曹新文

【摘 ?要】目的：探究阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定對乙肝肝硬化患者的臨床作用。方法：抽取2017年6月-2019年6月我院收治的乙肝肝硬化疾病患者82例，隨機分為對照組和治療組，平均每組41例。對照組采用恩替卡韋進行治療;治療組采用拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯兩種藥物進行治療。比較兩組乙肝肝硬化疾病藥物治療總有效率、肝功能指標(biāo)復(fù)常時間和用藥總時間。結(jié)果：治療組患者乙肝肝硬化疾病藥物治療總有效率達到87.8%，高于對照組的61.0%，差異顯著（P<0.05）;肝功能指標(biāo)復(fù)常時間和用藥總時間短于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：乙肝肝硬化疾病患者采用拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯兩種藥物進行治療，可以短時間內(nèi)改善肝功能，提高疾病治療總有效率。

【關(guān)鍵詞】乙肝;肝硬化;拉米夫定;阿德福韋酯;效果

【中圖分類號】R512 ? ? ?【文獻標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0060-01

乙肝肝硬化屬于乙型肝炎疾病患者的病情發(fā)展的晚期階段之后出現(xiàn)的一種病理學(xué)變化，在我國臨床上肝硬化疾病患者在5年內(nèi)生存率水平僅為60%左右，而該疾病的病死率與患者機體內(nèi)病毒的載量有著非常密切的關(guān)系[1]。目前臨床及相關(guān)領(lǐng)域所進行的研究結(jié)果表明，抗病毒治療方案可以對病情處于失代償期階段的乙肝肝硬化疾病患者進行有效治療，因此應(yīng)該盡可能早的選用一些耐藥發(fā)生率相對較低且最強效的核苷類抗病毒類藥物對該疾病進行治療[2]。本文主要分析乙肝肝硬化疾病患者采用拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯兩種藥物進行治療的臨床效果?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取在2017年6月-2019年6月我院收治的乙肝肝硬化疾病患者82例，將其采用數(shù)學(xué)隨機數(shù)列表分為對照組和治療組，平均每組41例。對照組患者年齡41-78歲，平均56.4±7.0歲;男性25例，女性16例;乙肝病史1-9年，平均3.2±0.5年;肝硬化病史1-18個月，平均5.4±1.9個月;治療組患者年齡44-79歲，平均56.1±7.6歲;男性27例，女性14例;乙肝病史1-8年，平均3.0±0.4年;肝硬化病史1-16個月，平均5.8±1.4個月。對照組和治療組患者一般指標(biāo)組間比較無顯著性差異（P>0.05），研究數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在入院后均接受正規(guī)保肝治療，具體用藥和治療計劃，由醫(yī)生根據(jù)患者的實際病情而定，做到因人而異。對照組：在常規(guī)保肝治療方案基礎(chǔ)上，口服恩替卡韋，每次0.5mg，每天一次，連續(xù)用藥三個月;治療組：在常規(guī)保肝治療方案基礎(chǔ)上，口服阿德福韋酯片，每次10mg，每天一次，口服拉米夫定片，每次100mg，每天一次，連續(xù)用藥三個月[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

乙肝肝硬化疾病藥物治療總有效率、肝功能指標(biāo)復(fù)常時間和用藥總時間。

1.4 治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：乙肝肝硬化癥狀治療后基本消失，肝功能相關(guān)指標(biāo)水平的改善幅度超過50%，有效：乙肝肝硬化癥狀治療后明顯減輕，肝功能相關(guān)指標(biāo)水平的改善幅度沒有達到50%，無效：乙肝肝硬化癥狀治療后沒有減輕。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理研究所得數(shù)據(jù)，用（ ）表示計量資料，并實施t檢驗，計數(shù)資料進行X2檢驗，P<0.05時，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 乙肝肝硬化疾病藥物治療總有效率

治療組患者乙肝肝硬化疾病藥物治療總有效率達到87.8%，高于對照組的61.0%，差異顯著（P<0.05）。詳見下表。

2.3 肝功能指標(biāo)復(fù)常時間和用藥總時間

對照組和治療組各41例，肝功能指標(biāo)復(fù)常時間對照組（29.86±6.27）d，治療組（22.36±5.81）d;用藥總時間對照組（49.57±8.43）d;治療組（41.02±8.95）d;相比較治療組患者肝功能指標(biāo)復(fù)常時間和用藥總時間短于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

近年來在我國慢性乙型肝炎已經(jīng)成為了一個重大的公共性衛(wèi)生問題，每年慢性乙肝疾病患者病情惡化成為肝硬化的患者人數(shù)都不在少數(shù)[4]。拉米夫定屬于胞苷類似物的一種，在細(xì)胞中經(jīng)過磷酸化反應(yīng)之后，輸入病毒形成的DNA鏈的內(nèi)部，對DNA鏈的進一步延伸進行控制，從而發(fā)揮抑制病毒擴散的治療效果。但該藥物在實際治療過程中如果長時間用藥，患者發(fā)生耐藥的可能性較大，使臨床應(yīng)用受到一定的阻礙。阿德福韋酯屬于嘌呤類核苷酸的衍生物類藥物的一種，對乙肝病毒的擴散過程產(chǎn)生阻礙作用，其產(chǎn)生耐藥率的可能性較小。但阿德福韋酯單獨應(yīng)用的起效速度并不快，發(fā)生肝腎綜合征的可能性較大。因此在臨床上通常建議將拉米夫定及阿德福韋酯兩種藥物協(xié)同使用，對乙肝肝硬化患者進行治療，可以更好地阻礙病毒擴散，減少耐藥事件的發(fā)生，在最大程度上阻止肝衰竭與肝癌等嚴(yán)重病理學(xué)變化的產(chǎn)生。

參考文獻

[1] 李世輝.門冬氨酸鳥氨酸聯(lián)合利福昔明治療肝硬化相關(guān)性顯性肝性腦病的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（11）：9-11.

[2] 王運才.恩替卡韋與阿德福韋酯對HBeAg陽性乙肝肝硬化失代償期患者肝功能的影響[J].中外醫(yī)療，2017，36（08）：43-45.

[3] 張增寬.拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療失代償期乙肝肝硬化的療效分析[J].心理月刊，2019，14（05）：155.

[4] 葛得紅. 拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯初始化治療乙肝肝硬化的長期療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（21）：114-115.