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      種植支抗結(jié)合CBCT在安氏II類1分類錯(cuò)合中的臨床效果研究

      2019-10-21 09:14:25劉明輝沈悅曾翠敏
      健康大視野 2019年17期
      關(guān)鍵詞:錐形束CT

      劉明輝 沈悅 曾翠敏

      【摘 要】目的:觀察種植支抗結(jié)合CBCT在安氏II類1分類錯(cuò)合中的臨床效果。方法:隨機(jī)選擇2016年1月-2018年12月至我院進(jìn)行錯(cuò)牙合畸形的患者80例進(jìn)行本次研究,使用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組和對(duì)照組,各40例,對(duì)照組患者給予常規(guī)正畸治療。觀察組患者給予正畸微種植體支抗治療。觀察兩組患者治療前后3個(gè)月患者CBCT顯示的口腔結(jié)構(gòu)變化情況。結(jié)果:兩組患者治療前上中切牙凸距差、磨牙移位、中切牙傾角均無(wú)明顯差異(p>0.05),治療后與治療前相比兩組患者均有明顯改善(p<0.05),但觀察組患者上中切牙凸距差、中切牙傾角明顯高于對(duì)照組,磨牙移位明顯低于對(duì)照組,且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)。結(jié)論:種植支抗結(jié)合CBCT能夠明顯改善安氏II類1分類錯(cuò)合的臨床效果。

      【關(guān)鍵詞】種植支抗;錐形束CT;安氏II類1分類;錯(cuò)合

      【中圖分類號(hào)】R782.2.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)17-0-02

      安氏II類1分類錯(cuò)合是臨床常見的口腔集合,患者以遠(yuǎn)中磨牙關(guān)系,上下頜骨明顯不協(xié)調(diào)為主要臨床表現(xiàn),患者開唇露齒,側(cè)貌外形出現(xiàn)凸面型,不僅矯治難度較高,而且嚴(yán)重影響了患者的微觀[1]。傳統(tǒng)的矯治體系容易導(dǎo)致上前牙出現(xiàn)過(guò)度直立的情況。微種植體支抗的出現(xiàn)為這一問題的解決提供了新的途徑,而錐形束CT(CBCT)的應(yīng)用也為更好的進(jìn)行錯(cuò)合矯治提供了依據(jù)[2]。我院使用種植支抗結(jié)合CBCT對(duì)安氏II類1分類錯(cuò)合進(jìn)行了矯治,取得良好的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 患者選擇 隨機(jī)選擇2016年1月-2018年12月至我院進(jìn)行錯(cuò)牙合畸形的患者80例進(jìn)行本次研究,其中男性患者47例,女性患者33例,年齡18-35歲,平均年齡(22.47±5.33)歲,前牙覆蓋2-8mm,平均(4.93±0.94)mm。使用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組和對(duì)照組,各40例,兩組患者基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05),具有可比性。

      1.2 方法

      1.2.1 研究方法 對(duì)照組:患者給予常規(guī)正畸治療。拔牙后將直絲弓托槽矯治器直接黏接,牽引力設(shè)置為150g,每日佩戴12-14h。

      觀察組:患者給予正畸微種植體支抗治療。拔掉患者下頜第二前磨牙和第一前磨牙,黏接直絲弓托槽矯治器,到牙齒排列正氣后植入微型種植體支抗,植入位置根據(jù)全景片和根尖片確定,如果植入后患者出現(xiàn)明顯不適,則行頜內(nèi)牽引,內(nèi)收力為100g,每月1次定期加力。

      1.2.2 分析指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后3個(gè)月患者口腔結(jié)構(gòu)變化情況??谇唤Y(jié)構(gòu)通過(guò)拍攝CBCT進(jìn)行觀察,包括患者磨牙移位情況、中切牙傾角差以及上中切牙凸距差。

      1.3 數(shù)據(jù)處理 用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,并采用 t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用(n,%)表示,采用檢驗(yàn),以 p <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      兩組患者治療前上中切牙凸距差、磨牙移位、中切牙傾角均無(wú)明顯差異(p>0.05),治療后與治療前相比兩組患者均有明顯改善(p<0.05),但觀察組患者上中切牙凸距差、中切牙傾角明顯高于對(duì)照組,磨牙移位明顯低于對(duì)照組,且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05),詳見表2。

      3 討論

      錯(cuò)牙合畸形是一種對(duì)患者容貌有較大影響的畸形,導(dǎo)致錯(cuò)牙合畸形形成的因素錯(cuò)綜復(fù)雜,可以是由單一的因素和機(jī)制所導(dǎo)致,也可以是多種因素或者機(jī)制共同作用的結(jié)果,會(huì)影響顱頜面的發(fā)育、口腔健康和功能、容貌外觀,甚至對(duì)患者的心理和精神造成嚴(yán)重影響[3]。

      正畸治療主要是通過(guò)各種矯正裝置對(duì)面部的骨骼、牙齒以及頜面部的神經(jīng)和肌肉之間的協(xié)調(diào)性進(jìn)行調(diào)整,最終目的是達(dá)到口頜系統(tǒng)的平衡、穩(wěn)定以及美觀。傳統(tǒng)的正畸是使用控制和加強(qiáng)支抗的手段,而微種植體支抗領(lǐng)域是正畸發(fā)展的新趨勢(shì)。CBCT是錐形束投照計(jì)算機(jī)重組斷層投影設(shè)備,能夠得到口腔的三維模型,顯著提高X線利用率,同時(shí)具有很高的各向同時(shí)空間分辨力,因此對(duì)于錯(cuò)合畸形具有較高的實(shí)用性[4]。從本次研究來(lái)看,治療后雖然與治療前相比各項(xiàng)指標(biāo)均有改善,但是但觀察組患者上中切牙凸距差、中切牙傾角明顯高于對(duì)照組,磨牙移位明顯低于對(duì)照組,且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05),說(shuō)明種植體支抗結(jié)合CBCT在安氏II類1分類錯(cuò)合中具有很好的臨床效果。

      綜上所述,種植支抗結(jié)合CBCT能夠明顯改善安氏II類1分類錯(cuò)合的臨床效果,應(yīng)于臨床推廣應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn)

      傅民魁.口腔正畸學(xué)[M].5版.北京: 人民衛(wèi)生出版社,2002: 246—247.

      王平,馬曉娟.MBT 直絲弓矯治技術(shù)在矯治安氏Ⅱ類 1 分類錯(cuò)牙合中的 臨床效果研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,18 ( 7) : 79 - 80

      蔡斌.安氏 II 類錯(cuò)合畸形診療思路探討[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志,2010,5 ( 3) : 269 - 272.

      Lee SL,Kim HJ,Son MK,et al.Anthropometric analysis of maxil -lary anterior buccal bone of Korean adults using cone-beam CT[J].J Adv Prosthodont,2010,2(3):92-96.

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