張霞

【摘 ?要】目的：探討程序化護(hù)理在嚴(yán)重多發(fā)傷患者中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選擇2018年1月～2018年12月我院收治的128例嚴(yán)重多發(fā)傷患者作為研究組，隨機(jī)選擇2017年1月～2017年12月我院收治的128例嚴(yán)重多發(fā)傷患者作為對(duì)照組。比較兩組從接診到轉(zhuǎn)入手術(shù)、ICU或?qū)？浦委煹臅r(shí)間，以及護(hù)理滿意率。結(jié)果：研究組從接診到轉(zhuǎn)入手術(shù)、ICU或?qū)？浦委煹臅r(shí)間低于對(duì)照組（P<0.05）。研究組護(hù)理總滿意率為97.66%，較對(duì)照組82.81%更高（P<0.05）。結(jié)論：程序化護(hù)理在嚴(yán)重多發(fā)傷患者中具有顯著的應(yīng)用效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】程序化護(hù)理;嚴(yán)重多發(fā)傷;護(hù)理滿意率

【中圖分類號(hào)】R472.2 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0163-01

嚴(yán)重多發(fā)傷病情十分兇險(xiǎn)，且進(jìn)展快速，易合并低氧血癥與休克等癥狀，若未及時(shí)采取有效的治療措施，具有極高的死亡率[1]。目前，積極、規(guī)范且有效的急救治療與護(hù)理措施是確保嚴(yán)重多發(fā)傷患者生命安全的關(guān)鍵。本院于2018年起對(duì)傳統(tǒng)多發(fā)傷急救護(hù)理措施進(jìn)行了優(yōu)化，開展以“多發(fā)傷嚴(yán)重創(chuàng)傷多學(xué)科聯(lián)合救治”為基礎(chǔ)的程序化護(hù)理模式，收效十分滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇2018年1月～2018年12月我院收治的128例嚴(yán)重多發(fā)傷患者作為研究組，其中男性70例，女性58例;年齡20～65歲，平均年齡（32.5±4.8）歲;其中交通傷55例，高處墜落傷28例，刀砍傷25例，砸傷20例。隨機(jī)選擇2017年1月～2017年12月我院收治的128例嚴(yán)重多發(fā)傷患者作為對(duì)照組，其中男性72例，女性56例;年齡20～66歲，平均年齡（32.4±5.2）歲;其中交通傷58例，高處墜落傷25例，刀砍傷23例，砸傷22例。兩組在一般情況比較中，無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)急救護(hù)理干預(yù)措施，即開放急救綠色通道，對(duì)患者病情進(jìn)行全面評(píng)估，保持其呼吸道暢通，并做好急救準(zhǔn)備措施;快速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑安排輸血、血液治療，密切觀察患者的病情變化，若有異常及時(shí)報(bào)告;根據(jù)患者的情況，做好藥敏試驗(yàn)、備皮、心電圖等術(shù)前準(zhǔn)備措施。研究組接受程序化急救護(hù)理干預(yù)措施，具體方法如下。⑴院內(nèi)急救護(hù)理人員接到120院前急救接診通知后，將患者信息發(fā)送到微信群里，院內(nèi)立即開啟多發(fā)傷綠色急救通道，辦理入院手續(xù)。⑵根據(jù)患者的病情，通知相關(guān)科室到急診科等待患者，在其到達(dá)后進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診。⑶患者到院后馬上送到急救室急救，護(hù)理人員根據(jù)急救流程實(shí)施吸氧、心電監(jiān)護(hù)、開放靜脈通道、氣管插管、心肺復(fù)蘇、抽血送檢等措施，并遵醫(yī)囑應(yīng)用急救藥物。⑷根據(jù)患者病情陪送進(jìn)行CT檢查，之后急救醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果決定轉(zhuǎn)入手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）或?qū)？撇》康冗M(jìn)行深入治療。需要注意的是，由于嚴(yán)重多發(fā)傷患者起病突然，加之病情存在不可預(yù)見性，所以多數(shù)患者存在焦慮、恐懼、緊張等不良情緒。護(hù)理人員采取程序化護(hù)理干預(yù)期間應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，通過溫和的語言與動(dòng)作給予其安撫、支持，穩(wěn)定他們的情緒，提高安全感與信任度，以良好的身心狀態(tài)配合急救操作。

1.3觀察指標(biāo)

⑴比較兩組從接診到轉(zhuǎn)入手術(shù)、ICU或?qū)？浦委煹臅r(shí)間。⑵自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，比較兩組對(duì)本次護(hù)理服務(wù)的滿意度。調(diào)查問卷滿分為100分，包括護(hù)理效果、護(hù)理效率、人性化服務(wù)、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理人員責(zé)任心，85分以上為滿意，70～84分為基本滿意，70分以下為不滿意。滿意與基本滿意率計(jì)為總滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，其中計(jì)量資料以（ ）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組從接診到轉(zhuǎn)入手術(shù)、ICU或?qū)？浦委煹臅r(shí)間對(duì)比

研究組從接診到轉(zhuǎn)入手術(shù)、ICU或?qū)？浦委煹臅r(shí)間為（45.5±5.6）min，對(duì)照組（75.4±6.3）min;研究組從接診到轉(zhuǎn)入手術(shù)、ICU或?qū)？浦委煹臅r(shí)間低于對(duì)照組（t=5.656，P<0.05）。

2.2兩組護(hù)理滿意率對(duì)比

研究組護(hù)理總滿意率為97.66%，較對(duì)照組82.81%更高（P<0.05）。見表1。

3 討論

近年來，隨著交通行業(yè)的發(fā)展，嚴(yán)重多發(fā)傷的發(fā)生率也不斷攀升。該病具有進(jìn)展快、病情重、死亡率高等特點(diǎn)，所以急救過程中必須加強(qiáng)時(shí)間觀念，而準(zhǔn)確、快速、有效的護(hù)理措施是確保急救工作成功的關(guān)鍵[2]。

程序化護(hù)理模式通過制定合理的計(jì)劃，強(qiáng)調(diào)合理分工，分工合作，且多學(xué)科聯(lián)合救治使急救工作行之有效，急而有序。同時(shí)，程序化護(hù)理運(yùn)用科學(xué)的流程，能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理流程中的不足，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間的配合度，保證急救人員可以及時(shí)處理好本職工作，以最短的時(shí)間內(nèi)開展急救工作[3]。此外，程序化護(hù)理重視對(duì)患者的心理護(hù)理，繼而緩解其在急救期間的不良情緒，確保對(duì)急救工作的依從性。本文研究結(jié)果顯示，研究組從接診到轉(zhuǎn)入手術(shù)、ICU或?qū)？浦委煹臅r(shí)間低于對(duì)照組（P<0.05），總滿意率為97.66%，較對(duì)照組82.81%更高（P<0.05）。結(jié)果可見，程序化護(hù)理能夠縮短嚴(yán)重多發(fā)傷患者的救治時(shí)間，提高護(hù)理滿意度，保證急救質(zhì)量。

總之，程序化護(hù)理在嚴(yán)重多發(fā)傷患者中具有顯著的應(yīng)用效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 許士海，謝曼英，王進(jìn)，等.急診科多發(fā)傷患者擁堵的相關(guān)因素分析和護(hù)理管理對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（16）：144-146.

[2] 武曉攀，劉會(huì)樂，姚起.急救護(hù)理流程應(yīng)用在嚴(yán)重多發(fā)傷患者急救中的效果[J].罕少疾病雜志，2018，25（02）：66-67.

[3] 吳曉梅.多發(fā)傷患者手術(shù)急救治療的護(hù)理配合[J].中華腫瘤防治雜志，2016，23（S1）：369+381.