朱胤豐

浙江省立同德醫(yī)院之江院區(qū) 浙江 杭州 310024

婦女每逢經(jīng)前、經(jīng)期或經(jīng)后，出現(xiàn)以身體疼痛為主癥者，稱為“經(jīng)行身痛”，其特點(diǎn)是身痛每隨月經(jīng)周期而發(fā)，經(jīng)凈后逐漸減輕，嚴(yán)重者則經(jīng)凈數(shù)日仍身痛不止，多發(fā)于行經(jīng)期婦女。筆者采用溫針灸結(jié)合趁痛散治療本病40例，收效良好。報(bào)道如下。

1 一般資料

選取從2017年1月至2019年1月在我院就診的寒凝血瘀型經(jīng)行身痛患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組年齡20～33歲，平均27.61歲；病程4～16月，平均9.21月。觀察組年齡23～31歲，平均28.12歲；病程2～17月，平均8.93月。兩組資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：口服塞來(lái)昔布膠囊（規(guī)格：200mg/粒，國(guó)藥準(zhǔn)字J20120063），每日2次，每次1粒，服用4周。

2.2 觀察組：內(nèi)服趁痛散，方藥組成：當(dāng)歸、黃芪各15g，白術(shù)、牛膝、獨(dú)活各9g，肉桂、薤白、生姜、甘草各6g。煎服，每日1劑，早晚分服。連續(xù)服用4周。同時(shí)予以選取雙側(cè)腎俞、大腸俞、白環(huán)俞、太溪、委中、昆侖行溫針灸療法，用平補(bǔ)平瀉捻轉(zhuǎn)手法，待針刺得氣后，將艾條套在針柄上點(diǎn)燃，于艾條全部燃滅后即出針。每日1次，治療4周。

3 治療結(jié)果

3.1 觀察指標(biāo)：①中醫(yī)證候積分：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行計(jì)分；②療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]擬定。治愈：經(jīng)行身痛消失，無(wú)周期性發(fā)作；好轉(zhuǎn)：經(jīng)行身痛減輕，或身痛止后經(jīng)行3次內(nèi)又復(fù)發(fā)；未愈：經(jīng)行身痛未減輕。

3.2 兩組治療前后積分比較：見(jiàn)表1。

3.3 兩組臨床療效比較：見(jiàn)表2。

表1 兩組治療前后積分比較（-x±s，分）

表2 兩組臨床療效比較

4 體會(huì)

早在宋代《女科百問(wèn)》即有“經(jīng)水欲行，先身體疼痛”的記載，主要責(zé)之于陰陽(yáng)氣血之盛衰，并以“趁痛飲子”治療?！蛾愃剽謰D科補(bǔ)解》提出：“此由外邪乘虛而入，或寒邪，……以致周身疼痛。”筆者認(rèn)為，患者素有寒濕稽留經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)，氣血被寒濕凝滯，經(jīng)行時(shí)氣血下注沖任，因寒凝血瘀，經(jīng)脈阻滯，以致氣血不通而身痛。治療上以活血通絡(luò)、益氣散寒止痛為主，故以趁痛散主之。方中黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸補(bǔ)氣養(yǎng)血，益氣固表；肉桂、獨(dú)活、牛膝、生姜散寒祛風(fēng)，勝濕止痛，通利關(guān)節(jié)；薤白散結(jié)行氣，上善治胸膈痞塞不通，下可降濁氣、通氣滑竅，利于腸胃行氣；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏活血化瘀、散寒通絡(luò)之功效。溫針灸是針刺與艾灸相結(jié)合的一種方法，即在留針過(guò)程中，將艾絨搓團(tuán)捻裹于針柄上點(diǎn)燃，通過(guò)針體將熱力傳入穴位。本法具有溫通經(jīng)脈、行氣活血的作用[2]。取穴腎俞、大腸俞、白環(huán)俞、太溪、委中、昆侖，諸穴均具有治療各部位痹痛之功效。