍，五靈脂，白芷，延胡索，黨參，白術(shù)，防風(fēng)。

3.5中氣虛弱型：胃脘脹滿，時(shí)輕時(shí)重，食欲不振，神疲乏力，少氣懶言，大便溏稀，舌質(zhì)淡苔白，脈沉細(xì)弱。病機(jī)：中氣虛弱，脾胃升降失司。治法：補(bǔ)中益氣，溫中健脾。處方：補(bǔ)中益氣湯合理中丸加減。藥用黃芪，人參，黨參，白術(shù)，炙甘草，當(dāng)歸，陳皮，升麻，柴胡，生姜，大棗，白術(shù)。

3.6胃陰不足型：胃痛隱隱，喜按喜溫，食欲不振，口舌干燥，尿黃尿少，便干煩熱，舌質(zhì)紅苔少或有裂紋，脈細(xì)數(shù)。病機(jī)：胃陰不足。治法：養(yǎng)陰益胃。處方：益胃湯合生脈散加減。藥用沙參，麥冬，生地，玉竹，冰糖，蘆根，五味子，人參。

通過以上分析可知，中醫(yī)辨證施治對(duì)改善慢性萎縮性胃炎有著顯著的治療效果，能更有效地改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，對(duì)患者早日康復(fù)有著非常重要的意義，值得臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3]劉豐曉.自擬方治療慢性萎縮性胃炎55例療效觀察.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，7（1）：113-114.