周世堤?胡彥輝

【摘 要】目的：探討阿帕替尼聯(lián)合替吉奧二線治療老年晚期胃癌的療效及安全性。方法：收集我院80例一線化療失敗的晚期胃癌患者，按照治療方案不同分組，各40例，對照組予替吉奧，觀察組予阿帕替尼聯(lián)合替吉奧，比較兩組效果。結(jié)果：觀察組總有效率高于對照組;觀察組血清CEA、CA199水平均低于對照組（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)比較（P>0.05）。結(jié)論：阿帕替尼聯(lián)合替吉奧二線治療老年晚期胃癌療效顯著，可明顯改善腫瘤標志物水平，安全性良好，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】老年晚期胃癌;阿帕替尼;替吉奧;二線治療

【中圖分類號】R735.2 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）12-0145-01

胃癌是臨床發(fā)病率較高的一種消化系惡性腫瘤，該病發(fā)病初期較為隱匿，多數(shù)患者就診時已處于晚期，無法進行根治性手術(shù)治療[1]。替吉奧是一種適用于惡性腫瘤一線化療失敗或無法接受強度化療的患者的常用化療藥物;阿帕替尼是一種小分子抗血管生成靶向藥物，同時，該藥物也是晚期胃癌患者經(jīng)標準化療失敗后，能夠明顯延長生存期的口服制劑。我院采取阿帕替尼聯(lián)合替吉奧方案對一線化療失敗者進行二線治療，取得了良好的效果。匯報如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

收集在2017/01至2018/06這個時間范圍內(nèi)來我院進行治療的80例晚期胃癌患者的臨床資料，所有患者均為經(jīng)一線化療失敗的患者。按照治療方案不同分為觀察組40例和對照組40例。觀察組男女比例為22∶18，年齡為45～75（60.64±5.33）歲;對照組男女比例23∶17，年齡為45～76（60.71±5.41）歲。兩組基線資料顯示具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者給予替吉奧單藥治療：替吉奧膠囊按體表面積給藥（<1.25m2：40mg/次，2次/d;1.25m2～1.5m2：50mg/次，2次/d;>1.5m2：60mg/次，2次/d），連續(xù)服藥3周后停藥1周，4周為1療程，共治療2療程。

觀察組患者給予阿帕替尼聯(lián)合替吉奧治療：甲磺酸阿帕替尼片首劑量為500mg/次，1次/d，根據(jù)患者耐受情況，將藥物劑量逐漸增加至850mg/次，1次/d，4周為1療程，連續(xù)治療2療程;替吉奧用法和劑量與對照組一致。

1.3觀察指標

預(yù)后效果評價標準[2]：完全緩解（CR）：患者經(jīng)檢查后，顯示腫瘤病灶完全消失，持續(xù)時間在4周以上;部分緩解（PR）：患者經(jīng)檢查后，顯示腫瘤病灶直徑縮小>1/3，持續(xù)時間在4周以上;穩(wěn)定（SD）：患者經(jīng)檢查后，顯示腫瘤病灶直徑縮小<1/3，持續(xù)時間在4周以上;進展（PD）：患者經(jīng)檢查后，顯示腫瘤病灶直徑增大或出現(xiàn)新病灶。

血清CEA、CA199檢測：所有患者均于治療前及療程結(jié)束后抽取空腹外周靜脈血5ml，離心后分離血清測定血清CEA、CA199水平。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)處理使用SPSS 20.0軟件，使用百分率（%）表示短期預(yù)后、不良反應(yīng)的最終結(jié)果，采取x2檢驗，使用均數(shù)±標準差（x±s）表示血清相關(guān)指標的最終結(jié)果，采取t檢驗，P<0.05則表明有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1短期預(yù)后對比

對照組PR9例，SD20例，PD11例，總有效率22.50%，觀察組PR19例，SD18例，PD3例，總有效率47.50%，觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05）。

2.2治療前后血清CEA、CA199水平變化情況對比

觀察組患者治療后血清CEA、CA199水平較低（P<0.05），見表1。

2.3兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率對比

對照組發(fā)生不良反應(yīng)發(fā)生率75%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率50%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比P>0.05。

3 討論

替吉奧為氟尿嘧啶類藥物，其有效成分為奧替拉西、替加氟和吉美嘧啶，口服后能夠快速產(chǎn)生效果，生物利用度良好。國內(nèi)研究報道也指出，替吉奧單藥治療多種惡性腫瘤均有良好的治療效果，但副作用較為明顯，多以惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀為主，發(fā)生率較高[3]。阿帕替尼為新型小分子抗血管生成靶向化療藥物，能夠?qū)ρ軆?nèi)皮生長因子受體-2活性產(chǎn)生高度選擇性抑制作用，阻斷血管內(nèi)皮生長因子與血管內(nèi)皮生長因子受體-2結(jié)合過程，抑制腫瘤血管形成，阻斷腫瘤的生長、浸潤和轉(zhuǎn)移，最終達到抑制腫瘤的目的。已有國內(nèi)研究報道證實，阿帕替尼對晚期胃癌控制率能夠超過40%，效果明確且有良好的耐受性，持續(xù)服藥不良反應(yīng)較少，發(fā)生率也較低。

總之，阿帕替尼聯(lián)合替吉奧二線治療老年晚期胃癌療效顯著，可明顯改善腫瘤指標，安全性良好，值得臨床推薦。

參考文獻

[1] 吳楠，劉義冰. 晚期胃癌姑息治療的研究進展[J]. 廣東醫(yī)學(xué)，2016，37（3）：465-467.

[2] 楊學(xué)寧，吳一龍. 實體瘤治療療效評價標準——RECIST[J]. 循證醫(yī)學(xué)，2004，4（2）：85-90，111.

[3] 王博，宋麗杰，牛鵬云，等. 阿帕替尼治療晚期胃癌的臨床療效及預(yù)后[J]. 世界華人消化雜志，2016，24（5）：759-764.