楊小剛

【摘? 要】目的：探討采用格列美脲與二甲雙胍治療老年糖尿病的癥狀轉(zhuǎn)歸情況。方法：抽取我院在2017年1月～2018年8月診治的老年糖尿病患者96例進(jìn)行治療分析，按照隨機(jī)數(shù)字表法分組方式將患者分為聯(lián)合用藥組和二甲雙胍組各48例，聯(lián)合用藥組采用二甲雙胍聯(lián)合格列美脲治療，二甲雙胍組采用二甲雙胍治療，對(duì)比兩組患者的治療效果和治療后空腹、飯后血糖和糖化血紅蛋白。結(jié)果：聯(lián)合用藥組患者治療總有效率為100%，顯著高于二甲雙胍組治療總有效率，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05;聯(lián)合用藥組患者治療后的甘油三酯、膽固醇、糖化血紅蛋白、空腹血糖均優(yōu)于二甲雙胍組，數(shù)據(jù)與二甲雙胍組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在老年糖尿病疾病的治療中，采用二甲雙胍聯(lián)合格列美脲能夠顯著穩(wěn)定患者空腹、飯后血糖和糖化血紅蛋白，調(diào)節(jié)血脂，改善病情。

【關(guān)鍵詞】格列美脲;二甲雙胍;老年糖尿病;癥狀轉(zhuǎn)歸情況

【中圖分類號(hào)】R473.25????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-0102-01

老年糖尿病是臨床上常見(jiàn)的慢性代謝性疾病，尚無(wú)有效的治愈方法，需要終身用藥。臨床治療發(fā)現(xiàn)，大部分老年糖尿病患者的胰島功能并未完全喪失，仍能夠產(chǎn)生一些胰島素，只是相對(duì)缺乏，因此要采用藥物刺激胰島，促進(jìn)胰島素的分泌^[1]。臨床上治療老年糖尿病的常用降糖藥物有阿卡波糖和二甲雙胍，雖然能夠在一定程度上控制血糖，但易出現(xiàn)胰島素抵抗，影響降糖效果。格列美脲是中藥方劑，應(yīng)用在糖尿病治療中取得了很好的療效。本文分析了采用格列美脲與二甲雙胍治療老年糖尿病的癥狀轉(zhuǎn)歸情況，為臨床藥物降糖治療提供參考，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

本次研究選擇我院在2017年1月～2018年8月收治的口降糖藥物治療的老年糖尿病患者96例進(jìn)行護(hù)理分析，患者均確診為老年糖尿病，按照隨機(jī)數(shù)字表法分組方式將患者分為聯(lián)合用藥組和二甲雙胍組各48例，聯(lián)合用藥組中男性28例，女性20例，年齡為（65.34±0.65）歲，二甲雙胍組中男性27例，女性21例，年齡為（65.44±0.46）歲，兩組患者的性別、年齡等數(shù)據(jù)可比。

1.2護(hù)理方法

二甲雙胍組給予二甲雙胍緩釋片治療（鹽酸二甲雙胍緩釋片（麥特美），其國(guó)藥準(zhǔn)字為H20040154，產(chǎn)品編號(hào)：C1420210592，本品為白色或類白色異形片。規(guī)格型號(hào)：0.5g*30s。）進(jìn)行治療，0.5g/次，3次/d，在服藥過(guò)程中監(jiān)測(cè)患者的血糖狀態(tài)，適時(shí)調(diào)整給藥劑量。

聯(lián)合用藥組患者在此基礎(chǔ)上給予格列美脲（國(guó)藥準(zhǔn)字H20031079，由江蘇萬(wàn)邦生化醫(yī)藥股份有限公司名生產(chǎn)）進(jìn)行治療，每次1mg，每天1次，兩組均治療8周。

1.3治療效果評(píng)價(jià)

測(cè)定兩組患者治療后的血糖狀態(tài)，觀察兩組患者的治療效果，顯效：患者的臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，空腹、飯后血糖和糖化血紅蛋白恢復(fù)正常;有效：患者治療后的臨床癥狀有所減輕，空腹、飯后血糖和糖化血紅蛋白有所下降;無(wú)效：患者的血糖和臨床癥狀無(wú)變化或加重。總有效率=顯效率+有效率^[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS19.0統(tǒng)計(jì)，P<0.05表明組間統(tǒng)計(jì)學(xué)研究有意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合用藥組患者治療總有效率為100，顯著高于二甲雙胍組治療總有效率67.39，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05，詳見(jiàn)表1;聯(lián)合用藥組患者的血糖狀態(tài)顯著優(yōu)于二甲雙胍組，糖化血紅蛋白指標(biāo)優(yōu)于二甲雙胍組，各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05，詳見(jiàn)表2。

3 討論

二甲雙胍當(dāng)前臨床上治療老年糖尿病的常用藥物，二甲雙胍能夠提升機(jī)體組織對(duì)胰島素的敏感程度，抑制糖異生過(guò)程，提升肌肉消化葡萄糖的速度，可減少肝臟輸出葡萄糖，降低肝糖原異生水平，促進(jìn)肌細(xì)胞無(wú)氧酵解葡萄糖的過(guò)程，增加肌細(xì)胞外周組織對(duì)葡萄糖的社區(qū)作用，改善胰島素抵抗，促進(jìn)胰島素對(duì)葡萄糖敏感性的提高而控制血糖。格列美脲為第三代磺脲類藥物，可增加轉(zhuǎn)運(yùn)因子，對(duì)血糖進(jìn)行控制而減少高胰島素的發(fā)生，促進(jìn)肌肉和脂肪對(duì)胰島素的敏感性^[3-4]。

從本次研究數(shù)據(jù)分析可見(jiàn)，聯(lián)合用藥組患者在治療中給予二甲雙胍聯(lián)合格列美脲進(jìn)行治療，二甲雙胍組患者僅給予二甲雙胍進(jìn)行治療，聯(lián)合用藥組患者治療總有效率高，患者治療后空腹、飯后血糖和糖化血紅蛋白和糖化血紅蛋白指標(biāo)均優(yōu)于二甲雙胍組，各項(xiàng)數(shù)據(jù)與二甲雙胍組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，綜合證明二甲雙胍聯(lián)合格列美脲在老年糖尿病治療中所取得的積極效果。格列美脲藥物安全性高，不會(huì)給患者造成較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，易于被患者所接受^[5-6]。

綜上，在老年糖尿病疾病的治療中，采用二甲雙胍聯(lián)合格列美脲能夠顯著穩(wěn)定患者空腹、飯后血糖和糖化血紅蛋白，調(diào)節(jié)血脂，改善病情。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 楊光明，王文娜.二甲雙胍聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（4）：145-147.

[2]??? 張蕾，柯瑞瓊，歐陽(yáng)燦暉等.二甲雙胍聯(lián)合格列美脲治療非酒精性脂肪肝合并2型糖尿病肥胖患者的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（20）：132-134.

[3]??? 張尚.二甲雙胍聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病的臨床觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（7）：870-871

[4]??? 麥蕾蕾.二甲雙胍聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2016，28（1）：143-144.

[5]??? 李高峰.二甲雙胍聯(lián)合格列美脲治療初診2型糖尿病對(duì)糖脂代謝、胰島素抵抗的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（7）：150-152.

[6]??? 朱鴻玲，王菁楠，尤文等.二甲雙胍聯(lián)合維格列汀治療初診2型糖尿病的療效及對(duì)血糖波動(dòng)的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，15（11）：1078-1081.