韓宇 李楊 高曉冉 周蘭坤 陳娟

【摘 ?要】目的：通過董氏奇穴與養(yǎng)心安神祛痰湯聯(lián)合治療的方法，觀察對(duì)痰濕內(nèi)蘊(yùn)型失眠的治療效果，并分析其作用機(jī)制。方法：選取我院近半年內(nèi)收治的痰濕內(nèi)蘊(yùn)型失眠癥患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組樣本50例。實(shí)驗(yàn)組采用董氏奇穴與養(yǎng)心安神祛痰湯聯(lián)合治療的方式，對(duì)照組采用養(yǎng)心安神祛痰湯治療的方式。治療時(shí)間共2個(gè)療程，10天為一個(gè)療程，觀察兩組患者的睡眠時(shí)間及失眠改善程度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的治療有效率分別達(dá)97.00%和74.00%，實(shí)驗(yàn)組的患者睡眠質(zhì)量明顯改善。兩組結(jié)果差異具有顯著性（P<0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組的患者睡眠時(shí)間有明顯延長(zhǎng)，結(jié)果明顯優(yōu)于対照組，有顯著性差異（P<0.01）。結(jié)論：董氏奇穴聯(lián)合養(yǎng)心安神祛痰湯在治療痰濕內(nèi)蘊(yùn)型失眠方面具有顯著療效。

【關(guān)鍵詞】董氏奇穴;養(yǎng)心安神祛痰湯;痰濕內(nèi)蘊(yùn)型失眠

【中圖分類號(hào)】 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0259-01

失眠是常見的臨床病癥之一，很多人都表現(xiàn)入睡困難、睡眠時(shí)間少等癥狀，嚴(yán)重影響正常學(xué)習(xí)、工作和生活[1]。目前鎮(zhèn)靜催眠藥物因其方便快速起效的特點(diǎn)，被作為治療失眠的常用藥物，但是鎮(zhèn)靜催眠藥容易造成患者依賴性且副作用明顯，因此尋求一種療效明顯、副作用少的治療失眠的方式迫在眉睫[2]。董氏奇穴療法是一種源于傳統(tǒng)中醫(yī)理論的特殊針灸療法，本著 “臟腑互通” 的原理，發(fā)揮調(diào)理作用，是在臨床上較為安全的用于治療失眠的一種方式[3]。因此本次我們采用董氏奇穴聯(lián)合養(yǎng)心安神祛痰湯的方式對(duì)痰濕內(nèi)蘊(yùn)型失眠進(jìn)行治療，并分析其治療機(jī)制。

1 研究資料

1.1一般資料

選取我院近半年內(nèi)收治的痰濕內(nèi)蘊(yùn)型失眠癥患者100例，隨機(jī)平均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組（50例）。我們失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)范：⑴表現(xiàn)為入睡困難、睡眠較淺、晚上容易驚醒且難以入睡;⑵維持>30天，每周發(fā)生睡眠障礙的次數(shù)≥3次;⑶有因精神異常出現(xiàn)的精神不振、萎靡等癥狀;⑷無精神疾病或身體疾病。入組病人均屬于痰濕內(nèi)蘊(yùn)失眠癥。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的患者年齡、性別、病程等差異均無顯著性 （ P>0. 05）。

1.2研究方法

實(shí)驗(yàn)組采用董氏奇穴聯(lián)合養(yǎng)心安神祛痰湯的治療方式，對(duì)照組采用單使用養(yǎng)心安神祛痰湯的治療方式。養(yǎng)心安神祛痰湯的藥方配制是按照醫(yī)院的常規(guī)治療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的自擬藥方，具體見醫(yī)院處方單。實(shí)驗(yàn)組穴位的確定和具體的按摩針灸方式，嚴(yán)格按照本院的針灸科診療規(guī)范執(zhí)行，并且董氏奇穴療法的醫(yī)生是本院資深有經(jīng)驗(yàn)的針灸科醫(yī)生，可以避免因技術(shù)上的操作對(duì)患者的治療效果產(chǎn)生影響。治療時(shí)間共2個(gè)療程，10天為一個(gè)療程，觀察兩組患者的睡眠時(shí)間及失眠改善程度，另外治療時(shí)間過后對(duì)患者進(jìn)行為期30天的隨訪，觀察其治愈效果。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄治療后，兩組患者的臨床療效對(duì)比情況，兩組患者的睡眠時(shí)間改善情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS19. 0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用%和 表示，數(shù)據(jù)分析試驗(yàn)卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。若P<0.05則差異具有顯著性。

2 試驗(yàn)結(jié)果

2.1臨床治療效果分析

通過臨床觀察和數(shù)據(jù)記錄，分析實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的睡眠改善情況。一般來說臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)是晚上睡眠時(shí)間不小于6個(gè)小時(shí)，入睡時(shí)間處于正常水平，睡眠質(zhì)量較好不出現(xiàn)驚厥多夢(mèng)的情況，早起之后身體較為輕松，精神飽滿。臨床有效的標(biāo)準(zhǔn)是患者的睡眠時(shí)間較治療前有一定增加，一般≥3h。臨床無效的標(biāo)準(zhǔn)是治療前后無差別，睡眠質(zhì)量無改善，睡眠時(shí)間未增加[4]。總有效率（%）=治愈率（%）+有效率（%）（見表1）。

2.2睡眠時(shí)間情況分析

我們還對(duì)兩組患者治療前后的睡眠時(shí)間進(jìn)行記錄。治療前后，實(shí)驗(yàn)組患者的睡眠時(shí)間有明顯增加且優(yōu)于對(duì)照組患者（見表2）。

另外患者在治療時(shí)間結(jié)束后，我們繼續(xù)隨訪30天，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的睡眠改善情況持續(xù)較好，無明顯的復(fù)發(fā)率，且痰濕內(nèi)蘊(yùn)的情況明顯改善，生活質(zhì)量明顯提高。

3 結(jié)果討論

通過為期20天的治療我們將試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，通過表1可以看出，實(shí)驗(yàn)組的治愈率高達(dá)30.00%，有效率高達(dá)64.00%，無效率僅為6.00%;對(duì)照組治愈率為22.00%，有效率52.00%，無效率26.00%。兩組患者的總體有效率分別為94.00%和74.00%，差異具有顯著性（P<0.05）。通過表2得知，治療后實(shí)驗(yàn)組的患者睡眠時(shí)間有明顯延長(zhǎng)，結(jié)果明顯優(yōu)于対照組，有顯著性差異（P<0.01）。

本研究表明董氏奇穴聯(lián)合養(yǎng)心安神祛痰湯可以在治療失眠的實(shí)際臨床應(yīng)用中有顯著價(jià)值。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為失眠病機(jī)是優(yōu)于陰陽失調(diào)、思慮過重傷及脾肺，身體虧虛所致[5]。董氏奇穴是經(jīng)中醫(yī)理論及實(shí)際應(yīng)用總結(jié)出來的經(jīng)典處方，強(qiáng)調(diào)陰陽五行和臟腑互通特點(diǎn);而養(yǎng)心安神祛痰湯是在補(bǔ)充臟腑氣血，安神補(bǔ)虧，養(yǎng)身益氣方面的良方[6]。兩者聯(lián)合，由內(nèi)而外標(biāo)本兼治，所以療效明顯。

綜上所述， 董氏奇穴聯(lián)合養(yǎng)心安神祛痰湯在治療痰濕內(nèi)蘊(yùn)型失眠方面具有顯著療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐向東，李桃美，張繼輝.失眠癥的臨床評(píng)估與治療[J].中華精神科雜志，2017，50（1）：3-4.

[2] 鐘敏濤，張威等.北京市22家醫(yī)院老年失眠患者用藥分析[J].臨床藥物治療雜志，2017，15（2）：57-60.

[3] 劉耀崠，鄧振興.董氏奇穴臨閑應(yīng)用概況[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2015，12（7）124-126.

[4] 郭駿成，陳榮，郭敏等.珍珠養(yǎng)心安神湯對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者HAMD和PTSD-SS評(píng)分及細(xì)胞因子和相關(guān)代謝產(chǎn)物的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，28（13）：2076-2079.

[5] 楊云霜，張蓉，張簫月等.從心論治失眠的中醫(yī)理論探析[J].中國(guó)醫(yī)藥，2015，10（6）：917-919.

[6] 付丹丹.董氏奇穴“靈骨”穴與正經(jīng)合谷穴淺談[J].中國(guó)針灸，2016，36（6）：653-654.