謝律 錢巧云
【摘 ?要】目的:探討通絡(luò)明湯治療非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者眼底熒光素血管造影檢查(FFA)變化情況。方法:將2018年1月至2019年11月在我院就診的70例非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者,按隨機數(shù)字表法分為兩組,各35例。對照組采用羥苯磺酸鈣膠囊治療,觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用通絡(luò)明湯治療,比較兩組患者眼底熒光素血管造影、視力變化情況。結(jié)果:治療后,觀察組治療總療效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療后,兩組視力均高于治療前,且觀察組視力明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:采用通絡(luò)明湯治療非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的效果顯著,且患者FFA的情況好轉(zhuǎn)。
【關(guān)鍵詞】非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變;通絡(luò)明湯;眼底熒光素血管造影
【中圖分類號】R197 ? ? ?【文獻標(biāo)識碼】A ? ? 【文章編號】1672-3783(2019)12-0297-02
非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變是眼部常見的疾病之一,也是主要的致盲疾病,其發(fā)生與患者長期血糖控制不良有很大的關(guān)系。近年來,糖尿病患者越來越多,而糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者的并發(fā)癥之一,給患者生活帶來了巨大影響。若不及時治療,極大程度會導(dǎo)致患者失明。目前暫無根治非增生性視網(wǎng)膜病變的治療方法,故探究該病癥的有效治療手段尤為關(guān)鍵[1]?;诖?,本研究采用通絡(luò)明湯治療非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者,探討其眼底熒光素血管造影(FFA)的變化情況。現(xiàn)將研究結(jié)果作如下報道。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2018年1月-2019年11月我院收治的70例非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者,按隨機數(shù)字表法分為兩組,各35例。對照組中男性20例,女性15例;年齡30-66歲,平均年齡(47.21±2.59)歲;病程5-12個月,平均病程(8.19±2.18)個月。觀察組中男性22例,女性13例;年齡28-61歲,平均年齡(46.79±2.71)歲;病程4-13個月,平均病程(8.67±2.09)個月。統(tǒng)計學(xué)比較兩組患者一般資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),研究有可對比性。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):《臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》[2];中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]氣陰兩虛證;主癥:眼外觀正常,目睛干澀,氣短懶言,黃斑水腫,次證:口渴,舌紅,便秘,脈細。滿足以上主癥2項或主癥1項次癥2項的患者,即可確診。
1.3 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):確診為非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變,符合中醫(yī)中氣陰兩虛證,且各項生命體征指標(biāo)均符合正常范圍內(nèi)。 排除標(biāo)準(zhǔn):并發(fā)其他眼部疾病;之前接受相關(guān)治療;有嚴(yán)重的心肝腎功能疾病;妊娠期孕婦。
1.4 方法 對照組給予羥苯磺酸鈣膠囊(寧夏康亞藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20030809,規(guī)格0.25g)治療,0.5g/次,1次/d。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予通絡(luò)明湯治療,組成藥方:黃芪15g,枸杞子20g,黃精15g,葛根10g,沙參12g,赤芍12g,決明子10g,200ml/次,2次/d,早晚各一次。
1.5評價指標(biāo) ①采用FFA評定治療效果,可分為治愈,好轉(zhuǎn),未愈;治愈:視網(wǎng)膜動脈血液循環(huán)基本恢復(fù),視力恢復(fù);好轉(zhuǎn):基本恢復(fù),視力提高;未愈:視網(wǎng)膜萎縮,視力無好轉(zhuǎn)。②治療前后分別采用國標(biāo)視力標(biāo)準(zhǔn)表對患者的視力進行檢測。檢測患者視力障礙情況,1.0為正常標(biāo)準(zhǔn),越低于1.0,說明視力越嚴(yán)重。
1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件,計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示,組間比較采用χ2檢驗;計量資料采用“ ”表示,組間比較采用t檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 臨床療效 治療后,觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2 視力情況 治療前,兩組視力情況比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組視力均高于治療前,且觀察組視力明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
3 討論
非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變的基本病理是由于纖血管膜收縮,新生血管增生,血管堵塞,視網(wǎng)膜毛細血管微動脈瘤的形成導(dǎo)致的視網(wǎng)膜缺血、缺氧。而該病的發(fā)生主要是由于體內(nèi)糖代謝異常,血液的粘稠度增加,血液流通緩慢導(dǎo)致組織供氧不及時,引發(fā)視網(wǎng)膜病變。因此,治療非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者,首先要治療其糖尿病,控制血糖水平,改善血液粘稠度;其次治療視網(wǎng)膜病變的問題,改善供血供氧問題,提高患者視力[4]。
目前在治療糖尿病這一問題上較為統(tǒng)一,但對于治療視網(wǎng)膜病變,各治療方案各不一樣,但大部分人會選擇避免手術(shù),而中醫(yī)治療的效果較為顯著。在中醫(yī)中非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變是由于血瘀脈外,陰虛內(nèi)熱導(dǎo)致的,故臨床治療以活血通絡(luò)、化痰祛瘀為主[5]。在本研究中,觀察組治療總有效率高于對照組,且視力情況高于對照組,提示通絡(luò)明湯用于治療非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者能夠提高患者視力,且改善FFA。分析其原因為,通絡(luò)明湯中黃芪能夠補氣保肝,與沙參合用能夠益氣養(yǎng)陰,清肺,化痰;赤芍性酸斂陰柔,具有涼血止痛,化瘀消腫的作用;枸杞子作為溫和性藥材與黃精同時服用,補脾益氣,滋生養(yǎng)陰,益精明目;而葛根、決明子具有清肝明目、解肌退熱的作用。諸多藥材聯(lián)用能夠有效改善氣陰兩虛、脈絡(luò)堵塞的問題,提高臨床治療效果。同時現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實,黃芪能夠增強造血功能,水煎可以提高免疫功能,疏通堵塞的血管;枸杞子能夠降低血糖、血脂,抗衰老,增強造血功能與免疫力,提高視力,沙參能夠調(diào)節(jié)免疫平衡。因此,通絡(luò)明湯能夠調(diào)節(jié)患者免疫功能,增強造血功能,確保供血充足,進而降低血液粘稠度,改善供血不足的情況,進而有效改善患者病情,提高臨床治療效果[6]。
綜上所述,采用通絡(luò)明湯治療非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的效果較好,可改善FFA檢查結(jié)果,調(diào)節(jié)患者視力,改善其預(yù)后。
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