湯曉沄

【摘 ?要】目的：探討甲狀腺功能檢測對妊娠婦女孕前檢查的價值，為臨床診療提供參考意見。方法：選取我院2017年1月-2019年1月所收治門診產(chǎn)檢妊娠婦女51例為研究組，另選取同期健康體檢婦女57例為對照組。均予以甲功8項聯(lián)合檢測，比較組間差異。結(jié)果：兩組FT3指標無顯著差異;研究組FT4為（16.18±2.21）pmol/L、TSH為（1.45±0.87）mlU/mL，與對照組相比較，t分別為10.884、4.099，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組產(chǎn)婦中，異常率為19.61%，與對照組的1.75%相比較，X2為7.529，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 甲狀腺功能檢查有利于判斷妊娠期女性甲狀腺功能狀況，為臨床及時、正確診療打下良好基礎，有利于改善母嬰預后，值得臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】甲功8項;妊娠婦女;產(chǎn)檢

【中圖分類號】R44 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0288-02

對妊娠婦女而言，其妊娠期間甲狀腺儲備功能較低，極易合并甲減等甲狀腺功能異常疾病。研究指出[1]，在胚胎發(fā)育過程中，若缺乏甲狀腺激素，可導致新生兒神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼系統(tǒng)發(fā)育障礙。另外，由于甲狀腺疾病早期癥狀不明顯，若不能及時進行相關(guān)檢驗，極易漏診。因此，應在常規(guī)產(chǎn)檢過程中，重視甲狀腺功能檢查，避免對母嬰健康產(chǎn)生不利影響。本文選取我院2017年1月-2019年1月所收治門診產(chǎn)檢妊娠婦女51例為研究對象，以評估甲狀腺功能檢查價值。現(xiàn)將詳細情況介紹如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年1月-2019年1月所收治門診產(chǎn)檢妊娠婦女51例為研究組，另選取同期健康體檢婦女57例為對照組。研究組產(chǎn)婦中，平均年齡（29.17±5.23）歲，初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦17例;對照組中，均為女性，平均年齡（30.12±5.15）歲?；€資料具有可比性（P>0.05）。

病例納入標準[2]：（1）均為我院門診產(chǎn)檢或健檢對象;（2）均簽署知情同意書。病例排除標準：（1）合并精神障礙或認知功能不全者;（2）合并其他內(nèi)分泌疾病者;（3）無法配合研究者。

1.2方法

均采用免疫化學發(fā)光法進行檢測，囑受檢者于晨間取空腹血，檢測項目包括：T3、T4、FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb及TRAb。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 FT3、FT4、TSH指標比較

由表1可知，兩組FTS指標無顯著差異;研究組FT4為（16.18±2.21）pmol/L、TSH為（1.45±0.87）mlU/mL，與對照組相比較，t分別為10.884、4.099，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 甲狀腺功能異常率比較

由表2可知，研究組產(chǎn)婦中，異常率為19.61%，與對照組的1.75%相比較，X2為7.529，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

甲狀腺激素對人體具有非常重要的生物學意義，其可促進細胞內(nèi)蛋白質(zhì)、RNA、DNA及特殊酶系的合成，還可促進骨骼生長和鈣磷代謝，對大腦發(fā)育成熟極為重要[3]。若在妊娠過程中，胎兒會因缺乏甲狀腺激素而出現(xiàn)細胞發(fā)育不全、骨骼發(fā)育遲滯及智力發(fā)育障礙等。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[4-6]，亞臨床甲減子女在5-7歲時智力水平會較同齡減低9分左右，運動評分會減低7.6-10分。在我國，妊娠期甲狀腺功能異常存在患病率高，但診療率低的問題。鄭青青[7]研究指出，妊娠女性甲狀腺疾病患病率為12.98%，高于健康人群的5.0%，在條件允許下，應考慮對妊娠期婦女進行甲狀腺功能篩查。因此，從優(yōu)生優(yōu)育角度出發(fā)，應對妊娠期女性，特別是存在甲亢、甲減或甲狀腺手術(shù)史的女性，進行全面甲狀腺功能篩查，以保護女性健康、提升人口素質(zhì)。

本組研究結(jié)果顯示，兩組FTS指標無顯著差異;研究組FT4為（16.18±2.21）pmol/L、TSH為（1.45±0.87）mlU/mL，與對照組相比較，t分別為10.884、4.099，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。妊娠期女性TSH更低，這可能與其胎兒生長因素相關(guān)，而FT4更高，則可能與絨毛促性腺激素的作用相關(guān)。另一組數(shù)據(jù)顯示，研究組產(chǎn)婦中，異常率為19.61%，與對照組的1.75%相比較，X2為7.529，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示妊娠期婦女甲狀腺功能異常率更高，可為臨床診療提供可靠依據(jù)。與鄭青青研究結(jié)論基本吻合。

綜上所述，甲狀腺功能檢查有利于判斷妊娠期女性甲狀腺功能狀況，為臨床及時、正確診療打下良好基礎，有利于改善母嬰預后，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 勝瑞剛.血清TSH、FT4、TPOAb聯(lián)合檢測在妊娠早期甲狀腺功能篩查中應用分析[J].西藏醫(yī)藥，2017（4）：8-10。

[2] 盧小紅，盧小勇.促甲狀腺激素檢測在孕前優(yōu)生檢查中的應用價值[J].醫(yī)療裝備，2018，359（10）：56-57.

[3] 魏占榮，張春平.計劃妊娠婦女孕前甲狀腺功能檢查的診斷價值[J].醫(yī)療裝備，2017，30（13）：38-39.

[4] 蔡海瑞，舒立波，李冬梅，等.寧波正常孕婦妊娠期甲狀腺功能參考值范圍探討與應用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（9）：56-61.

[5] 莫巧璇，黃瑞勛，卓雪芽，等.聯(lián)合檢測TGAb和TPOAb對不同甲狀腺疾病的應用價值[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015（10）：1528-1529.

[6] 陳新慧，沈會，李芳芳，等.計劃二胎妊娠婦女優(yōu)生健康檢查高風險人群篩查結(jié)果分析[J].中國性科學，2017，26（8）：135-138.

[7] 鄭青青.妊娠婦女甲狀腺功能檢測情況探討[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（12）：90-91.