鄒瑩

【摘 ?要】目的：分析4D數(shù)字化斜弱功能矯正系統(tǒng)對視功能的影響。方法：選取2018年1月～2019年6月我院收治的56例斜弱視患兒作為觀察對象，對照組28例，采用常規(guī)治療;觀察組28例，采用4D數(shù)字化斜弱視視功能矯正系統(tǒng)治療，評價治療效果。結(jié)果：觀察組的治療有效率為96.43%（27/28），顯著高于對照組71.43%（20/28），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在斜弱視患兒的臨床治療中，4D數(shù)字化斜弱視視功能矯正系統(tǒng)具有良好的應(yīng)用效果，具備推廣價值。

【關(guān)鍵詞】斜弱視;4D數(shù)字化;視功能矯正;臨床效果

【中圖分類號】R651 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0280-01

研究顯示[1]：成年人在出現(xiàn)黃斑變性或者摘除眼球后，健康眼球的視力會明顯提高。這從側(cè)面說明人類的視覺系統(tǒng)可以終生維持可塑性，因此，針對斜弱視兒童的視功能矯正不能輕易放棄。我院自應(yīng)用4D數(shù)字化斜弱視施工能矯正系統(tǒng)以來，在斜弱視患兒的臨床治療中取得了可喜成果，現(xiàn)將治療情況報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

參與研究的56例斜弱視患兒的入組時間為2018年1月～2019年6月，所有患兒均符合以下納入標準：①經(jīng)主導(dǎo)眼、眼球運動、視力、注視性質(zhì)、眼位等檢查，明確眼部沒有器質(zhì)性病變;血尿常規(guī)檢查正常。②雙眼視力相差>2行，同時存在斜弱視表現(xiàn)，如屈光參差、雙眼高度屈光不正、單眼斜視、屈光間質(zhì)渾濁、上瞼下垂等。③視力明顯低于同齡兒童的正常視力的下限，即3歲視力≥0.5;4～5歲視力≥0.6;6～7歲視力≥0.7;7歲視力≥0.8。④家屬自愿簽署知情同意書。排除標準：①外屈光參差合并斜視性弱視患兒;②最近6mo內(nèi)接受過綜合治療的患兒。對照組28例，男患兒17例、女患兒11例;年齡2～9歲，平均年齡（6.15±0.87）歲。觀察組28例，男患兒18例、女患兒10例;年齡2～11歲，平均年齡（6.46±0.72）歲。兩組患兒的基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

傳統(tǒng)治療：①屈光矯正：患兒出診時，嚴格進行散瞳和驗光，佩戴眼鏡治療3mo。如果治療無效，再一次進行散瞳驗光，調(diào)整矯正眼鏡，仍然佩戴3mo。②壓抑治療：雙眼Snellen視力差距>2行[2]，最佳的矯正遠視力>0.2，通過半透膜光學(xué)壓抑，眼視力如果低于對側(cè)眼的視力癥2行以上，則需要同時進行知覺學(xué)習訓(xùn)練。對于無法耐受佩戴眼鏡治療的患兒，采取藥物光學(xué)壓抑治療。③傳統(tǒng)知覺學(xué)習：40min/d;精細刺激訓(xùn)練，30min/d。在使用對照性視力表、非單個字體擁擠性視力表的同時，進行遠精細刺激訓(xùn)練，10min/d。

4D數(shù)字化斜弱視視功能矯正系統(tǒng)：①一級二級的精細刺激訓(xùn)練：主要針對矯正視力<0.6的患兒，通過對比強烈的彩色或者黑白的棋盤格旋轉(zhuǎn)等方式，用鼠標在軸心上游戲，游戲內(nèi)容包括兩種，一種是畫畫，比如精細和顏色的分辨，進行色覺刺激。另一種是尋找不同的圖形，逐漸增加圖形的密集程度和難度。4D精細后像通過消除黃斑區(qū)域的抑制來糾正偏中心的固視，以增強兒童的視力，叮囑患兒注視屏幕，屏幕的中央有一個黑色的圓盤，周圍是白色的、閃耀的背景，以抑制中心注視區(qū)域，屏幕的中央會出現(xiàn)不斷移動的、顏色不斷變換的小圖標，周圍背景和不同的顏色共同組成黑邊棋盤、黑白條紋的、動態(tài)旋轉(zhuǎn)的畫面。

②三維空間立體視覺訓(xùn)練：主要針對矯正視力>0.8的患兒。共有50部以上的動態(tài)空間立體視頻，分為輕度、中度、重度、加強四個級別，各級別都有相應(yīng)的動態(tài)立體視頻，根據(jù)患兒的個體情況選擇訓(xùn)練內(nèi)容。給患兒佩戴上偏振光眼鏡，可以看到跳動的、立體的、五彩斑斕的動態(tài)畫面，讓患兒感知畫面的遠近、大小、高低、深淺與立體空間感。

1.3療效評定標準[3]

①基本治愈：患兒的雙眼矯正視力基本達到同齡人的正常水平。②進步：視力提高≥2行。③無效：視力無改善、僅提高1行或者下降?？傆行?基本治愈率+進步率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料以（`x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示 ，組間比較進行x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒的臨床療效比較：觀察組、對照組分別為96.43%和71.43%，組間比較差異顯著（P<0.05），詳見表1。

3 討論

斜弱視是一種發(fā)育性疾病，指的是在視覺發(fā)育時期，兒童的視網(wǎng)膜黃斑缺少清晰、正向物象的刺激[4]，雙眼的立體視覺出現(xiàn)發(fā)育障礙，因而導(dǎo)致視力低下。視力發(fā)育最關(guān)鍵的年齡是5歲之前，視力的可塑期是6～11歲，而11歲以后，視力便停止了發(fā)育，但視覺的可塑性卻是伴隨終生的[5]。4D數(shù)字化斜弱視視功能矯正系統(tǒng)在互聯(lián)網(wǎng)、計算機的基礎(chǔ)上實現(xiàn)了多元化的治療手段，重建斜弱視患兒的雙眼視力，通過傳統(tǒng)視覺、知覺學(xué)習方法，貫徹了寓教于樂的訓(xùn)練理念，一改傳統(tǒng)治療方式的枯燥、單調(diào)，很大程度上提高了患兒的訓(xùn)練依從性。

從本次研究結(jié)果來看，與傳統(tǒng)治療方法相比，4D數(shù)字化斜弱視視功能矯正系統(tǒng)在改善患兒視功能的治療中更具有優(yōu)勢，是一種創(chuàng)新的視力矯正手段，具備推廣價值。

參考文獻

[1] 李倩，毋立新，陳越， 等.視覺誘發(fā)電位對弱視早產(chǎn)兒評估的價值[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48 （18）：2271-2273.

[2] 趙博文，付晶，于靜， 等.屈光參差性弱視兒童短期單純屈光矯正療效分析[J].中國斜視與小兒眼科雜志，2019，27（2）：5-8.

[3] 張敏，許梅萍，余新平， 等.間歇性外斜視兒童矯正術(shù)后遠期療效[J].中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志，2018，20（5）：286-291.

[4] 馮芳.屈光性調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視屈光參差對弱視及遠期立體視覺的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（22）：3253-3254.

[5] 袁冬青，顧留偉，冷楨華， 等.23例牽?；ňC合征患兒綜合弱視訓(xùn)練臨床診治體會[J].中國斜視與小兒眼科雜志，2017，25（4）：7-10.