孫建光 解觀月
(1 山東中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院,山東 濟南 250014;2 山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院肝病科,山東 濟南 250014)
長期以來受應試教育的影響,中醫(yī)藥高等院校研究生比較習慣于接受、理解、掌握現有的知識和在固定的框架中思考問題,相對缺乏自主判斷、獨立思考的能力和創(chuàng)造性的思維[1]。且由于培養(yǎng)模式的原因,中醫(yī)藥臨床研究生普遍存在重理論輕實踐、重臨床輕科研的現象,這種繼承為主、創(chuàng)新不足的現狀,難以適應當今中醫(yī)藥發(fā)展現代化的要求,亟需在培養(yǎng)過程中予以改革。中醫(yī)臨床研究生不僅應當具備豐富的理論知識和高超的臨床技能,更需具備較強的科研水平和創(chuàng)新能力。因此,加強中醫(yī)藥臨床研究生科研及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是中醫(yī)藥研究生教育的核心任務,對培養(yǎng)中醫(yī)事業(yè)接班人具有十分重要的意義。
本研究旨在對中醫(yī)臨床專業(yè)研究生科研及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)進行系統(tǒng)回顧與總結,分析存在的問題,探索有效的中醫(yī)臨床研究生科研及創(chuàng)新能力培養(yǎng)的途徑和方法,達到培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識、創(chuàng)新能力和科研能力的高層次中醫(yī)人才的目的。
1.1 一般資料 本校2013 級中醫(yī)內科學、中醫(yī)婦科學、中醫(yī)眼科學研究生185 人作為研究對象。
1.2 研究方案
1.2.1 分組 對照組:遵循對照原則,將2013 級中醫(yī)內科學、中醫(yī)婦科學、中醫(yī)眼科學專業(yè)研究生135 人作為觀察對象。
試驗組:隨機選取2013 級中醫(yī)內科學、中醫(yī)婦科學、中醫(yī)眼科學專業(yè)研究生50 人作為培養(yǎng)對象。
1.2.2 培養(yǎng)方式和方法 對照組:以山東中醫(yī)藥大學研究生培養(yǎng)方案為培養(yǎng)方法。
試驗組:在山東中醫(yī)藥大學研究生培養(yǎng)方案的基礎上,聯合以下培養(yǎng)方式和方法:(1)熟讀經典:為鞏固基礎理論,培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維能力,夯實臨床科研及創(chuàng)新能力的基礎,要求學生必讀中醫(yī)經典及文獻20 部以上,并撰寫讀書筆記;(2)全科培養(yǎng):根據中醫(yī)學科特點,強調全科輪轉,拓寬知識結構,強化臨床實踐,在臨床中發(fā)現問題、解決問題,從而激發(fā)創(chuàng)新思維和理念。輪轉科室包括內外婦兒五官等所有臨床科室及中藥房、特檢科等;(3)讀書報告會:全面引入“Seminar(討論會)學習模式,定期舉辦學術報告會。學生在學習經典、臨床實踐過程中發(fā)現的問題,提交討論會由學生和導師共同討論,強調學生的參與,最大限度的多角度、多層次的互動,從而深化對某一主題的認識,實現培養(yǎng)學生自主發(fā)現問題、分析問題、解決問題的能力;(4)實行集體指導和聯合培養(yǎng)指導制度:全面落實、貫徹集體指導和聯合培養(yǎng)指導制度,發(fā)揮群體優(yōu)勢,集每個導師之長,使具有不同知識結構的導師共同合作培養(yǎng)研究生。從課題選題、設計、論證、實施、答辯能力等途徑和環(huán)節(jié)提高中醫(yī)臨床試驗設計水平;(5)定期開展學術講座及學術沙龍活動:積極參加各級學術會議,了解最新學術動態(tài);(6)開設《中醫(yī)臨床試驗設計》《臨床思維概論》課程,培養(yǎng)中醫(yī)思維模式及創(chuàng)新理念,提高科研素質及創(chuàng)新能力;(7)發(fā)表論文與科研設計:與原培養(yǎng)方案不同,參與創(chuàng)新研究的研究生必須完成讀書筆記2 篇/周,發(fā)表論文3 篇,設計臨床科研課題1 項。
1.2.3 評價指標
1.2.3.1 滿意度調查 針對專業(yè)培養(yǎng)目標、培養(yǎng)方式、課程設計、教學方法、臨床管理等內容,設計調查問卷,進行前后對比、組間比較,評價中醫(yī)臨床專業(yè)研究生對培養(yǎng)方案的滿意度。
1.2.3.2 科研水平評價 通過對比科室輪轉成績、發(fā)表論文數量、參編著作數量、完成課題數量、論文答辯成績、及獲得省級以上優(yōu)秀學位論文、山東省研究生優(yōu)秀科技創(chuàng)新成果獎數量等內容,綜合評價臨床與科研創(chuàng)新能力。
1.3 統(tǒng)計學方法 用SPSS 13.0 軟件進行統(tǒng)計處理。計量資料以表示,兩樣本均數成正態(tài)分布的比較采用t檢驗,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 2 組研究生滿意評分比較 試驗前,進行試驗組與對照組滿意度評分比較,試驗組較對照組對培養(yǎng)方案的滿意度較好,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。試驗組滿意度評分試驗前后比較,試驗結束后滿意度增加,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);對照組前后比較,差異無統(tǒng)計學意義,(P>0.05)。經創(chuàng)新能力培養(yǎng)后,試驗組與對照組相比對培養(yǎng)方案明顯滿意,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01),見表1。
表1 2 組研究生滿意評分比較 (±s,分)
表1 2 組研究生滿意評分比較 (±s,分)
2.2 2 組研究生綜合能力評價比較 試驗組經創(chuàng)新能力培養(yǎng)后,與對照組相比輪轉考核成績明顯提高(P<0.05),發(fā)表論文數量明顯增多(P<0.01),參編著作數量明顯增多(P<0.01),完成課題數量明顯增多(P<0.05),答辯成績明顯提高(P<0.05),差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。
表2 2 組研究生綜合能力評價比較 (±s)
表2 2 組研究生綜合能力評價比較 (±s)
2.3 2 組研究生獲獎成果比較 試驗組經創(chuàng)新能力培養(yǎng)后,與對照組相比省級以上優(yōu)秀論文數量明顯提高(P<0.01),山東省研究生優(yōu)秀科技創(chuàng)新成果獎數量明顯提高(P<0.05),差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。
表3 2 組研究生獲獎成果比較 (±s)
表3 2 組研究生獲獎成果比較 (±s)
研究生創(chuàng)新教育是以發(fā)掘及培養(yǎng)研究生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力為主要目標。子曰:“學而不思則罔。”[2]且中醫(yī)學是由歷代醫(yī)家在繼承前人的基礎上,經過自己的臨床實踐,融入自己的經驗體會,不斷創(chuàng)新、發(fā)展而來的。繼承固然重要,但創(chuàng)新乃是中醫(yī)發(fā)展之本。只有創(chuàng)新才能使中醫(yī)學適應社會的發(fā)展,更好地服務于病人。因此,提高研究生科研及創(chuàng)新能力是中醫(yī)臨床專業(yè)研究生教育的核心內容。
本研究通過調研分析,全面總結目前臨床專業(yè)研究生科研及創(chuàng)新能力培養(yǎng)的現狀,在山東中醫(yī)藥大學研究生培養(yǎng)方案的基礎上,聯合新的培養(yǎng)方式和方法,如熟讀經典、全科培養(yǎng)、讀書報告會、全面落實貫徹集體指導和聯合培養(yǎng)指導制度、定期開展學術講座及學術沙龍活動,積極參加各級學術會議、開設《中醫(yī)臨床試驗設計》《臨床思維概論》課程、提高科研要求等制定出了新的培養(yǎng)方案。研究顯示,學生對新培養(yǎng)方案的滿意度和滿意率均高于舊培養(yǎng)方案;本培養(yǎng)方案的中醫(yī)臨床專業(yè)研究生普遍認為該方案能鞏固基礎理論,拓寬知識結構,培養(yǎng)中醫(yī)思維模式及創(chuàng)新理念,提高科研素質及創(chuàng)新能力。通過相關評價指標分析顯示,參與新培養(yǎng)方案的學生在科室輪轉成績、發(fā)表論文數量、參編著作、完成課題、論文答辯成績、獲得省級以上優(yōu)秀學位論文方面均優(yōu)于舊培養(yǎng)方案學生。
總之,研究生創(chuàng)新能力,不僅直接影響高等學校知識的水平,也關系到國家未來的整體創(chuàng)新能力[3]。通過新模式的培養(yǎng),可以明顯提高研究生的自學能力、科研能力和創(chuàng)新能力,推動了中醫(yī)藥研究生教育質量的提高,為培養(yǎng)具有學習自主化、研究高效化、視野國際化及創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的高層次人才進行了有益的探索和研究,新的培養(yǎng)方案值得推廣與應用。
本論文僅在本校較小范圍內進行了研究,樣本量小,研究范圍小,這是本研究的局限所在。今后需要有賴于更大樣本量、更成熟全面的研究方法,來探索有效的中醫(yī)臨床研究生科研及創(chuàng)新能力培養(yǎng)的途徑和方法。