霍宏巖

【摘 ?要】目的：對(duì)比即刻種植與常規(guī)種植在牙齒缺失修復(fù)中的臨床療效。方法：選取2017年1月-2017年12月收治的60例牙齒缺失修復(fù)患者為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組行常規(guī)種植法，觀察組行即刻種植法，將兩組的近期療效和遠(yuǎn)期療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：在修復(fù)后1、3、6個(gè)月時(shí)，兩組患者種植體的穩(wěn)定系數(shù)相比差異不具有顯著性（P>0.05）。在修復(fù)后1年后觀察組患者種植體的穩(wěn)定系數(shù)均明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：與使用常規(guī)種植法相比，使用即刻種植法進(jìn)行牙齒修復(fù)可取得更好的遠(yuǎn)期效果。因此，即刻種植法可作為臨床上進(jìn)行牙齒修復(fù)的優(yōu)選方法。

【關(guān)鍵詞】牙齒缺失;即刻種植;常規(guī)種植;療效

【中圖分類號(hào)】R783 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0016-01

牙齒缺失是比較常見的一種口腔疾病，誘發(fā)該病的因素有很多，包括意外事故、齲齒等，如果不及時(shí)治療，不僅會(huì)影響患者的咀嚼功能，還可能導(dǎo)致面部肌肉功能異常，嚴(yán)重影響患者的美觀和生活質(zhì)量。當(dāng)前臨床上在治療牙齒缺失時(shí)，有兩種術(shù)式比較常見，分別是常規(guī)種植和即刻種植，其療效也有所不同[1]。本文對(duì)60例在我院接受治療的牙齒缺失患者的資料進(jìn)行分析，比較即刻種植和常規(guī)種植在牙齒缺失修復(fù)中的臨床價(jià)值，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月-2017年12月收治的60例牙齒缺失修復(fù)患者為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組，各30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：納入牙槽骨無明顯缺損、無骨折者;患牙根部無急慢性炎癥者;種植牙術(shù)區(qū)無炎癥或牙齦撕裂者;需拔除患牙或外傷導(dǎo)致牙齒折斷無法保留者;知情同意本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患牙周圍存在急慢性炎癥者;患牙鄰近解剖結(jié)構(gòu)不利于進(jìn)行即刻種植治療者;因下齒槽或上頜竇神經(jīng)管所致可用骨高度不足者;骨寬度不足需進(jìn)行植骨治療者。其中對(duì)照組中，男20例，女10例，年齡35～50歲，平均年齡（44.73±3.1）歲，因意外事故致病21例，因齲齒致病9例。觀察組中，男21例，女9例，年齡34～52歲，平均年齡（45.62±2.9）歲，因意外事故致病21例，齲齒致病9例。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組采用即刻種植牙法治療：①實(shí)施X線檢查，對(duì)患牙牙槽骨及牙周組織進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估;②拔牙前切開牙周組織黏膜;③直視下采用微創(chuàng)動(dòng)力系統(tǒng)將患牙拔除，對(duì)牙槽骨進(jìn)行保護(hù)，使出血量減少、疼痛程度減輕，并對(duì)感染起到有效的預(yù)防作用。 拔牙操作過程中應(yīng)避免對(duì)患牙進(jìn)行用力搖動(dòng);④拔牙后將拔牙窩內(nèi)的牙周膜、牙體碎片、肉芽組織清除干凈，然后采用生理鹽水反復(fù)沖洗;⑤測(cè)量牙頸部寬度和牙根長(zhǎng)度，對(duì)種植體長(zhǎng)度和直徑進(jìn)行確認(rèn);⑥從腭側(cè)骨壁中 1/3 定點(diǎn)位置開始沿著與其唇側(cè)骨壁平行的方向?qū)嵤┓N植窩備制處理;⑦將種植體植入種植窩;⑧對(duì)創(chuàng)面位置實(shí)施有效縫合處理，種植體材料選擇純鈦金屬。種植結(jié)束后3個(gè)月定期到醫(yī)院接受全面檢查，對(duì)種植體與牙槽骨結(jié)合情況進(jìn)行觀察。 確定完全融合后可為其安裝牙冠。對(duì)照組采用常規(guī)種植牙法治療，實(shí)施X線檢查，評(píng)估牙槽骨及牙周組織情況，拔除患牙后對(duì)牙窩內(nèi)碎片進(jìn)行清理。3個(gè)月后復(fù)診，觀察拔牙窩創(chuàng)面愈合情況，確定口腔狀態(tài)符合牙齒種植標(biāo)準(zhǔn)要求后，可開始實(shí)施牙齒種植操作，具體方法與觀察組相同。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

對(duì)充填1年后的牙體情況進(jìn)行復(fù)查，分為成功與失敗兩種情況。成功：修復(fù)體未脫落、缺損和變色，牙髓測(cè)試顯示患牙牙髓正常，沒有繼發(fā)齲現(xiàn)象出現(xiàn)。失?。夯佳姥浪铚y(cè)試顯示有牙髓炎的發(fā)生，修復(fù)體邊緣區(qū)域出現(xiàn)縫隙并產(chǎn)生繼發(fā)齲，修復(fù)體變色和脫落。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組組患者牙齒種植后1、3、6個(gè)月的植體穩(wěn)定性系數(shù)評(píng)分分別為（62.12±8.64）分、（63.08±9.25）分、（64.19±10.21）分，對(duì)照組患者的植體穩(wěn)定性系數(shù)分別為 （61.67±8.56）分、（63.29±10.04）分、（65.21±10.79）分，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者在牙齒修復(fù)1年后進(jìn)行隨訪，觀察組組患者1例出現(xiàn)牙齒松動(dòng)，沒有患者出現(xiàn)牙齦周圍膿腫現(xiàn)象，對(duì)照組患者3例出現(xiàn)牙齒松動(dòng)，2例出現(xiàn)牙周膿腫，兩組比較，治療組患者牙齒的穩(wěn)定性變化及并發(fā)癥情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

3 討論

目前，在臨床實(shí)際工作中較為常用的種植牙法主要包括常規(guī)種植牙法和即刻種植牙法兩種。 采用常規(guī)種植牙法對(duì)牙齒缺失實(shí)施治療需在拔牙 3 個(gè)月后經(jīng)過進(jìn)一步檢查確定達(dá)標(biāo)，才能接受牙齒種植治療。 在這段時(shí)間內(nèi)患者在日常生活中會(huì)由于咀嚼功能存在一定的障礙，而導(dǎo)致食欲不佳，甚至還會(huì)導(dǎo)致一些患者出現(xiàn)厭食和營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥。 與常規(guī)種植牙法相比，即刻種植牙法可在拔牙處理之后立即實(shí)施牙齒種植處理，使口腔治療時(shí)間明顯縮短，因此該方法在臨床上更容易被廣大患者所接受。

在臨床上對(duì)牙齒缺失的患者進(jìn)行即刻種植法治療具有以下優(yōu)點(diǎn)[3]：①治療的周期較短，患者無需承受較長(zhǎng)時(shí)間的痛苦;②在一定程度上可以降低患者出現(xiàn)牙槽骨骨缺損的情況;③具有自然的弧度及齦乳頭外形;④可以形成較為新鮮的拔牙創(chuàng)，而較為新鮮的拔牙創(chuàng)可以有效地促進(jìn)植入床的形成;與此同時(shí)，即刻種植保證了操作的精細(xì)性，拔牙時(shí)巧妙運(yùn)用力量，防止用力過猛而造成牙槽骨骨折或骨損失，術(shù)前完全清除感染組織，患牙拔除后及種植體種植前，要求患者反復(fù)漱口，沖洗口腔內(nèi)的血液及碎片，以此保證口腔的衛(wèi)生。在植入床行擴(kuò)充時(shí)，擴(kuò)充鉆應(yīng)遵循由小到大的擴(kuò)充原則，通過慢慢的擴(kuò)充，保證其寬度和植入體二者的匹配，進(jìn)而最大限度地控制術(shù)后感染的發(fā)生率，與此同時(shí)，給予一定的抗生素預(yù)防感染。

綜上所述，牙齒缺失患者采取即刻種植可起到良好的臨床效果，可明顯改善患者的遵醫(yī)行為，臨床醫(yī)生可推薦使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉燕.牙齒缺失修復(fù)中即刻種植和常規(guī)種植的效果比較研究[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志，2018，5（18）：27-28.

[2] 高爾涵.即刻種植牙法與常規(guī)種植牙法治療牙齒缺失的 臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（33）：64-65.

[3] 史尉波.即刻種植和常規(guī)種植在牙齒缺失修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2018，5（95）：83-84.