滕金英?滕高菁?李亞輝　蔣健新?吳勇芳?廖小瑩

【摘 要】目的：利用電動(dòng)牙刷微動(dòng)力高頻振動(dòng)的原理輔助治療新生兒肺炎的臨床效果觀察。方法：選取經(jīng)我院收治的52例新生兒肺炎患兒，將其分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的人工叩背排痰方法，觀察組采用電動(dòng)牙刷微動(dòng)力高頻振動(dòng)排痰法。比較兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組有效率為85%，對(duì)照組有效率為69%，觀察組有效率明顯高于對(duì)照組，經(jīng)秩和檢驗(yàn)（Z=2.714，P=0.007），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用電動(dòng)牙刷微動(dòng)力高頻振動(dòng)排痰輔助治療新生兒肺炎，具有良好的療效，可縮短患兒住院天數(shù)，排痰效果優(yōu)于人工叩背排痰法。

【關(guān)鍵詞】電動(dòng)牙刷;微動(dòng)力高頻振動(dòng)排痰;人工叩背排痰;新生兒肺炎

【中圖分類號(hào)】R725.6;R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0092-02

新生兒肺炎是新生兒期常見疾病，嚴(yán)重可威脅新生兒生命。據(jù)統(tǒng)計(jì)，死亡率為5%～20%[1]。由于新生兒肺發(fā)育不完善、氣管與支氣管相對(duì)狹窄，纖毛運(yùn)動(dòng)差，在發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染后氣道分泌物增多，不易排出，呼吸道不通暢，易導(dǎo)致肺不張和氣道梗阻、血氧飽和度下降，嚴(yán)重者可導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭，增加患兒的病死率。鑒于此，為確?；純旱玫郊皶r(shí)有效的治療和護(hù)理，選自2018年10月1日～2019年7月31日在我科住院的52例新生兒肺炎患兒進(jìn)行了對(duì)照觀察。將相關(guān)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年10月1日～2019年7月31日在我科住院的52例新生兒肺炎患兒作為觀察對(duì)象，將其分為對(duì)照組26例，觀察組26例。兩組患兒的肺炎類型、日齡、性別、胎齡、體重等臨床基本資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：26例患兒予常規(guī)對(duì)癥治療（抗感染、霧化）的基礎(chǔ)上，在進(jìn)餐前30分鐘或進(jìn)餐2小時(shí)后采用傳統(tǒng)的人工叩背排痰法，即護(hù)士五指并攏，掌心空虛成杯狀，掌指關(guān)節(jié)屈曲120°利用腕關(guān)節(jié)的力量，有節(jié)律地叩擊患兒背部，叩擊順序：自下而上、由外向內(nèi)[2]，叩擊后聽診肺部有無痰鳴音，痰鳴音明顯者再進(jìn)行吸痰。

1.2.2觀察組：26例患兒予常規(guī)對(duì)癥治療（抗感染、霧化）的基礎(chǔ)上，在進(jìn)餐前30分鐘或進(jìn)餐2小時(shí)后采用電動(dòng)牙刷微動(dòng)力高頻振動(dòng)排痰法，患兒取臥位或俯臥位，在治療部位皮膚覆蓋床單或衣服，將電動(dòng)牙刷頭放置于床單或衣服外面，勿使刷頭直接接觸患兒皮膚，刷頭貼近患兒背部，刷頭產(chǎn)生高頻振動(dòng)，局部進(jìn)行高頻振動(dòng)5分鐘，振動(dòng)頻率為每分鐘7500次，根據(jù)醫(yī)囑每日進(jìn)行數(shù)次，微動(dòng)力高頻振動(dòng)排痰完畢，聽診肺部有無痰鳴音，痰鳴音明顯者，再進(jìn)行吸痰，吸痰過程中觀察患兒心率、呼吸、血氧飽和度情況，若有呼吸困難、紫紺、心率過緩、血氧飽和度降至85%以下[3]，應(yīng)立即停止吸痰。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患兒的臨床治療效果。判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患兒無氣促、發(fā)熱、嗆乳、吐沫現(xiàn)象，肺部濕啰音消失;有效：患兒氣促、發(fā)熱、嗆乳、吐沫、肺部濕啰音較前減少;無效：患兒的氣促、發(fā)熱、嗆乳、吐沫等臨床癥狀無改善。比較兩組患兒相關(guān)臨床指標(biāo)、肺部濕啰音、氣促消失的時(shí)間及住院天數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料組間比較采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1生命體征

比較兩組患兒心率、呼吸、血氧飽和度，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組心率、呼吸、血氧飽和度經(jīng)治療后有明顯改善，效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2比較兩組患兒肺部濕啰音消失時(shí)間、氣促消失時(shí)間及住院天數(shù)

觀察組住院的天數(shù)及癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3比較兩組患兒臨床療效

觀察組采用電動(dòng)牙刷微動(dòng)力高頻振動(dòng)排痰法總有效率為85%，明顯高于對(duì)照組采用人工叩背排痰后總有效率（69%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

新生兒氣管狹窄，纖毛運(yùn)動(dòng)差，呼吸道感染后分泌物增多，易堵塞氣道，可導(dǎo)致患兒肺功能發(fā)生障礙，甚至死亡。因此，選擇有效的排痰方式促使痰液排出，改善通氣功能是保持呼吸道通暢的關(guān)鍵。近年來，使用機(jī)器輔助排痰方法已在臨床工作中廣泛應(yīng)用，但因新生兒背部面積較小，采用傳統(tǒng)的人工叩背方法和機(jī)械振動(dòng)排痰機(jī)（叩擊頭過大）均不能達(dá)到理想的排痰效果，而電動(dòng)牙刷體積小，經(jīng)過保護(hù)處理后，不會(huì)損傷患兒的局部皮膚，我科采用電動(dòng)牙刷給予微動(dòng)力高頻振動(dòng)排痰，其作用是通過對(duì)患兒肺部的振動(dòng)，使支氣管內(nèi)的分泌物松動(dòng)、脫落，便于被吸出，從而解除呼吸道阻塞，促進(jìn)排痰，刷頭每分鐘可產(chǎn)生7500次高頻振動(dòng)，局部定位，排痰力量均勻、持續(xù)、頻率穩(wěn)定柔和安全，準(zhǔn)確定位，可起到振動(dòng)排痰機(jī)的作用，利于局灶治療，不僅縮短患兒住院時(shí)間，還減少人工叩擊力量不均、頻率難以控制的缺點(diǎn)及對(duì)護(hù)士手部、腰部的損傷。本次研究中觀察組總有效率為85%明顯高于對(duì)照組（69%），且此種方法易于操作，成本低廉，實(shí)施效果良好，值得推廣到各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒病房。

參考文獻(xiàn)

[1] 張玉俠，胡曉靜，陳建軍，鄭顯蘭，主編，實(shí)用新生兒護(hù)理學(xué)第一版，北京，人民衛(wèi)生出版社，2015，260-261.

[2] 鄧瓊暉，張健芳.機(jī)械振動(dòng)排痰輔助治療小兒肺炎的臨床療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（3）：275.

[3] 李淑敏，電動(dòng)牙刷在極低出生體重兒振動(dòng)排痰中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2017，15（25）：3189.