徐愛萍

【摘 ?要】目的：觀察聯(lián)合耳穴埋籽治療緩解惡性腫瘤疼痛的臨床療效，并進(jìn)行評(píng)估。方法：本文通過選取2018年2月至2019年2月在本院住院治療有中重度疼痛（疼痛評(píng)分≥4分）的惡性腫瘤患者60例，采用隨機(jī)抽取的方法將其分為對(duì)照組（30例）和觀察組（30例）。其中對(duì)照組采取一般的常規(guī)藥物止痛治療的方法，觀察組采用常規(guī)治療方法同時(shí)聯(lián)合耳穴埋籽治療方法，對(duì)惡性腫瘤患者的疼痛指數(shù)進(jìn)行了治療前和治療后的評(píng)估和對(duì)比。結(jié)果：觀察組的治療效果和疼痛較之前發(fā)生了較大的變化，治療后疼痛程度得到了有效的緩解，其總有效率明顯高于對(duì)照組的治療效果。且具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用聯(lián)合耳穴埋籽方法能夠一定程度上緩解惡性腫瘤的疼痛，其治療的效果明顯要高于單純使用止疼藥物治療的療效，值得在臨床上使用和推廣。

【關(guān)鍵詞】耳穴埋籽;惡性腫瘤;疼痛;療效

【中圖分類號(hào)】R245.9 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0117-02

惡性腫瘤疼痛是晚期惡性腫瘤患者較為難耐的臨床癥狀， 一般是由惡性腫瘤本身或患者治療時(shí)的精神狀態(tài)、心理壓力等造成的[1]。疼痛給患者帶來了很多的困擾，一方面患者一旦發(fā)生疼痛的現(xiàn)象，就會(huì)很容易產(chǎn)生放棄治療的想法，疼痛給患者帶來的身體上的不適使得一些患者無法承受，給患者的日常生活帶來了諸多的不便;另一方面患者長(zhǎng)期受到疼痛的折磨而對(duì)心理上產(chǎn)生很大的困擾，精神上也受到了嚴(yán)重的摧殘，給患者的家庭帶來了經(jīng)濟(jì)和心理上的負(fù)擔(dān)。其引起疼痛的主要原因不僅僅是腫瘤本身的因素，還包括心理、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等方面的因素。通常情況下，在臨床治療時(shí)會(huì)合理使用止痛藥。但是疼痛有時(shí)得不到有效的改善，導(dǎo)致患者精神狀態(tài)較差，大大降低了患者的生活質(zhì)量?；诖耍韵聦?duì)本院收治的60例惡性腫瘤患者進(jìn)行了疼痛的分析，其詳情如下：

1 研究資料和方法

1.1 病例選擇

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：1） 所有患者均經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查，診斷明確的IV期腫瘤患者，預(yù)計(jì)生存期在3-9個(gè)月左右;2） 干預(yù)前疼痛評(píng)分≥4分;3）神志清醒，無智力障礙、精神疾患，能順利進(jìn)行溝通交流者;4）知情同意，自愿參加。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：1）對(duì)膠布過敏者;2）伴有嚴(yán)重并發(fā)癥者;3）既往有精神病史者;4）外耳有濕疹、潰瘍、凍瘡等，不宜貼壓者。

1.2 臨床資料：60例病例均為2018年2月至2019年2月期間上海市長(zhǎng)寧區(qū)程家橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臨終關(guān)懷科收治的晚期腫瘤患者。以隨機(jī)的方法將60例患者分為兩組，每組30例，分別為觀察組與對(duì)照組。在觀察組30例患者中包括16例男性患者，14例女性患者，年齡范圍在46歲至84歲之間，平均年齡為（62.3±7.4）歲，病程范圍在3個(gè)月至9個(gè)月之間，平均為（4.5±1.2）個(gè)月;原發(fā)癌癥的類型包括9例肺癌患者，7例腸癌患者， 5例乳腺癌患者，4例胃癌，3例食管癌，2例子宮癌。對(duì)照組30例患者中包括15例男性患者，15例女性患者，年齡范圍在45歲至85歲之間，平均年齡為（62.1±7.9）歲，病程范圍在3個(gè)月至9個(gè)月之間，平均為（4.6±1.3）個(gè)月;原發(fā)癌癥的類型包括8例肺癌患者，7例腸癌患者，4例乳腺癌患者，4例胃癌，4例食管癌，3例子宮癌。兩組患者的年齡、性別、病程以及病癥類型經(jīng)過對(duì)比分析，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，具有可比性。

1.3方法

對(duì)照組均給予常規(guī)止痛治療，主要是在三階梯止痛原則指導(dǎo)下使用止痛藥物，使用弱阿片類藥物及輔助藥物緩解中度疼痛，使用強(qiáng)阿片類藥物如嗎啡類，非甾體類抗炎藥以及輔助藥物緩解重度疼痛[2]。護(hù)理人員在巡視過程中，對(duì)患者的癥狀、病情及藥物的副作用做出評(píng)估，并匯報(bào)給醫(yī)師，再遵醫(yī)囑實(shí)施相關(guān)處理。

觀察組給予常規(guī)止痛治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合耳穴埋籽治療。用75%的酒精擦拭耳廓，對(duì)其進(jìn)行消毒之后，選取患者的穴位，例如：神門、心、交感、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、肝、三焦等。待完全干燥后，用醫(yī)用鑷子取出王不留行籽黏貼膠布（生產(chǎn)廠家：上海泰成科技發(fā)展有限公司，型號(hào)E-S，批號(hào)150506），逐一貼壓于相應(yīng)的穴位，并用手或鑷子使其與皮膚黏貼牢固。囑患者及家屬交替按壓雙耳，每天按壓2-3次，每個(gè)穴位按壓約1分鐘，按壓后使耳廓發(fā)熱、發(fā)脹，耳穴局部有麻、痛、酸感，以患者耐受度為限[3]。3天更換一次。療程為1月。

1.4評(píng)定的指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組患者治療前后的疼痛狀況，以視覺模擬評(píng)分法（visual analogue scale，VAS）來評(píng)估。VAS評(píng)分體系中，0分為無痛;1分到3分表示輕度疼痛，4分到6分表示中度疼痛，7分以上為重度疼痛。觀察并對(duì)比患者的疼痛緩解效果：疼痛感完全消失，對(duì)睡眠不造成任何影響為完全緩解;疼痛感有顯著緩解，對(duì)睡眠略有影響為部分緩解;疼痛感有所改善，但依然對(duì)睡眠造成較大影響為輕度緩解;疼痛感覺無變化甚至加重為未緩解。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組治療前后VAS評(píng)分比較

治療前，兩種患者VAS評(píng)分沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療后，兩組患者的VAS評(píng)分均有顯著改善，并且觀察組患者改善幅度更高，此差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 觀察組與對(duì)照組疼痛緩解程度比較

觀察組的疼痛緩解狀況與對(duì)照組相比，具有顯著優(yōu)勢(shì)，P<0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

3 討論

疼痛是腫瘤晚期患者最常見的臨床癥狀，嚴(yán)重影響了患者的日常生活質(zhì)量。相關(guān)研究表明，對(duì)于腫瘤晚期患者，有效緩解疼痛，不僅能夠改善患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)，還能夠延長(zhǎng)患者的生命[4]。當(dāng)前，疼痛三階梯治療在臨床上已經(jīng)得到了廣泛應(yīng)用，腫瘤患者的疼痛治療也獲得了一些效果，然而，依然有很多腫瘤患者面臨著嚴(yán)重的疼痛困擾。中醫(yī)藥技術(shù)在減輕惡性腫瘤晚期患者痛苦，改善生活質(zhì)量方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合耳穴埋籽療法，有效減輕患者的疼痛，減輕由于止疼藥物所引起的不良反應(yīng)，還能夠緩解患者的心理壓力和精神上的壓力，改善睡眠，提高生活質(zhì)量[5]。耳穴埋籽治療相比其他療法有著操作簡(jiǎn)單、低成本、高效益、無創(chuàng)傷、無毒副作用等優(yōu)勢(shì)，符合社區(qū)醫(yī)院中醫(yī)藥治療“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特點(diǎn)，值得在社區(qū)醫(yī)院臨終關(guān)懷病房中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔付麗.疼痛教育干預(yù)用于惡性腫瘤癌性疼痛患者護(hù)理中的效果觀察[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制，2019，13（03）：233-234+243.

[2] 李超，葉春花，徐雯.老年惡性腫瘤患者疼痛管理的效果研究[J].癌癥進(jìn)展，2019，17（04）：486- 489.

[3] 顧小鷺，黃賽賽.耳穴埋籽緩解局部麻醉患者焦慮的臨床研究[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2017，37（01）：84-86.

[4] 陳璐. 中藥外治法在常見惡性腫瘤及其并發(fā)癥中的應(yīng)用研究[D].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，2016.

[5] 楊恒.耳穴埋籽在腫瘤化療中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（87）：35-36.