馬福義

【摘 ?要】目的：探討慢性心衰采用參附注射液聯(lián)合左卡尼汀治療的預(yù)后分析。方法：將2018年4月-2019年4月在我院心內(nèi)科治療的92例慢性心衰患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)抗心衰治療，在此基礎(chǔ)上觀察組使用參附注射液聯(lián)合左卡尼汀治療，比較兩組患者的臨床療效、心功能各指標(biāo)及BNP水平。結(jié)果：觀察組治療有效率為93.48%，明顯高于對(duì)照組的76.09%（P<0.05）。結(jié)論：慢性心衰采用參附注射液聯(lián)合左卡尼汀治療的療效顯著，能有效降低BNP水平，提高心功能，促進(jìn)受損心肌的修復(fù)，改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】慢性心衰;參附注射液;左卡尼汀;預(yù)后

【中圖分類號(hào)】R541.6 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0117-01

慢性心衰是各種心臟疾病發(fā)展到最后階段的一種綜合征，病情重、病死率高。本病的病理機(jī)制為心室重構(gòu)，心肌收縮力明顯減弱，心排血量減少，組織器官的供血供氧減少，引發(fā)一系列臨床癥狀。參附注射液是中藥復(fù)方制劑，能防止心室重構(gòu)。左卡尼汀能為心肌細(xì)胞補(bǔ)充能量，改善心臟能量代謝，恢復(fù)心臟機(jī)械功能[1]。本研究進(jìn)一步分析慢性心衰采用參附注射液聯(lián)合左卡尼汀治療的預(yù)后，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2018年4月-2019年4月在我院心內(nèi)科治療的92例慢性心衰患者隨機(jī)分為兩組。觀察組46例，男26例，女20例，年齡43-80歲，平均年齡（64.1±7.8）歲，病程2-10年;對(duì)照組46例，男25例，女21例，年齡42-82歲，平均年齡（64.7±8.2）歲，病程3-9年;所有患者均符合慢性心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)，心功能分級(jí)在Ⅱ-Ⅳ級(jí);原發(fā)疾病中，冠心病33例、高血壓36例、擴(kuò)張性心肌病23例;排除嚴(yán)重肝腎功能障礙者、血液疾病、肺栓塞等;比較兩組患者的年齡、性別、病程、心功能、原發(fā)疾病等無明顯差異，具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組采用常規(guī)治療，使用強(qiáng)心劑、利尿劑、硝酸酯類、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等。在此基礎(chǔ)上，觀察組使用參附注射液聯(lián)合左卡尼汀治療，參附注射液（華潤三九（雅安）藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z51020664）50ml加入生理鹽水100ml中靜脈滴注，1次/d，左卡尼?。⊿igma-Tau Industrie Farmaceutiche Riunite S.p.A.，批準(zhǔn)文號(hào)：H20080513）2.0g加入生理鹽水100ml中靜脈滴注，1次/d[2]。兩組均治療2周后評(píng)價(jià)療效。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：癥狀及體征明顯緩解或基本消失，心功能提高2級(jí)或2級(jí)以上;有效：癥狀及體征有所減輕，心功能提高1級(jí);無效：癥狀及體征無明顯改善，心功能無明顯提高甚至惡化[3]。

1.4觀察指標(biāo)：治療前后檢測心功能指標(biāo)，包括LVEDd、SV、LVEF，測定血清BNP。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行X2檢驗(yàn)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較，見表1。

3 討論

參附注射液由中醫(yī)名方參附湯現(xiàn)代工藝制作而來，方中人身大補(bǔ)元?dú)?、益氣補(bǔ)虛、振奮心氣;附子不火助陽、溫煦心陽?，F(xiàn)代工藝提取其主要成分人參皂苷和消旋去烏頭堿，具有興奮心肌，增強(qiáng)心肌收縮力，提高心排血量的作用，還可降低外周血管阻力，減輕心臟負(fù)荷，降低心肌好氧量，改善游離脂肪酸代謝紊亂。同時(shí)其具有多靶點(diǎn)效應(yīng)，能夠抑制神經(jīng)-內(nèi)分泌過度激活，防止心室重構(gòu)[4]。左卡尼汀能夠增強(qiáng)長鏈脂肪酸的氧化和轉(zhuǎn)運(yùn)，幫助其進(jìn)入線粒體進(jìn)行β氧化，使心肌細(xì)胞獲得足夠能量，并支持機(jī)體組織的能量供給，恢復(fù)心肌機(jī)械功能。

綜上所述，慢性心衰采用參附注射液聯(lián)合左卡尼汀治療的效果確切，能有效改善心功能，減輕心肌損傷，改善預(yù)后，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李世閣，劉麗梅.參附注射液聯(lián)合左卡尼汀治療慢性心力衰竭臨床研究[J].臨床軍醫(yī)雜志，2017，45（10）：1010-1013

[2] 陳明 ， 董培賢，任惠鋒等.參附注射液聯(lián)合左卡尼汀治療慢性心力衰竭療效研究[J].陜西中醫(yī)，2018，39（10）：45-47

[3] 張秀芳，劉奇.參附注射液聯(lián)合左卡尼汀治療冠心病心力衰竭臨床觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2014，26（7）：686-687