王素華
【摘 要】目的:研究鼻用糖皮質(zhì)激素治療分泌性中耳炎患者的效果。方法:選擇我院接收的分泌性中耳炎患者86例,抽簽法分觀察組(鼻用糖皮質(zhì)激素)與對(duì)照組(口服強(qiáng)的松)各43例,比較有效率、復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)。結(jié)果:觀察組治療有效率較對(duì)照組高,不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組低,觀察組未復(fù)發(fā),對(duì)照組復(fù)發(fā)率是9.30%,P<0.05(具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異)。結(jié)論:對(duì)分泌性中耳炎患者采用鼻糖皮質(zhì)激素治療能提高療效且減少不良反應(yīng),預(yù)防疾病復(fù)發(fā),值得推薦。
【關(guān)鍵詞】鼻用糖皮質(zhì)激素;分泌性中耳炎;臨床效果
【中圖分類號(hào)】R764.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714(2019)12-0046-02
目前臨床常見的耳鼻咽喉科疾病是分泌性中耳炎,是指中耳通氣功能障礙導(dǎo)致鼓室負(fù)壓,患者表現(xiàn)為耳鳴、耳悶或傳導(dǎo)性耳聾等癥狀,發(fā)病機(jī)制尚不明確,可能是炎癥因素造成咽鼓管功能異常導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生一系列病理生理變化,病情加重直接影響聽力水平,使其生活質(zhì)量欠佳,因此根據(jù)疾病嚴(yán)重程度給予對(duì)癥藥物藥物治療很重要,便于促進(jìn)病情能盡快恢復(fù)[1]。為分析鼻用糖皮質(zhì)激素治療分泌性中耳炎患者的效果,報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1資料
選擇2017年11月-2018年7月我院的分泌性中耳炎患者86例,觀察組(n=43):男22例,女21例,年齡23-74歲,平均年齡(35.47±4.29)歲;病程5-21個(gè)月,平均(13.41±2.47)個(gè)月;分期:漿液期24例,黏液期19例;對(duì)照組(n=43):男25例,女18例,年齡24-75歲,平均年齡(35.51±4.18)歲;病程6-22個(gè)月,平均(13.53±2.38)個(gè)月;分期:漿液期23例,黏液期20例。比較兩組年齡、病程或分期等基線資料無差異(P>0.05),具可比性。①納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)確診符合分泌性中耳炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];知情并通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核同意。②排除標(biāo)準(zhǔn):慢性鼻竇炎;鼻中隔偏曲;惡性腫瘤;慢性鼻炎;研究藥物過敏;既往存在精神病史或者癡呆史;病歷資料不全。
1.2方法
對(duì)照組患者口服強(qiáng)的松(生產(chǎn)企業(yè):佛山手心制藥有限公司(原阿特維斯(佛山)制藥有限公司),國藥準(zhǔn)字H44021207,規(guī)格:5mg)治療,患者每次服用5mg,每日口服3次,后期根據(jù)疾病恢復(fù)程度調(diào)整劑量。觀察組給予鼻用糖皮質(zhì)激素-糠酸莫米松鼻噴霧劑(國藥準(zhǔn)字H20113481生產(chǎn)企業(yè):浙江仙琚制藥股份有限公司)治療,患者每日噴1次,每日2次即可[3]。
研究對(duì)象治療時(shí)間是6周。
1.3觀察指標(biāo)
有效率:參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十四次全國耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)術(shù)會(huì)議相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),顯效:耳鳴、鼓室積液或耳阻塞等現(xiàn)象消失,氣骨導(dǎo)間距差<10dB,鼓膜完整且聽力恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn):癥狀改善明顯且聽力基本恢復(fù),骨膜充血緩解,氣骨導(dǎo)間距差10-15dB;無效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)且聽力未改善[4],有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。
統(tǒng)計(jì)兩組發(fā)生鼻腔異味感、惡心嘔吐與感染的不良反應(yīng)。
隨訪患者病情1年,統(tǒng)計(jì)兩組疾病復(fù)發(fā)的例數(shù)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
SPSS22.0分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料(x±s),t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料(有效率、復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)發(fā)生率)[n/(%)],檢驗(yàn)。P<0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2 結(jié)果
2.1有效率
觀察組治療有效率較對(duì)照組高,P<0.05,見表1。
2.2不良反應(yīng)與復(fù)發(fā)率
觀察組鼻腔異味感、惡心嘔吐與感染的不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組低,P<0.05,見表2。
3 討論
分泌性中耳炎屬于臨床常見的耳鼻咽喉科疾病,具有較高發(fā)病率,發(fā)病機(jī)制尚不明確,可能與感染、免疫反應(yīng)與咽鼓管功能障礙等因素有直接聯(lián)系,患者表現(xiàn)為聽力減退、耳悶脹感與中耳積液等癥狀,病情加重直接影響其生活質(zhì)量,因此遵守中耳通氣狀并清除中耳積液的治療原則具有重要意義,有效抑制不適癥狀且促進(jìn)疾病早期康復(fù),預(yù)防疾病復(fù)發(fā)且具有較高安全性。
有研究報(bào)道,鼻糖皮質(zhì)激素-糖酸莫米松治療該病癥患者能改善預(yù)后效果,其屬于合成型糖皮質(zhì)激素,誘導(dǎo)抗炎因子合成或者免疫抑制作用較顯著,將藥物噴在鼻咽、鼻腔與咽鼓管部位能減少不良反應(yīng)發(fā)生,對(duì)各項(xiàng)炎癥細(xì)胞分泌、游走與聚集起到抑制作用,將巨噬細(xì)胞激活后釋放嗜酸性粒細(xì)胞,降低刺激受體的敏感度與血管通透性,充分發(fā)揮高效的局部抗炎效果,提高鼻咽部黏膜藥物濃度,對(duì)機(jī)體鼻咽部組織水平情況起到改善作用,確保咽鼓管通暢與中耳積液流出,減少用藥副作用且預(yù)防疾病復(fù)發(fā),具有較高的安全性與可靠性。
本研究觀察組治療有效率較對(duì)照組高,不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組低,觀察組未復(fù)發(fā),對(duì)照組復(fù)發(fā)率是9.30%,P<0.05(具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異),說明本研究與呂宇,陳朝輝,胡章威等[5]文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。
綜上所述,對(duì)分泌性中耳炎患者采用鼻糖皮質(zhì)激素治療能提高療效且減少不良反應(yīng),預(yù)防疾病復(fù)發(fā),值得推薦。
參考文獻(xiàn)
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[5] 呂宇,陳朝輝,胡章威等.鼻用糖皮質(zhì)激素治療積液性中耳炎的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,2016,24(06):404-407.