精心護(hù)理干預(yù)在羊水栓塞高危產(chǎn)婦中的應(yīng)用觀察

伊媛

【摘 ?要】目的：關(guān)于精心護(hù)理手段對(duì)羊水栓塞高危產(chǎn)婦的護(hù)理效果。方法：選擇68例羊水栓塞高危產(chǎn)婦按隨機(jī)方法分為觀察組和對(duì)照組，每組34例，分別配合精心護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，對(duì)兩組各級(jí)別統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)驗(yàn)證，最終進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。結(jié)果：觀察組羊水栓塞發(fā)生率為2.94%（1/34），對(duì)照組為23.53%（8/34），P<0.05;觀察組PLT、FIB、PT等相關(guān)水平都明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。結(jié)論：對(duì)羊水栓塞高危產(chǎn)婦配合精心護(hù)理能夠有效降低羊水栓塞的發(fā)生率，對(duì)改善產(chǎn)婦的凝血指標(biāo)和維護(hù)產(chǎn)婦安全發(fā)揮重要作用，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】精心護(hù)理;羊水栓塞;高危產(chǎn)婦

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0255-02

羊水栓塞是分娩過(guò)程當(dāng)中因?yàn)檠蛩蚱渌芪镞M(jìn)入母體血液循環(huán)而誘發(fā)的一種肺栓塞和凝血功能障礙的表現(xiàn)，臨床常常會(huì)伴隨一定的休克和多臟器官功能衰竭的癥狀。如患者在臨床存在羊水栓塞的高危風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦面臨著巨大的風(fēng)險(xiǎn)，所以為降低羊水栓塞的發(fā)生率，以便能夠降低產(chǎn)婦分娩的風(fēng)險(xiǎn)，保證分娩的安全性[1]。本文主要分析羊水栓塞高危產(chǎn)婦通過(guò)精心護(hù)理所取得的效果，同時(shí)將主要情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1一般資料

通過(guò)對(duì)照實(shí)驗(yàn)進(jìn)行分組研究，所歸入本文研究組內(nèi)的調(diào)查對(duì)象均來(lái)自2018年10月到2019年11月，為同期到我院治療的68例羊水栓塞高危產(chǎn)婦，通過(guò)平均抽簽法則分為觀察組和對(duì)照組，兩組數(shù)量均等，同為34例。觀察組當(dāng)中初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的比例為18：16，對(duì)照組當(dāng)中出產(chǎn)符合經(jīng)常負(fù)的比例為17：17;觀察組的產(chǎn)婦年齡為22～39歲，平均年齡為（30.25±6.45）歲，對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡為21～39歲，年齡平均為（31.24±6.78）歲。本文兩組研究對(duì)象均為羊水栓塞高危產(chǎn)婦，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行一般資料的統(tǒng)計(jì)可得出，兩組研究對(duì)象在產(chǎn)次和年齡方面沒(méi)有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

所有對(duì)照組以常規(guī)的護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)，觀察組配合精心護(hù)理，具體的護(hù)理手段如下：

①有效評(píng)估：在產(chǎn)婦住院以后，對(duì)產(chǎn)婦的高危癥狀進(jìn)行評(píng)估，了解產(chǎn)婦羊水栓塞的相關(guān)狀況，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康檔案的確定，并進(jìn)行有效的體檢，對(duì)產(chǎn)婦發(fā)放相關(guān)的孕期保健手冊(cè)等，保證提升產(chǎn)婦的相關(guān)孕期知識(shí)的認(rèn)知度，以便于能夠在干預(yù)的過(guò)程中予以更多的配合。

②早期準(zhǔn)備：護(hù)士需要對(duì)羊水栓塞的早期癥狀有大致的認(rèn)識(shí)，并且要明確羊水栓塞的相關(guān)臨床癥狀，能夠在適宜的條件之下對(duì)產(chǎn)婦選擇合理的催產(chǎn)素進(jìn)行催產(chǎn)處理，并確定產(chǎn)婦的相關(guān)產(chǎn)程情況，對(duì)產(chǎn)程進(jìn)行有效的觀察，明確人工破膜的時(shí)間，并且防止產(chǎn)婦存在有相關(guān)的損傷等情況，保證母嬰安全[2]。

③產(chǎn)后觀察：臨床醫(yī)護(hù)人員要強(qiáng)化對(duì)產(chǎn)婦的相關(guān)狀況的調(diào)查，分析產(chǎn)婦是否存在異常，特別是是否存在有呼吸急促和血壓降低等情況，并針對(duì)于此做好相關(guān)的急救準(zhǔn)備工作，對(duì)羊水栓塞進(jìn)行必要的搶救干預(yù)。

④搶救指導(dǎo)：幫助產(chǎn)婦糾正低氧狀況，明確產(chǎn)婦的呼吸通道。需要根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況進(jìn)行阿托品、罌粟堿等相關(guān)藥物的應(yīng)用，對(duì)產(chǎn)婦合理使用氨茶堿等相關(guān)的藥物，有效的緩解肺動(dòng)脈高壓的狀況，還要防止產(chǎn)婦出現(xiàn)心力衰竭。干預(yù)的過(guò)程中需迅速幫助產(chǎn)婦建立靜脈通道，有效的為其補(bǔ)充血容量，同時(shí)根據(jù)產(chǎn)婦的血容量和血壓情況幫助產(chǎn)婦選擇合理的升壓藥物，需要糾正產(chǎn)婦的電解質(zhì)紊亂情況，維持水電解質(zhì)平衡。對(duì)所有產(chǎn)婦的出血狀況進(jìn)行及時(shí)的觀察，幫助產(chǎn)婦建立至少兩條靜脈通道，能夠強(qiáng)化在產(chǎn)婦輸血的時(shí)候做好無(wú)菌操作的原則，必要的時(shí)候因?yàn)楫a(chǎn)婦應(yīng)用肝素鈉等相關(guān)的干預(yù)[3]。

1.3觀察指標(biāo)

①對(duì)本文所有研究對(duì)象經(jīng)過(guò)不同護(hù)理以后的羊水栓塞發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。

②比較本文兩組調(diào)查對(duì)象的血小板（PLT）、血漿纖維蛋白原（FIB）和凝血酶原時(shí)間（PT）等相關(guān)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)文中的理論數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，所有數(shù)據(jù)導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。在文章當(dāng)中的雙總體/單總體數(shù)據(jù)檢驗(yàn)的時(shí)候，應(yīng)用t檢驗(yàn)（Student's test）驗(yàn)證，而關(guān)于平均計(jì)量、樣本計(jì)量、單項(xiàng)檢驗(yàn)量、隨機(jī)誤差態(tài)部曲線的離散程度等則應(yīng)用平均數(shù)加減±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表達(dá);通過(guò)顯著性檢驗(yàn)方法獲取P值，并以P<0.05表示數(shù)據(jù)之間的差異為具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組羊水栓塞發(fā)生率為2.94%（1/34），對(duì)照組為23.53%（8/34），P<0.05;觀察組PLT、FIB、PT等相關(guān)水平都明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。兩組患者經(jīng)過(guò)不同護(hù)理以后的相關(guān)指標(biāo)請(qǐng)見(jiàn)表1結(jié)果。

3 討論

羊水栓塞是臨床產(chǎn)科為產(chǎn)期十分嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，這種病癥發(fā)病比較急，容易在短時(shí)間之內(nèi)導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡，所以要引起臨床的重視。臨床對(duì)羊水栓塞的高危產(chǎn)婦在進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中要注意對(duì)精心護(hù)理手段的應(yīng)用，這種護(hù)理干預(yù)方式能夠精益求精，堅(jiān)持以產(chǎn)婦為中心的原則，才取綜合的措施來(lái)進(jìn)行相關(guān)的干預(yù)和評(píng)估，可以在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中充分的提升產(chǎn)婦對(duì)羊水栓塞的認(rèn)識(shí)，幫助其緩解心理負(fù)擔(dān)，防止治療依從性較差的表現(xiàn)，出現(xiàn)對(duì)于提升搶救的效果，降低羊水栓塞發(fā)生率，發(fā)揮了重要的作用。精心護(hù)理準(zhǔn)備能夠從多個(gè)角度出發(fā)，積極的對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行各項(xiàng)臨床工作的指導(dǎo)，這種護(hù)理工作積極的落實(shí)了相關(guān)的護(hù)理質(zhì)量，能夠確保工作順利的落實(shí)，極大程度的提高了護(hù)理的救治質(zhì)量。綜上所述，對(duì)羊水栓塞高危產(chǎn)婦配合精心護(hù)理能夠有效降低羊水栓塞的發(fā)生率，對(duì)改善產(chǎn)婦的凝血指標(biāo)和維護(hù)產(chǎn)婦安全發(fā)揮重要作用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁春燕，劉楊，王穎惠.精心護(hù)理干預(yù)在羊水栓塞高危產(chǎn)婦中的應(yīng)用觀察[J].臨床研究，2019， 27（08）：168-169.

[2] 韓曉敏.護(hù)理干預(yù)在羊水栓塞高危產(chǎn)婦預(yù)防中的意義分析[J].中外女性健康研究，2019 （09）：138+162.

[3] 王忠紅.護(hù)理干預(yù)在羊水栓塞高危產(chǎn)婦預(yù)防中的意義分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（06）： 241-242.