高士豪

【摘 要】目的：探究改良胸腔閉式引流治療液氣胸的臨床效果。方法：選取從2018年2月-2019年6月我院收治的82例液氣胸患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方案，分為胸腔閉式引流治療的對(duì)照組（n=41），與在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用改良胸腔閉式引流治療的觀察組（n=41），比較兩組的治療效果、疼痛情況等。結(jié)果：采用改良胸腔閉式引流治療液氣胸的觀察組治療總有效率為97.56%，明顯高于對(duì)照組82.92%，（P<0.05）。此外觀察組患者的疼痛程度也顯著輕于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論：采用改良胸腔閉式引流治療液氣胸的效果顯著，能夠緩解患者的疼痛，促進(jìn)患者的有效康復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】? 改良胸腔閉式引流;液氣胸;治療效果

【中圖分類號(hào)】R655 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0152-01

液氣胸是臨床上比較常見的一種氣胸并發(fā)癥。主要是胸膜腔內(nèi)同時(shí)產(chǎn)生積液和積氣，通常發(fā)生于自發(fā)性氣胸并發(fā)胸腔積液。主要表現(xiàn)為當(dāng)患者含有大量的胸腔積液時(shí)，呼吸運(yùn)動(dòng)受到限制，肋間隙豐滿，氣管移位等癥狀[1]。胸腔閉式引流是治療液氣胸的一種常規(guī)治療方法，但切口大，并出現(xiàn)下皮氣腫或者胸外滲液，為患者帶來了嚴(yán)重的痛苦。因此，將其治療進(jìn)行合理的改善，來幫助患者緩解疼痛，提高治療效率。基于此，我院嘗試選取近年來收治的82例液氣胸患者作為研究對(duì)象，開展相關(guān)的臨床研究，先具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取從2018年2月-2019年6月我院收治的82例液氣胸患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方案，分為胸腔閉式引流治療的對(duì)照組，與在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用改良胸腔閉式引流治療的觀察組，各41例。其中對(duì)照組男患者21例，女患者20例，年齡18-72歲，平均（46.2±2.9）歲，外傷性氣胸18例;自發(fā)性氣胸16例;惡性胸水7例。觀察組男患者22例，女患者19例，年齡17-73歲，平均（46.7±3.1）歲，外傷性氣胸15例;自發(fā)性氣胸17例;惡性胸水9例。兩組患者的性別、年齡等一般臨床資料沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（P>0.05），具有一定的可比性，并患者及其家屬均已知情。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的胸腔閉式引流治療，對(duì)伴有少量胸腔積液患者給予處理等。

觀察組患者采用改良胸腔閉式引流治療，具體內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面。將胸腔閉式引流改良為實(shí)施中心靜脈導(dǎo)管作為引流管治療，使用長(zhǎng)度約為50厘米的引流管，并將其前段剪3個(gè)測(cè)孔[2]。開始治療，取氣胸患者腋中線第五肋間或鎖骨中線第二肋間作為穿刺點(diǎn);取液胸患者腋中線與腋后線之間的第七肋間作為穿刺點(diǎn)。首先，對(duì)穿刺針進(jìn)行常規(guī)的消毒，給予患者局部麻醉后進(jìn)行穿刺，回抽證實(shí)穿刺成功，放置引導(dǎo)鋼絲，血管擴(kuò)張器擴(kuò)張穿刺皮膚，推出擴(kuò)張器，送入中心靜脈導(dǎo)管，使其測(cè)孔完全在胸腔內(nèi)。其次，拔出鋼絲，檢查導(dǎo)管的深度和通常情況，連接水封瓶，氣胸患者見氣泡溢出，液胸患者見液體流出即可。

1.3觀察指標(biāo)

經(jīng)過兩組治療方案后，觀察兩組患者的治療效果和疼痛情況。其中治療效果包括顯效有效和無效。顯效：患者的液、氣體完全吸收，肺完全復(fù)張。有效：患者的液、氣體明顯減少，肺部分復(fù)張。無效：患者的液、氣體沒有任何變化，肺沒有復(fù)張甚至病情加重?？傆行?[（顯效+有效）/總數(shù)]×100%。

患者的疼痛情況主要觀察手術(shù)后12h、24h、36h的疼痛程度。采用視覺模擬評(píng)分，讓患者根據(jù)自己的疼痛感覺在1-10cm線段上標(biāo)注，計(jì)算出VAS值，分值越高疼痛程度越大。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者的治療效果

采用改良胸腔閉式引流治療液氣胸的觀察組治療總有效率為97.56%，明顯高于對(duì)照組82.92%，（P<0.05）。詳細(xì)見表1。

2.2比較兩組患者的疼痛情況

采用改良胸腔閉式引流治療液氣胸的觀察組患者的疼痛程度顯著輕于對(duì)照組，（P<0.05）。詳細(xì)見表2。

3 討論

液氣胸作為一種臨床上常見的氣胸并發(fā)癥，胸腔中含有大量的積液時(shí)就會(huì)使胸膜臟層和壁層分開，出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀，甚至端坐呼吸伴有發(fā)紺。部分患者在氣胸發(fā)生前，伴有劇烈的咳嗽，在提重物體時(shí)發(fā)病;也有少部分患者在正?；顒?dòng)時(shí)發(fā)病。在常規(guī)的胸腔閉式引流治療中，需要較多的手術(shù)器械，并且引流管口有疼痛感，伴有切口出血，容易導(dǎo)致感染，在臨床上使患者感受恐懼。

因此，經(jīng)過對(duì)其改良使用中心靜脈導(dǎo)管作引流管，操作器械較少且簡(jiǎn)單，同時(shí)導(dǎo)管不經(jīng)意間脫出，也不會(huì)有氣體進(jìn)入到胸腔，可以反復(fù)并隨時(shí)穿刺治療[3]?；诖?，我院嘗試選取近年來收治的82例液氣胸患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方案，分為胸腔閉式引流治療的對(duì)照組，與在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用改良胸腔閉式引流治療的觀察組，各41例，進(jìn)行臨床研究。研究結(jié)果顯示，采用改良胸腔閉式引流治療液氣胸的觀察組治療總有效率為97.56%，明顯高于對(duì)照組82.92%，（P<0.05）。此外觀察組患者的疼痛程度也顯著輕于對(duì)照組，（P<0.05）。由此可見，改良胸腔閉式引流治療液氣胸患者的效果顯著，使患者容易接受，并且沒有出血危險(xiǎn)，避免感染的發(fā)生，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 裴志杰，張皓. 改良胸腔閉式引流術(shù)治療氣胸的臨床分析[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017（11）.

[2] 楊旭漣. 改良胸腔閉式引流在肺大泡自發(fā)性氣胸治療中的應(yīng)用[J]. 中外醫(yī)療，2018，37（35）：60-62.

[3] 劉玲玲? ， 陳蘇? . 胸腔閉式引流治療胸腔積液護(hù)理策略與效果分析[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2017.