尤萬春

【摘 ?要】目的：研究CBL教學(xué)模式在神經(jīng)外科理論知識(shí)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2017年7月-2018年8月期間，于蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科實(shí)習(xí)的40名學(xué)生，按照抽簽的形式，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組實(shí)習(xí)學(xué)生20名;參照組學(xué)生運(yùn)用傳統(tǒng)教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用CBL教學(xué)模式，比較兩組教學(xué)模式的價(jià)值。結(jié)果：經(jīng)過初步研究比較，20名實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的課后考核平均成績高于參照組，兩組間數(shù)據(jù)對(duì)比后顯示P<0.05，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：在神經(jīng)外科教學(xué)中，傳統(tǒng)的教學(xué)模式有待改進(jìn)，新時(shí)代學(xué)生需要全新的教學(xué)方式，CBL教學(xué)模式的運(yùn)用，成績改善較為顯著，其可以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，提升教學(xué)質(zhì)量，該教學(xué)方法值得在臨床教學(xué)中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科;CBL教學(xué)模式;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R-4 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0294-01

神經(jīng)外科疾病危重復(fù)雜，理解抽象，涉及范圍繁多，課程時(shí)間有限，教學(xué)難度高，如何在有限的實(shí)踐內(nèi)達(dá)到較為理想的教學(xué)效果？傳統(tǒng)教學(xué)模式以灌輸式為主，教師填鴨式的教學(xué)，而學(xué)生則是知識(shí)的受體，只會(huì)被動(dòng)的接受，缺乏獨(dú)立思考的能力，不利于培養(yǎng)其實(shí)踐能力，需要進(jìn)一步創(chuàng)新[1]，從而改善教學(xué)質(zhì)量，優(yōu)化教學(xué)效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

研究于2017年7月-2018年8月在我院進(jìn)行，抽取此時(shí)間段的神經(jīng)外科實(shí)習(xí)生40名，依據(jù)隨機(jī)對(duì)照研究分組辦法劃分兩組：實(shí)驗(yàn)組（20名）與對(duì)照組（20名）;統(tǒng)計(jì)資料得知，實(shí)驗(yàn)組男女比例為12：18，最大年齡值為22歲，最小年齡值為20歲，平均年齡值為（21.31±0.14）歲;對(duì)照組男女比例為13：17，最大年齡值為23歲，最小年齡值為19歲，平均年齡值為（21.29±0.15）歲。兩組數(shù)據(jù)經(jīng)計(jì)算，統(tǒng)計(jì)學(xué)不存在意義（p>0.05）。調(diào)查獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，實(shí)習(xí)生均在自愿的前提下，同醫(yī)院簽署了知情同意書。

1.2 研究方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)方式，指定固定一名教師作為教學(xué)主體，提前做多媒體備課，在課堂中講解神經(jīng)外科案例蛛網(wǎng)膜下腔出血相關(guān)理論知識(shí)，并選擇典型案例動(dòng)脈瘤和動(dòng)靜脈畸形所致蛛網(wǎng)膜下腔出血，借助多媒體進(jìn)行教學(xué)，通過典型蛛網(wǎng)膜下腔出血影像圖片與手術(shù)視頻讓學(xué)生了解相關(guān)知識(shí)，之后帶領(lǐng)學(xué)生查看臨床表現(xiàn)典型、配合度高的患者行教學(xué)查房[2]，在此過程中學(xué)生可以提問，教師耐心解答，并在教學(xué)查房后進(jìn)行教學(xué)總結(jié)。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施CBL教學(xué)法（以基于臨床案例蛛網(wǎng)膜下腔出血為研究對(duì)象的學(xué)習(xí)方法），以學(xué)生為主體，將其分為4個(gè)小組，以組為單位開展教學(xué)。教師提前告知學(xué)生案例類型為蛛網(wǎng)膜下腔出血，鼓勵(lì)學(xué)生自行查閱相關(guān)知識(shí)及最新文獻(xiàn)，充分吸引學(xué)生的好奇心，獲取學(xué)生對(duì)案例的關(guān)注。課堂上開展分組討論解決問題，在課堂上教師先收集各組的問題，組織學(xué)生間積極討論，必要時(shí)可對(duì)學(xué)生適時(shí)引導(dǎo)，并對(duì)于該案例提出更為全面的問題，其中要包含理論知識(shí)，也要包含臨床實(shí)際，不斷引導(dǎo)學(xué)生對(duì)案例的刨根問底，充分活躍課堂氣氛。課間，帶領(lǐng)學(xué)生到患者床邊開展采集病史、查體等活動(dòng)，并給予必要的實(shí)踐指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

總結(jié)比較兩組學(xué)生的綜合成績，包括理論成績、操作技能、案例分析能力與論文撰寫能力等，每科綜合成績滿分為100，分?jǐn)?shù)越高越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

數(shù)據(jù)用SPSS18.0軟件處理;計(jì)量（`x±s）顯示，組間t檢驗(yàn);P<0.05提示顯著差異，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)不同教學(xué)法后，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的各項(xiàng)成績均更高，比對(duì)照組存在優(yōu)勢，組間計(jì)算，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（p<0.05）。

3 討論

神經(jīng)外科涉及的知識(shí)點(diǎn)比較多，內(nèi)容豐富，范圍廣，這就給其臨床教學(xué)帶來了挑戰(zhàn)[3]。傳統(tǒng)教學(xué)法雖然取得一定教學(xué)成果，但其案例分析較為隨意，沒有具體的教學(xué)計(jì)劃，理論知識(shí)授課時(shí)間長，多數(shù)只是針對(duì)具體某一個(gè)案例進(jìn)行理論分析，學(xué)生很難完成診斷、治療等整個(gè)過程，導(dǎo)致很多醫(yī)學(xué)生無法將書本與實(shí)踐相結(jié)合，理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為案例實(shí)踐能力較差，教學(xué)效果不佳?，F(xiàn)如今，臨床教學(xué)重點(diǎn)以提高學(xué)生的思維實(shí)踐能力為主，通過對(duì)案例的綜合分析，得出診斷、鑒別、治療方案的結(jié)論，讓學(xué)生將理論知識(shí)融會(huì)貫通，提升獨(dú)立思考分析能力，加強(qiáng)其獨(dú)立處理案例的能力?；诖朔N情況，傳統(tǒng)教學(xué)模式已經(jīng)無法適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，需要及時(shí)改革與創(chuàng)新。神經(jīng)外科作為疑難危重案例較多的科室，培養(yǎng)優(yōu)秀學(xué)生、尋求新的教學(xué)方法也勢在必行[4]。CBL是一種高效的教學(xué)方法，其重點(diǎn)在于培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析及案例實(shí)踐能力，通過小組教學(xué)，讓學(xué)生明確自己的責(zé)任，并進(jìn)行組內(nèi)討論，把每一個(gè)病例作為需要解決的問題，逐個(gè)攻克難關(guān)，既提升了其團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，也理清了不明白之處，可以取得高質(zhì)量的教學(xué)成果。另外，以案例為基礎(chǔ)進(jìn)行教學(xué)，可以鞏固學(xué)生的專業(yè)知識(shí)，培養(yǎng)其臨床綜合能力，通過師生之間無隔閡的頻繁互動(dòng)，調(diào)動(dòng)學(xué)生主觀能動(dòng)性，提升學(xué)生對(duì)神經(jīng)外科案例的興趣，從而不斷提升自己，實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值。

綜上所述，結(jié)合神經(jīng)外科教學(xué)的現(xiàn)狀與特點(diǎn)，將CBL教學(xué)模式用于其中，不僅營造了良好的課堂氛圍，還提升了實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)能力，有利于改善教學(xué)內(nèi)容，取得優(yōu)異的成績，其具有顯著的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 白曉斌，崔波，高珂等.MDT聯(lián)合CBL教學(xué)法在神經(jīng)外科規(guī)培醫(yī)師教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2018，32（1）：92-94.

[2] 湯志偉，鄧興力，李俊君等.CBL教學(xué)法結(jié)合3D技術(shù)在神經(jīng)外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2019，33（2）：228-231.

[3] 吳光勇，廖達(dá)光，王知非等.CBL聯(lián)合PBL教學(xué)法在神經(jīng)外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（33）：165-168.

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