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      密集化療聯(lián)合靶向治療在轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者中的療效及安全性

      2019-10-21 09:14:25陳柳瑛
      健康大視野 2019年17期
      關鍵詞:靶向治療安全性

      陳柳瑛

      【摘 要】目的:探究密集化療聯(lián)合靶向治療在轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者中的療效及安全性。方法:選取我院2014年1月至2015年12月期間收治的60例HER2陽性轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者作為研究對象。將所有患者隨機均分成實驗組、對照組,各30例。給予對照組患者表柔比星及環(huán)磷酰胺,序貫紫杉醇的劑量密集化療方案,給予實驗組患者對照組基礎上的曲妥珠單抗靶向治療。觀察、對比兩組患者的臨床效果、生活質(zhì)量、不良反應情況及隨訪3年生存情況。結(jié)果:兩組患者不良反應發(fā)生率相比,P>0.05,差異無統(tǒng)計學意義。實驗組臨床總緩解率高于對照組,生活質(zhì)量好于對照組,3年生存率高于對照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論:給予轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者密集化療聯(lián)合靶向治療能夠有效緩解患者腫瘤,提高患者生活質(zhì)量,增加患者生存時間,值得臨床大力推廣及應用。

      【關鍵詞】密集化療;靶向治療;轉(zhuǎn)移性乳腺癌;安全性

      【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019(2019)17-0-01

      作為女性惡性腫瘤之一,乳腺癌發(fā)病率越來越高,且5年生存率不高。目前,臨床在治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌上主要采用化療,并輔以靶向治療,目的在于控制病情發(fā)展,延長患者生命,改善患者生活質(zhì)量[1]。為提高患者腫瘤緩解率,有學者經(jīng)研究認為應給予患者密集化療。但單純的化療或靶向治療已無法滿足患者生存需求。本文筆者通過對我院60例轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者采取密集化療聯(lián)合靶向治療的研究,效果顯著,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選取我院2014年1月至2015年12月期間收治的60例HER2陽性轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者作為研究對象。將所有患者隨機均分成實驗組、對照組,各30例。其中,實驗組年齡25-50歲,平均年齡(38.61±7.28)歲;對照組年齡26-48歲,平均年齡(38.56±7.32)歲。兩組患者的基礎資料相比,P>0.05,差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。

      1.2 方法 給予對照組患者表柔比星及環(huán)磷酰胺,序貫紫杉醇的劑量密集化療方案,即:第1d靜脈滴注90mg/㎡表柔比星+600mg/㎡環(huán)磷酰胺,1療程14d。經(jīng)4療程后,序貫175mg/㎡紫杉醇,1療程14d,共4療程[2]。同時,每個周期第6d起行重組人粒細胞集落刺激因子至每一療程結(jié)束,確保白細胞計數(shù)穩(wěn)定。期間,還應密切監(jiān)測患者肝腎功能、血常規(guī)等,一旦患者出現(xiàn)嚴重異常,應終止化療。給予實驗組患者對照組基礎上的曲妥珠單抗靶向治療,即:初次行4mg/kg曲妥珠單抗,后保持在2mg/kg,7d進行1次,至化療結(jié)束。同時,還應密切監(jiān)測患者心電及心臟超聲,一旦發(fā)現(xiàn)患者心臟異常,應終止治療[3]。

      1.3 觀察指標 觀察、對比兩組患者的臨床效果、生活質(zhì)量、不良反應情況及隨訪3年生存情況。臨床效果分完全緩解:靶病灶幾乎消除,所有病例淋巴結(jié)短直徑減少少于10mm;部分緩解:靶病灶直徑之和與基線水平相比降低超過30%;疾病穩(wěn)定:靶病灶降低程度不及部分緩解或增加程度未及疾病進展;疾病進展:靶病灶直徑之和最小值升高20%以上,絕對值升高5mm以上或出現(xiàn)新病灶??偩徑饴?完全緩解率+部分緩解率。采用QLQ-C30量表[4]評定患者生活質(zhì)量。

      1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析所有數(shù)據(jù),用()來表示計量資料,采用t檢驗;用%表示計數(shù)資料,采用檢驗,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患者不良反應發(fā)生情況對比 實驗組中6例消化道反應,2例肝腎功能不全,1例皮膚損害,3例骨髓抑制,不良反應發(fā)生率為40.0%;對照組中5例消化道反應,3例肝腎功能不全,1例皮膚損害,3例骨髓抑制,不良反應發(fā)生率為40.0%。兩組患者不良反應發(fā)生率相比,差異無統(tǒng)計學意義。經(jīng)對癥治療后,兩組患者不良反應均好轉(zhuǎn)。

      2.2 兩組患者臨床效果對比 實驗組中8例完全緩解,17例部分緩解,3例疾病穩(wěn)定,2例疾病進展,總緩解率為83.33%;對照組中2例完全緩解,14例部分緩解,8例疾病穩(wěn)定,6例疾病進展,總緩解率為53.33%。實驗組臨床總緩解率高于對照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。

      2.3 兩組患者生活質(zhì)量情況對比 實驗組整體健康及生活質(zhì)量量表、功能量表、癥狀量表、單項測量項目評分分別為(62.30±9.49)、(67.40±9.17)、(41.47±5.02)、(38.34±6.02);對照組整體健康及生活質(zhì)量量表、功能量表、癥狀量表、單項測量項目評分分別為(56.32±8.17)、(60.24±10.01)、(48.75±6.63)、(42.20±5.30)。實驗組生活質(zhì)量好于對照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。

      2.4 兩組患者3年生存情況對比 經(jīng)3年隨訪,實驗組中18例生存,3年生存率為60.0%;對照組中9例生存,3年生存率為30.0%。實驗組3年生存率高于對照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。

      3 討論

      臨床研究認為,HER2陽性轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者行靶向治療的關鍵在于藥物,曲妥珠單抗作為HER2靶向藥物之一,可對HER2蛋白表達產(chǎn)生抑制作用,進而降低腫瘤細胞增殖,從而起到治療HER2陽性轉(zhuǎn)移性乳腺癌的作用[5]。本文研究中也發(fā)現(xiàn),給予HER2陽性轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者曲妥珠單抗靶向治療能夠有效改善患者病情。

      綜上所述,給予轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者密集化療聯(lián)合靶向治療能夠有效緩解患者腫瘤,提高患者生活質(zhì)量,增加患者生存時間,值得臨床大力推廣及應用。

      參考文獻

      蔡英杰,高冉,史鐵英,等.乳腺癌術后患者化療期支持性照顧需求與生活質(zhì)量的相關性[J].中國康復理論與實踐,2017,23(9):997-1000.

      曾佳佳,楊潤祥,劉蓉.乳腺癌的靶向治療研究進展[J].中國生化藥物雜志,2016,36(1):7-11.

      唐政,王繼偉,張慶云,等.QLQ-BR23和EORTC QLQ-C30測量康復鍛煉對乳腺癌患者生命質(zhì)量的影響[J].復旦學報:醫(yī)學版,2015,42(5):589-595

      胡賽男,張莉莉,俞喬,等.劑量密集化療作為腋窩淋巴結(jié)陽性乳腺癌輔助化療的臨床療效[J].江蘇醫(yī)藥,2015,41(8):941-943.

      龔歡秀,沈國棟,胡世蓮,等.乳腺癌HER-2靶向治療的現(xiàn)狀與發(fā)展前景[J].中國臨床保健雜志,2016,19(5):552-554.

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