吳興彪

【摘 ?要】目的：深入研究微創(chuàng)椎弓根螺釘內(nèi)固定術在胸腰段脊柱骨折治療中的效果。方法：選取我院2014年5月～2019年5月收治的30例胸腰段脊柱骨折患者，隨機分為對照組和觀察之后分別給予開放式椎弓根螺釘內(nèi)固定術以及微創(chuàng)椎弓根螺釘內(nèi)固定術，比較兩組患者的影像學指標情況。結(jié)果：觀察組影像學指標明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對于胸腰段脊柱骨折患者的臨床治療來說，微創(chuàng)椎弓根螺釘內(nèi)固定術能夠明顯改善患者骨折部位的情況，加快骨折部位恢復速度，因此該治療方案可以在臨床上廣泛的推廣與應用。

【關鍵詞】胸腰段脊柱骨折;微創(chuàng)椎弓根螺釘內(nèi)固定術;臨床治療

【中圖分類號】R737 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0107-02

胸腰段脊柱骨折是骨科常見疾病，一般情況下是因為對脊柱造成直接或者間的暴力作用所致。胸腰段脊柱骨折的臨床癥狀有持續(xù)且不穩(wěn)定性的疼痛、運動功能障礙等等。病情情況的不同導致治療方案也存在一定的差異性。隨著醫(yī)療水平的顯著提升，胸腰段脊柱骨折治療方案也不斷增多。微創(chuàng)椎弓根螺釘內(nèi)固定術屬于一種新型的治療手段，隨著影像學以及生物力學的不斷發(fā)展，微創(chuàng)椎弓根螺釘內(nèi)固定術在臨床上被廣泛推廣與應用[1]。選取我院2014年5月～2019年5月收治的30例胸腰段脊柱骨折患者，隨機分組之后分別給予開放式椎弓根螺釘內(nèi)固定術以及微創(chuàng)椎弓根螺釘內(nèi)固定術，進一步探討微創(chuàng)椎弓根螺釘內(nèi)固定術的臨床治療價值，現(xiàn)將相關內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年5月～2019年5月收治的胸腰段脊柱骨折患者30例，其中男18例，女12例，年齡23～67歲，平均年齡（45.87±1.56）歲，隨機分為觀察組和對照組各15例。兩組患者資料比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2治療方法

對照組給予開放式椎弓根螺釘內(nèi)固定術，整個手術過程中患者的體位為俯臥位，在損傷胸腰椎后正中作手術切口，隨后確定傷椎及椎弓根螺釘固定位置和固定點，將椎弓根螺釘置入，修復傷椎部位之后縫合手術切口后，給予患者抗感染等治療方法。

觀察組給予開放式椎弓根螺釘內(nèi)固定術，利用C型臂X線透視確定傷椎周圍椎弓根投影區(qū)域，并進行相應標記。確定進針點之后將帶有內(nèi)芯的穿刺針刺入，抽出針芯，置入克氏針后將針管取出，按照上述操作繼續(xù)將另外3枚克氏針置入。隨后利用導絲將椎弓根釘擰入椎體后，將導絲抽出，之后安裝置棒器，將傷椎部位修復，修復完成之后縫合手術切口后，給予患者抗感染等治療方法。

1.3觀察指標

比較兩組患者手術前后影像學指標。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（ ）表示，組間計量數(shù)據(jù)用t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組手術后各項影像學指標優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

胸腰段部位的活動度相對較高，承受的負荷量相對較大，如果間接或直接暴力作用于脊柱的過程中缺乏有效的緩沖，極容易出現(xiàn)骨折的情況。開放式椎弓根螺釘內(nèi)固定術是治療胸腰段脊柱骨折的傳統(tǒng)治療方法，但是對患者造成的創(chuàng)傷相對較大，整個手術過程出血量相對較多，患者的康復速度相對較慢，并且術后如果不能給予更為全方位的護理干預，并發(fā)癥的發(fā)生概率相對較高，反而給患者造成極大的痛苦[2]。微創(chuàng)椎弓根螺釘內(nèi)固定術是一種新型的治療方法，近年來隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展，微創(chuàng)椎弓根螺釘內(nèi)固定術在臨床也被廣泛應用于各種骨折疾病的治療當中。微創(chuàng)椎弓根螺釘內(nèi)固定術充分的貫徹了微創(chuàng)的理念，手術切口相對較小，不會對患者的機體造成極大的創(chuàng)傷，并且整個手術操作過程在C臂機全程透視定位的引導下完成，可以實現(xiàn)精準定位的目的，手術可以更快完成，極大程度上降低了意外情況的發(fā)生概率，進一步保障患者的生命安全。術后患者因為創(chuàng)傷相對較小還可以更快恢復，術后并發(fā)癥的發(fā)生概率也明顯降低，生活質(zhì)量得到明顯改善[3]。同時微創(chuàng)椎弓根螺釘內(nèi)固定術能在保證傷椎部位恢復到正常水平的同時，對患者造成的損傷降到最低，不僅極大程度上提高手術的成功率，還有效的降低了手術的風險性。并且微創(chuàng)椎弓根螺釘內(nèi)固定術對患者造成的手術切口相對較小，患者的疼痛感也會相對較弱，開創(chuàng)手術因為對患者機體造成極大的損傷而導致疼痛感劇烈，持續(xù)性的劇烈疼痛會增加應激反應的發(fā)生概率，對患者的生命安全造成極大的威脅。而微創(chuàng)椎弓根螺釘內(nèi)固定術治療并不會讓患者感受到劇烈的疼痛感，不僅降低應激反應的發(fā)生概率，同時進一步保障了患者的舒適度，極大程度上提高了患者的滿意度。

本研究結(jié)果顯示，觀察組各項影像學指標明顯優(yōu)于對照組，充分說明使用微創(chuàng)椎弓根螺釘內(nèi)固定術治療胸腰段脊柱骨折可以進一步加快骨折部位的恢復速度。

綜上所述，對于胸腰段脊柱骨折患者的臨床治療來說，微創(chuàng)椎弓根螺釘內(nèi)固定術能夠明顯改善患者的骨折部位情況，加快骨折部位恢復速度，因此該治療方案可以在臨床上廣泛的推廣與應用。

參考文獻

[1] 柳發(fā)有.開放式椎弓根螺釘內(nèi)固定術與經(jīng)皮微創(chuàng)治療胸腰椎段脊柱骨折療效分析[J].世界復合醫(yī)學，2019，05（01）：61-63.

[2] 尹小鋒，嚴照明，曹立穎.經(jīng)皮微創(chuàng)與開放式椎弓根螺釘內(nèi)固定術治療胸腰椎段脊柱骨折的臨床療效比較[J].中國民康醫(yī)學，2018，03（23）：31-33.

[3] 陳宇，鄭佳狀，汪凡棟，等.微創(chuàng)椎弓根螺釘內(nèi)固定術治療胸腰段脊柱骨折的效果分析[J].創(chuàng)傷外科雜志，2018，02（09）：689-692.