產(chǎn)后盆底肌鍛煉對產(chǎn)婦盆底肌康復(fù)的效果觀察

覃玉蘭?高秀娟?溫昌玲　羅雪紅

【摘 要】目的：分析產(chǎn)婦盆底肌康復(fù)過程中運(yùn)用產(chǎn)后盆底肌鍛煉的效果。方法：在我院2018年7月初～2019年6月底選定產(chǎn)婦58例，根據(jù)抽簽法將以上產(chǎn)婦分組，實(shí)驗(yàn)組29例（展開常規(guī)產(chǎn)褥期康復(fù)訓(xùn)練、健康教育和產(chǎn)后盆底肌鍛煉）及對照組29例（展開常規(guī)產(chǎn)褥期康復(fù)訓(xùn)練、健康教育）。結(jié)果：與對照組進(jìn)行對比，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后90d盆底肌肉張力、產(chǎn)后90d盆底功能情況、隨訪結(jié)果、產(chǎn)后并發(fā)癥、性生活質(zhì)量均更加理想，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)婦盆底肌康復(fù)過程中運(yùn)用產(chǎn)后盆底肌鍛煉，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)婦;盆底肌康復(fù);產(chǎn)后盆底肌鍛煉

【中圖分類號】R473.71【文獻(xiàn)識別碼】B【文章編號】1002-8714（2019）12-0062-01

臨床上常見女性盆底生理功能障礙，分析病因，是由于盆底支持解剖結(jié)構(gòu)異常，包括嚴(yán)重?fù)p傷及缺陷，可表現(xiàn)為子宮脫垂、性功能障礙及尿失禁等。分析得出，對于產(chǎn)褥期產(chǎn)婦來說，由于妊娠及分娩時(shí)間較長，盆底功能變化很大，顯著改變了產(chǎn)婦心理及生理，因此，應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)[1]，可促進(jìn)產(chǎn)婦盆底肌盡快康復(fù)。本組實(shí)驗(yàn)中入組58例產(chǎn)婦，研究課題是分析產(chǎn)婦盆底肌康復(fù)過程中運(yùn)用產(chǎn)后盆底肌鍛煉的效果。

1 資料與方法

1.1資料

從我院隨機(jī)選擇58例產(chǎn)婦，時(shí)間2018年7月初～2019年6月底，均知情，同意入組，抽簽法分組，將29例產(chǎn)婦放入實(shí)驗(yàn)組，年齡分布是22歲至36歲，中位年齡是29.5歲;將29例產(chǎn)婦放入對照組，年齡分布是23歲至35歲，中位年齡是29.0歲?？蓪Ρ?組產(chǎn)婦入組數(shù)據(jù)（性別、年齡、病程、病情等），不存在較大差異，P>0.05。

1.2方法

對照組29例（展開常規(guī)產(chǎn)褥期康復(fù)訓(xùn)練、健康教育）：護(hù)士應(yīng)為產(chǎn)婦提供知識宣教，告知產(chǎn)婦禁止開展腹壓運(yùn)動，應(yīng)定期排便，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何進(jìn)行產(chǎn)褥期康復(fù)訓(xùn)練，告知產(chǎn)婦訓(xùn)練步驟及要點(diǎn)，叮囑產(chǎn)婦避免飲用刺激性飲料，將各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理服務(wù)措施做好，落實(shí)到位。

實(shí)驗(yàn)組29例（展開常規(guī)產(chǎn)褥期康復(fù)訓(xùn)練、健康教育和產(chǎn)后盆底肌鍛煉），在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上，開展以下處理：護(hù)士應(yīng)要求產(chǎn)婦每日堅(jiān)持提肛，訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)循序漸進(jìn)、堅(jiān)持不懈。（1）腹式呼吸。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦去枕平臥，指導(dǎo)產(chǎn)婦將雙手放置于腹部，吸氣時(shí)，明顯隆起腹部，呼氣時(shí)，將腹部肌肉盡量收縮，隨后，從床上抬起臀部，然后恢復(fù)至初始位置，上述動作為1次鍛煉，每天持續(xù)運(yùn)動60次，每10次，可休息一會。（2）腹直肌運(yùn)動與盆底肌運(yùn)動。護(hù)士應(yīng)要求產(chǎn)婦采取仰臥位、雙腿屈曲、大腿緊貼腹部、雙手抱腿，應(yīng)觸及腳趾尖部，深呼氣運(yùn)動后，產(chǎn)婦應(yīng)向前坐起，躺下，深吸氣運(yùn)動，持續(xù)10min運(yùn)動，5次/d。（3）坐立提肛肌運(yùn)動。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦坐于床邊并交叉雙足，在大腿上平放雙手，起立時(shí)，開展收縮上提肛門運(yùn)動，維持時(shí)間是8s，放松肌肉后，坐下，反復(fù)運(yùn)動，每次運(yùn)動15min，3次/d。（4）會陰及肛門收縮運(yùn)動。對于產(chǎn)婦來說，應(yīng)將膀胱內(nèi)尿液首先排盡，深吸氣運(yùn)動末時(shí)，對會陰及肛門進(jìn)行用力收縮，維持時(shí)間是5s，間隔時(shí)間是15s，然后重復(fù)動作，隨后，迅速收縮10次后，放松8s肌肉，反復(fù)運(yùn)動，持續(xù)8min，5次/d[2]。

1.3效果分析[3]

產(chǎn)婦盆腔器官脫垂嚴(yán)重程度根據(jù)POP-Q評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定。利用女性性功能量表評價(jià)產(chǎn)婦性功能質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

本文綜合分析了入組產(chǎn)婦計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，分別行t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)，計(jì)算數(shù)據(jù)過程中使用SPSS19.0軟件，表示方式分別是（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）、率，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，P<0.05。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后90d盆底肌肉張力、產(chǎn)后90d盆底功能情況、隨訪結(jié)果、產(chǎn)后并發(fā)癥（膀胱脫垂、子宮脫垂、直腸脫垂及尿失禁）、性生活質(zhì)量均更加理想，與對照組進(jìn)行對比，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。

3 討論

分析得出，臨床常見產(chǎn)婦盆底生理功能障礙，重要影響因素是妊娠分娩，對原因進(jìn)行綜合分析，得出以下結(jié)論：多層肌肉及筋膜可構(gòu)成骨盆底，分娩期間，產(chǎn)婦盆底組織韌帶、肌肉等均受到異常牽拉、明顯撕裂，可明顯影響產(chǎn)婦盆底組織生理功能及解剖結(jié)構(gòu)，可明顯下降產(chǎn)婦盆底肌肉張力[4]，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生尿失禁、盆腔器官組織遺產(chǎn)脫垂等。

分析得出，產(chǎn)婦盆底肌康復(fù)過程中運(yùn)用常規(guī)產(chǎn)褥期康復(fù)訓(xùn)練、健康教育，效果不理想，缺乏盆底肌生理功能鍛煉運(yùn)動，對于多數(shù)產(chǎn)婦來說，忽視了盆底功能的恢復(fù)鍛煉，另外，由于盆底肌鍛煉部位較為隱私[5]，需要長期堅(jiān)持運(yùn)動，容易增加產(chǎn)婦對其忽視程度。

盆底肌功能鍛煉在臨床上常用，產(chǎn)后6周是最佳治療時(shí)間段，可對產(chǎn)婦盆底肌肉功能進(jìn)行主動恢復(fù)，是運(yùn)動方法，可對產(chǎn)婦尾骨肌及恥骨進(jìn)行鍛煉。多數(shù)研究證實(shí)，產(chǎn)婦盆底肌康復(fù)過程中運(yùn)用產(chǎn)后盆底肌鍛煉，可行性較高，可有效下降產(chǎn)婦尿失禁發(fā)生率，可避免產(chǎn)婦發(fā)生盆腔器官脫垂，可促使產(chǎn)婦盆底肌肉張力顯著提高，產(chǎn)婦容易掌握鍛煉步驟，不適感較輕。

分析得出，臨床也采用生物反饋及電刺激療法來促進(jìn)產(chǎn)婦盆底肌康復(fù)，效果不理想，產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，因此，臨床上提出了盆底肌功能鍛煉，效果顯著，安全性較高。

相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，利用以下措施，可有效提高產(chǎn)婦盆底肌鍛煉堅(jiān)持率。首先，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)婦宣教，耐心為產(chǎn)婦講解鍛煉目的、鍛煉步驟及注意事項(xiàng)等，告知產(chǎn)婦堅(jiān)持鍛煉運(yùn)動臨床意義，促使產(chǎn)婦依從性大大提高，最終將產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率大大下降。其次，護(hù)士應(yīng)在產(chǎn)婦復(fù)查時(shí)評價(jià)盆底肌生理功能鍛煉效果[6]，鼓勵產(chǎn)婦，叮囑產(chǎn)婦堅(jiān)持鍛煉，若產(chǎn)婦無法堅(jiān)持，應(yīng)反復(fù)多次為產(chǎn)婦開展相應(yīng)宣教，確保產(chǎn)婦充分認(rèn)知相關(guān)疾病知識及鍛煉運(yùn)動重要性，促進(jìn)產(chǎn)婦盆底生理功能障礙發(fā)生率大大下降。

臨床總結(jié)得出，開展產(chǎn)后盆底肌鍛煉時(shí)，不需要儀器輔助，不會過多限制訓(xùn)練地點(diǎn)及時(shí)間，對于產(chǎn)婦來說，可根據(jù)自身實(shí)際情況，靈活運(yùn)用，該訓(xùn)練辦法涵蓋了提高肌肉收縮力質(zhì)量、肌肉喚醒、盆底肌鍛煉、模擬高腹壓訓(xùn)練，可將產(chǎn)婦逼尿肌新陳代謝降低，可將產(chǎn)婦膀胱尿容量增加，可對產(chǎn)婦盆底肌血液循環(huán)起到促進(jìn)作

用[7]，可促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)陰道緊縮，可促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后性生活質(zhì)量大大提高。

本組實(shí)驗(yàn)得出：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后90d盆底肌肉張力、產(chǎn)后90d盆底功能情況、隨訪結(jié)果、產(chǎn)后并發(fā)癥（膀胱脫垂、子宮脫垂、直腸脫垂及尿失禁）、性生活質(zhì)量均更加理想。實(shí)踐證實(shí)，產(chǎn)后盆底肌鍛煉臨床運(yùn)用價(jià)值較高，是可行、可靠鍛煉方案。

綜合以上，產(chǎn)婦盆底肌康復(fù)過程中運(yùn)用產(chǎn)后盆底肌鍛煉的效果顯著，可明顯改善產(chǎn)婦實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后90d盆底肌肉張力、產(chǎn)后90d盆底功能情況、隨訪結(jié)果、產(chǎn)后并發(fā)癥、性生活質(zhì)量，值得臨床推薦。本組后續(xù)探討及研究中，應(yīng)采取大樣本實(shí)驗(yàn)，對產(chǎn)后盆底肌鍛煉步驟及要點(diǎn)進(jìn)行進(jìn)一步分析，增加本組研究臨床探討意義。

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