吳華 葉嵐

【摘 ?要】目的：探討新生兒黃疸藍(lán)光治療中應(yīng)用鳥巢式護(hù)理的效果。方法：選取100例2018年4月～2019年4月在本院接受藍(lán)光治療的黃疸新生兒，對(duì)對(duì)照組患兒行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)觀察組患兒實(shí)施鳥巢式護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：治療后3d、5d時(shí)，觀察組患兒膽紅素指數(shù)顯著低于對(duì)照組患兒，且患兒黃疸退去時(shí)間明顯比對(duì)照組患兒快，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組治療期間不良反應(yīng)率為4.0%，對(duì)照組治療期間不良反應(yīng)率為10.0%。觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：鳥巢式護(hù)理干預(yù)有助于為藍(lán)光治療黃疸新生兒提供一個(gè)安全舒適的治療環(huán)境，降低新生兒不良反應(yīng)發(fā)生率，同時(shí)提升黃疸治療效果，值得在臨床中應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】新生兒;黃疸;鳥巢式護(hù)理;藍(lán)光治療

【中圖分類號(hào)】R471 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0070-02

該研究為分析與探討新生兒黃疸藍(lán)光治療中應(yīng)用鳥巢式護(hù)理的效果，回顧性分析100例2018年4月～2019年4月在本院接受藍(lán)光治療的黃疸新生兒的臨床資料，以下為具體研究內(nèi)容：

1 資料和方法

1.1基本資料

選取100例2018年4月～2019年4月在本院接受藍(lán)光治療的黃疸新生兒，新生兒排除標(biāo)準(zhǔn)：中樞神經(jīng)感染者、先天性障礙者、代謝性疾病者、圍產(chǎn)期腦外傷者、不配合者。其中51例男性，49例女性，患兒平均年齡為（12.5±0.5）h，平均體重為（3.0±0.5）kg，平均住院時(shí)間為（8.5±1.0）d。采用隨機(jī)方式將患兒平均分為對(duì)照組與觀察組，兩組患兒性別、年齡等基本資料差異性不明顯，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)兩組患兒均實(shí)施常規(guī)酶誘導(dǎo)劑、益生菌等治療，并對(duì)患兒行藍(lán)光治療，所選治療儀器為寧波dove醫(yī)療器械公司提供的藍(lán)光箱，患兒藍(lán)光治療時(shí)間為3～5h/次，治療間隔平均為3.5h。

對(duì)對(duì)照組患兒行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即：及時(shí)觀察患兒體征，測量患兒體溫，定時(shí)定量為患兒進(jìn)水等。對(duì)觀察組患兒實(shí)施鳥巢式護(hù)理干預(yù)，具體方法為：藍(lán)光箱預(yù)熱，調(diào)整患兒體位，取頭高腳低位，清潔消毒處理患兒皮膚，為患兒修剪指甲避免抓傷自己，為患兒戴眼罩，并遮擋其會(huì)陰部，置于藍(lán)光箱中。為增加患兒安全感，選擇比較柔軟的嬰兒棉質(zhì)浴巾，以對(duì)角滾筒方式卷好，圍成以新生兒枕骨為中心，左右肩寬為短軸，下肢為長軸，接口高度為5cm，中斷高位10cm的橢圓式鳥巢，將浴巾中段枕置于新生兒頭部，浴巾接口位置包圍新生兒四肢與軀體，保證患兒機(jī)體和浴巾間有3cm的間隙。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒不良反應(yīng)情況與治療結(jié)果進(jìn)行觀察記錄，以患兒退黃時(shí)間與膽紅素指數(shù)體現(xiàn)治療結(jié)果，治療前、治療后1d、3d及5d對(duì)患兒膽紅素指數(shù)進(jìn)行檢測，具體檢測部位包括胸前、額部及面頰部。治療期間患兒出現(xiàn)擦傷、哭鬧持續(xù)、暫停照射及抓傷等均為不良反應(yīng)癥狀。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇軟件SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用（ ）表示本研究中的計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，采用百分比表示計(jì)數(shù)資料，卡方 檢驗(yàn)，如果P小于0.05，表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性較為顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患兒治療效果

兩組患兒治療前、治療后1d的膽紅素指數(shù)差異性不明顯，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后3d、5d時(shí)，觀察組患兒膽紅素指數(shù)顯著低于對(duì)照組患兒，且患兒黃疸退去時(shí)間明顯比對(duì)照組患兒快，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體如表1所示。

2.2對(duì)比兩組患兒不良反應(yīng)情況

結(jié)果顯示，觀察組治療期間，1例患兒持續(xù)哭鬧，0例抓傷或擦傷，1例暫停照射治療，不良反應(yīng)率為4.0%。對(duì)照組治療期間，2例患兒持續(xù)哭鬧，1例患兒抓傷，1例患兒擦傷，4例患兒暫停照射治療，不良反應(yīng)率為10.0%。觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

臨床中，新生兒病種較為復(fù)雜，而發(fā)生率較高的疾病之一為新生兒黃疸，黃疸在很大程度上影響著新生兒的生長發(fā)育。臨床大多選擇藍(lán)光照射治療新生兒黃疸，但由于新生兒年齡比較小，缺乏思考與認(rèn)知能力，所以在治療期間極易出現(xiàn)不順從現(xiàn)象，再加上藍(lán)光照射時(shí)間相對(duì)比較長，新生兒裸露于硬板中，很容易缺乏安全感，引發(fā)其哭鬧、情緒煩躁等，嚴(yán)重影響藍(lán)光治療工作的開展。而鳥巢式護(hù)理是根據(jù)新生兒特點(diǎn)而展開的護(hù)理模式，該護(hù)理干預(yù)的中心為新生兒，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化服務(wù)，模擬母體子宮為新生兒構(gòu)筑鳥巢，將新生兒放在鳥巢中，為新生兒提供舒適感與安全感，從而穩(wěn)定新生兒情緒。鳥巢式包裹有助于滿足新生兒安全感，確保新生兒能夠快速藍(lán)光箱環(huán)境，延長新生兒同步睡眠時(shí)間，避免由于哭鬧、不適等而中斷藍(lán)光照射。此外，鳥巢式包裹可為新生兒提供恒定溫度，浴巾的緊貼與保暖，有助于限制新生兒活動(dòng)，降低新生兒并發(fā)癥發(fā)生率。該研究結(jié)果顯示，治療后3d、5d時(shí)，觀察組患兒膽紅素指數(shù)顯著低于對(duì)照組患兒，且患兒黃疸退去時(shí)間明顯比對(duì)照組患兒快，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組治療期間不良反應(yīng)率為4.0%，對(duì)照組治療期間不良反應(yīng)率為10.0%。觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

研究表明，鳥巢式護(hù)理干預(yù)有助于為藍(lán)光治療黃疸新生兒提供一個(gè)安全舒適的治療環(huán)境，降低新生兒不良反應(yīng)發(fā)生率，同時(shí)提升黃疸治療效果，值得在臨床中應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 屈敏. 鳥巢式護(hù)理應(yīng)用于新生兒黃疸光療中的效果觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016， 25（4）：632-634.

[2] 張玉霞. 關(guān)于新生兒黃疸光療中應(yīng)用鳥巢式護(hù)理的效果[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2016， 7（11）：257-258.

作者簡介：

吳華（1981-）女，四川成都，本科，主管護(hù)師，研究方向：新生兒護(hù)理。