何軍

【摘 ?要】目的：探討支氣管擴(kuò)張伴感染采用纖支鏡聯(lián)合胸腺五肽治療的癥狀轉(zhuǎn)歸分析。方法：將2018年1月-2019年1月在我院呼吸內(nèi)科治療的80例支氣管擴(kuò)張伴感染患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組使用纖維支氣管鏡吸痰治療，觀察組使用纖維支氣管鏡吸痰聯(lián)合胸腺五肽治療，比較兩組患者的臨床療效、癥狀消失時(shí)間。結(jié)果：觀察組治療有效率為95%，明顯高于對(duì)照組的75%（P<0.05）;觀察組治療后咳嗽緩解時(shí)間、咳痰緩解時(shí)間、咯血停止時(shí)間、體溫正常時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：支氣管擴(kuò)張伴感染采用纖支鏡聯(lián)合胸腺五肽治療的效果顯著，能有效縮短癥狀緩解時(shí)間和治療時(shí)間，具有積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】支氣管擴(kuò)張伴感染;纖維支氣管鏡;胸腺五肽;癥狀轉(zhuǎn)歸

【中圖分類號(hào)】R521 ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0121-01

支氣管擴(kuò)張癥是一種臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，由于于支氣管及其周圍肺組織發(fā)生慢性化膿性炎癥和纖維化，導(dǎo)致支氣管壁受損，形成支氣管的變形和持續(xù)擴(kuò)張。本病表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳大量黃色膿痰、咯血等癥狀，容易造成病原菌定植，導(dǎo)致慢性感染的發(fā)生。常規(guī)應(yīng)用抗生素因病原菌種類變遷和耐藥，臨床效果有限。纖維支氣管鏡灌洗技術(shù)是本病常用治療方法，兼具診斷和治療雙重功效，有利于發(fā)現(xiàn)支氣管及肺臟的早期病變。胸腺五肽對(duì)于免疫功能低下有明顯的調(diào)節(jié)和提升作用[1]。本研究進(jìn)一步分析支氣管擴(kuò)張伴感染采用纖支鏡聯(lián)合胸腺五肽治療的癥狀轉(zhuǎn)歸，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2018年1月-2019年1月在我院呼吸內(nèi)科治療的80例支氣管擴(kuò)張伴感染患者隨機(jī)分為兩組。觀察組40例，男23例，女17例，年齡27-78歲，平均年齡（46.1±10.5）歲，病程1-14年;對(duì)照組40例，男24例，女16例，年齡25-79歲，平均年齡（46.7±11.1）歲，病程1-16年;所有患者均符合《支氣管擴(kuò)張癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)》，表現(xiàn)為長期反復(fù)咳嗽，咳黃色膿痰，痰中帶血/咯血，病原學(xué)檢查合并細(xì)菌感染;排除合并其他肺部疾病、嚴(yán)重心肝腎功能不全等;比較兩組患者的年齡、性別、病情特點(diǎn)等無明顯差異，具有可比性。

1.2方法：兩組均給予常規(guī)治療，如吸氧、止咳、平喘、化痰、維持水電解質(zhì)平衡等治療。對(duì)照組使用纖維支氣管鏡治療，術(shù)前禁食禁水6h，使用賽羅卡因10ml霧化吸入30min，常規(guī)麻醉處理后經(jīng)鼻插入纖維支氣管鏡，逐步進(jìn)入氣管、支氣管及各級(jí)亞段支氣管，對(duì)可疑病變?nèi)踊顧z，用生理鹽水10ml反復(fù)灌洗、抽吸痰液，并對(duì)痰液行病原學(xué)檢查，最后使用阿米卡星洗劑10ml灌洗病變肺段，結(jié)束治療。在此基礎(chǔ)上，觀察組使用胸腺五肽，每次10mg，溶解于滅菌注射用水1ml中，行肌內(nèi)注射，或加入生理鹽水250ml中靜脈滴注，1-2次/d，連續(xù)治療7d[2]。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治愈：治療后癥狀全部消失，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性比率降至正常，肺功能指標(biāo)提高超過15%;顯效：治療后癥狀明顯減輕或基本消失，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性比率明顯下降但未完全正常，肺功能指標(biāo)提高10%-15%;有效：治療后癥狀有所減輕，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性比率有所下降，肺功能指標(biāo)提<10%;無效：治療后癥狀無明顯改善或加重，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性比率、肺功能均無改善[3]。

1.4觀察指標(biāo)：記錄咳嗽緩解時(shí)間、咳痰緩解時(shí)間、咯血停止時(shí)間、體溫正常時(shí)間、住院時(shí)間，評(píng)估病情改善情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行X2檢驗(yàn)，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較，見表1。

2.2兩組患者癥狀改善時(shí)間比較，見表2。

3 討論

支氣管擴(kuò)張癥的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，臨床可供選擇的治療方式較多，各種治療手段療效不一，因此臨床多采用綜合治療，以提升療效。感染是支氣管擴(kuò)張癥急性發(fā)病的重要因素，多為細(xì)菌感染，治療的關(guān)鍵在于控制炎癥、保持呼吸道通暢、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫。纖支鏡灌洗吸痰是常用治療手段，可直接觀察病變部位，徹底地清除分泌物、病原菌、炎性因子，并局部灌注藥物，達(dá)到較高的殺菌濃度，產(chǎn)生較好抗菌、消炎、通暢氣道、改善肺泡通氣及換氣功能的作用。胸腺五肽五種氨基酸組成，能夠促進(jìn)機(jī)體T淋巴及其亞群功能的活化和成熟，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，在抗感染治療中加入胸腺五肽，能增加機(jī)體干擾素的產(chǎn)生，增強(qiáng)對(duì)細(xì)菌的抵抗力和清除力[4]。

綜上所述，支氣管擴(kuò)張伴感染采用纖支鏡聯(lián)合胸腺五肽治療的效果確切，能有效清除病原體，加快癥狀的緩解，縮短治療時(shí)間，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張睿花.纖支鏡聯(lián)合局部注射藥物治療對(duì)于支氣管擴(kuò)張合并感染的治療效果及安全性評(píng)價(jià)[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，2（4）：74-75

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[3] 陳聰，李菲.中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管擴(kuò)張合并感染療效分析[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2017，33（5）：544-545

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