張翔

【摘 ?要】目的：研究在脾胃虛寒型小兒厭食治療中運用鱉甲灸的價值。方法：納入122例脾胃虛寒型厭食患兒于2017.05～2019.05在我院開展研究。依據(jù)病歷單雙號隨機選出61例予以健胃消食口服液（研究1組），另外61例在研究1組基礎(chǔ)之上實施鱉甲灸治療（研究2組），評估兩組療效、中醫(yī)證候積分及護理滿意情況。結(jié)果：研究2組總有效率為91.80%相較于研究1組的80.33%更好;研究2組滿意情況（90.16%）顯著高于研究1組（78.69%）（P<0.05）。結(jié)論：在脾胃虛寒型小兒厭食治療中運用鱉甲灸具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】脾胃虛寒型;厭食癥;鱉甲灸;小兒

【中圖分類號】R61 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0038-02

小兒厭食癥作為臨床兒科較為常見的消化系統(tǒng)疾病之一，主要是由于飲食結(jié)構(gòu)變化、家長喂養(yǎng)不當?shù)仍驅(qū)е禄純撼霈F(xiàn)進食障礙[1]。臨床目前針對這一情況，主要采取中西醫(yī)結(jié)合療法（如中醫(yī)推拿、健胃消食片口服等），但是由于小兒心智未成熟、認知能力低下，無法全面了解服藥的重要性，再加上長期厭食導致的營養(yǎng)不良致使其情緒極為不穩(wěn)定，導致患兒服藥依從性極差甚至拒絕配合治療，嚴重影響療效。故采取最為科學有效的治療方案是保證厭食癥患兒療效、改善其治療依從性的重要前提，我院對此進行研究，闡述如下。

1 資料與方案

1.1基線資料

納入122例脾胃虛寒型厭食患兒于2017.05～2019.05在我院開展研究。根據(jù)病歷單雙號隨機分為研究1、2組（n=61），兩組患兒男女比例分別為32：29、31：30，年齡分別為1.5～7歲、2～6.5歲，均值分別為（4.25±0.16）歲、（4.26±0.18）歲，以上基線資料（P>0.05）。

1.2方案

（1）研究1組：護理人員遵醫(yī)囑給予患兒健胃消食口服液（濟川藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn) 規(guī)格：10ml/支 批號：國藥準字Z20030094）10ml，告知于餐間或飯后口服，tid，14d為1療程，連續(xù)服用2療程。

（2）研究2組：護理人員將1具整鱉甲浸泡于陳醋中，30min后取出備用，患兒取仰臥位，皮膚上方鋪以毛巾，避免燙傷;先將鹽置于毛巾上，再將鱉甲正面朝上扣于鹽上，最后將艾葉制作成大艾柱點燃后放至鱉甲之上，分別置于患兒中脘、氣海、天樞、脾俞、神闕、胃俞等穴位上進行鱉甲灸，每處停留15min，qd，14d為1療程，連續(xù)治療2療程。操作前護士與家長詳細講解鱉甲灸的目的、作用及安全性，獲取其信任與協(xié)助;操作過程中注意時刻觀察患兒面色及皮膚變化，若出現(xiàn)異常，立即停止鱉甲灸并進行相關(guān)處理;同時運用溫柔的言語、積極的態(tài)度協(xié)同家長一起鼓勵患兒，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3觀察指標

（1）厭食癥狀消失，體重恢復至同齡人正常水平為治愈;厭食癥狀明顯好轉(zhuǎn)，體重與同齡人相比較輕為顯效;厭食癥狀有所改善，體重恢復情況一般有效;厭食癥狀及體重均未改善為無效;總有效率=（61-無效）/61×100%[2]。（2）家長滿意情況：自制調(diào)查表，分為很滿意（≥85分）、一般滿意（60～84分）、不滿意（<60分）三種情況[3]。

1.4數(shù)據(jù)處理

計數(shù)資料用（n，%）表示，運用統(tǒng)計軟件SPSS 19.0進行和χ2檢驗，以P<0.05為差異有意義。

2 結(jié)果

2.1療效

兩組總有效率分別為80.33%、91.80%，研究2組相較于研究1組更好（P<0.05），見表1：

2.2滿意情況

研究2組家長滿意情況（90.16%）顯著高于研究1組（78.69%）（P<0.05），見表2：

3 討論

中醫(yī)學統(tǒng)認為，小兒厭食癥屬于“食欲不振”、“納呆”、“不知饑”范疇，主要是由于滋補過度、正氣虧損或因先天不足、后天失養(yǎng)引起寒邪入侵造成的脾腎兩虛，導致脾胃運化失司、陽氣不升所致[4]。因此，中醫(yī)主張治療以益氣健脾、利水燥濕為主。

根據(jù)龐根生、陳璋蓮、洪玨等人[5]報告顯示，其選擇76例腹瀉型腸易激綜合征的病人作為研究對象，分別采用針刺治療及在此基礎(chǔ)上加以鱉甲灸治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組經(jīng)過治療后，總有效率明顯優(yōu)于對照組，與本文結(jié)果相似。本研究中，兩組總有效率分別為80.33%、91.80%，研究2組相較于研究1組更好（P<0.05），原因可能為鱉甲具有滋陰潛陽、消痞散結(jié)之功效、而艾灸則能溫補脾胃、培元固腎，鹽畢竟具有保留艾灸溫熱度的作用，三者結(jié)合能夠調(diào)理氣血、溫養(yǎng)脾胃、疏淤散結(jié)，有效改善厭食癥患兒脾胃運化失司的情況，緩解其臨床癥狀，促進療效提升。研究2組滿意情況（90.16%）顯著高于研究1組（78.69%）（P<0.05），充分說明護理人員通過告知家長鱉甲灸的作用以及對患兒采取針對性心理疏導，能夠增加家長對醫(yī)護人員的信任，有利于良好護患關(guān)系的建立，顯著提高家長對護理的滿意度。

綜上所述，鱉甲灸的運用，不僅能夠顯著改善厭食癥患兒的臨床癥狀，提升療效，促進護理滿意情況的提升，同時還具有安全性能高、操作簡便、副作用少等優(yōu)勢，值得臨床采納與推廣。

參考文獻

[1] 曾豊婷，郎青菊，井夫杰等.中醫(yī)外治法治療小兒厭食癥的臨床研究進展[J].廣西醫(yī)學，2018， 40（18）：2203-2205，2217.

[2] 吳強，邵瑛，唐純志等.基于“健脾益氣”思想運用小兒推拿及中藥治療脾失健運型小兒厭食癥的隨機多中心臨床研究[J].實用醫(yī)學雜志，2016，32（5）：834-838.

[3] 黃靜，鄧靜.自擬健脾和胃湯治療小兒脾胃虛弱型厭食癥的臨床研究[J].重慶醫(yī)學，2016，45（17）：2409-2410，2421.

[4] 張雪榮，鄧麗華，陳慶梅等.龍牡壯骨顆粒治療小兒厭食癥（脾胃虛弱）的臨床研究[J].世界中醫(yī)藥，2016，11（7）：1245-1246，1250.

[5] 龐根生，陳璋蓮，洪玨等.針刺加隔鱉甲灸治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀察[J].針灸推拿醫(yī)學（英文版），2016，14（1）：22-25.