陳君紅

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)循證護(hù)理工作的落實(shí)對(duì)乳腺癌化療患者依從性、安全性等方面的影響，從而促進(jìn)乳腺癌化療患者康復(fù)。方法：選擇我院2017年12月-2018年8月期間收治治療的乳腺癌化療患者（n=84），進(jìn)行對(duì)照組、試驗(yàn)組分組護(hù)理，取1：1比例法。對(duì)照組、試驗(yàn)組乳腺癌化療患者分別接受常規(guī)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理配合循證護(hù)理，比較2組乳腺癌化療患者護(hù)理依從性、安全性、情緒評(píng)分。結(jié)果：試驗(yàn)組乳腺癌化療患者護(hù)理依從性與安全性均高于對(duì)照組，情緒改善情況優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：乳腺癌患者化療期間配合循證護(hù)理干預(yù)進(jìn)一步提高了患者的依從性、滿(mǎn)意度，有效緩解了患者的心理負(fù)擔(dān)。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;乳腺癌化療;依從性;安全性;情緒狀況

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0217-01

乳腺癌一直呈多發(fā)趨勢(shì)，疾病的發(fā)生和患者自身情緒、生活壓力等多種因素有關(guān)。乳腺癌患者以化療手段為主，但是基于疾病的特殊性以及對(duì)女性特征的影響，患者心理負(fù)擔(dān)較重。結(jié)合乳腺癌化療患者個(gè)體情況進(jìn)行有效干預(yù)，是穩(wěn)定患者情緒、提高安全性的關(guān)鍵?；诖耍疚木臀以喝橄侔┗熁颊邽槔?，總結(jié)循證護(hù)理干預(yù)價(jià)值。

1 資料與方法

1.1基線(xiàn)資料

試驗(yàn)對(duì)象選自2018年9月-2019年8月，總計(jì)84例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）檢查確診的乳腺癌患者;（2）患者行化療治療;（3）患者知情配合參與;（4）倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他腫瘤疾病患者;（2）精神失常患者;（3）不配合參與患者。進(jìn)行乳腺癌化療患者分組，各42例。對(duì)照組患者年齡28-68歲，平均（50.2±3.3）歲;病程0.3-3年，均值（1.8±1.2）年;病灶部位：左側(cè)22例，右側(cè)20例。試驗(yàn)組患者年齡30-70歲，平均（50.5±4.0）歲;病程0.5-3年，均值（1.6±1.0）年;病灶部位：左側(cè)21例，右側(cè)21例。2組乳腺癌化療患者基線(xiàn)資料有可比性，P>0.05。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組：給予乳腺癌化療患者飲食指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測(cè)、心理變化關(guān)注與疏導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。

試驗(yàn)組：以上基礎(chǔ)上配合循證護(hù)理干預(yù)。（1）組建循證護(hù)理小組。對(duì)小組護(hù)理人員進(jìn)行循證護(hù)理理念以及護(hù)理方法培訓(xùn)，進(jìn)行培訓(xùn)效果考核。小組成員結(jié)合乳腺癌化療護(hù)理經(jīng)驗(yàn)提出循證護(hù)理，明確乳腺癌患者情緒、不安全、無(wú)法依從原因，查詢(xún)中國(guó)知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫(kù)，并在綜合乳腺癌患者個(gè)體差異的基礎(chǔ)上制定循證護(hù)理方案，分析護(hù)理措施的可行性。（2）循證護(hù)理措施。（1）知識(shí)指導(dǎo)?；颊邔?duì)乳腺癌疾病、化療認(rèn)知不足情況明顯，護(hù)理人員需結(jié)合患者知識(shí)接受程度耐心講解整個(gè)治療過(guò)程、術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥，提高患者依從性。（2）心理干預(yù)。乳腺癌患者心理負(fù)擔(dān)較重，護(hù)理人員需在評(píng)估患者心理狀況的基礎(chǔ)上結(jié)合患者接受能力在耐心傾聽(tīng)患者主訴的同時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，介紹成功案例消除患者疑慮。動(dòng)員家屬參與化療護(hù)理中，并以音樂(lè)療法等方法調(diào)節(jié)患者情緒。（3）并發(fā)癥預(yù)防。監(jiān)測(cè)患者手術(shù)創(chuàng)傷處皮膚狀況，有無(wú)感染、出血壞死等情況，做好留置引流管患者的導(dǎo)管固定與保護(hù)，皮膚紅、腫、熱情況下應(yīng)用硫酸鎂冷敷以促進(jìn)血液循環(huán)。另外，指導(dǎo)患者飲食、作息等生活習(xí)慣，提高患者自護(hù)能力。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

記錄乳腺癌化療患者依從性、安全性以及干預(yù)后情緒改善情況，參考負(fù)性情緒量表（SAS、SDS）評(píng)價(jià)乳腺癌患者情緒[1]。

1.4不良反應(yīng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

0分、1分、2分、3分分別為惡心嘔吐好轉(zhuǎn)、輕微惡心嘔吐、休息偶爾惡

心嘔吐、休息一直有惡心嘔吐[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析

以SPSS21.0建模計(jì)算乳腺癌化療患者試驗(yàn)觀(guān)察指標(biāo)。計(jì)數(shù)型指標(biāo)（患者依從性、安全性）以n、%描述，計(jì)量型指標(biāo)（患者情緒評(píng)分）以（x±s）描述，差異檢驗(yàn)采用（x2）、（t）。P<0.05表示乳腺癌患者觀(guān)察指標(biāo)差異明顯。

2 結(jié)果

2.1計(jì)數(shù)指標(biāo)比較

試驗(yàn)組、對(duì)照組84例乳腺癌化療患者組間依從性、安全性情況見(jiàn)表1。經(jīng)處理，P<0.05。

2.2情緒評(píng)分比較

試驗(yàn)組、對(duì)照組84例乳腺癌化療患者組間情緒評(píng)分狀況見(jiàn)表2。情緒評(píng)分對(duì)比，P<0.05。

3 討論

乳腺癌是女性惡性腫瘤代表，一直呈多發(fā)趨勢(shì)，醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步患者的生存率明顯提高。但是，基于患病部位的特殊性以及對(duì)女性特征的影響，患者身心負(fù)擔(dān)重，加上化療手段的特殊性，導(dǎo)致患者不良反應(yīng)明顯，需重視護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的積極影響。循證護(hù)理在強(qiáng)調(diào)護(hù)理服務(wù)需要的基礎(chǔ)上查找專(zhuān)業(yè)文獻(xiàn)資料、患者個(gè)人情況制定護(hù)理方案，從而滿(mǎn)足患者健康需求，提高護(hù)理效果[3]。肖莎，張小莉研究指出，乳腺癌患者予以循證護(hù)理干預(yù)可提高患者治療依從性、生活質(zhì)量。

試驗(yàn)結(jié)果和謝靜華研究結(jié)果有一致性，護(hù)理后乳腺癌患者情緒、生活質(zhì)量評(píng)分比較，循證組均優(yōu)于常規(guī)組，且循證組患者護(hù)理滿(mǎn)意度95.9%高于常規(guī)組83.7%，并發(fā)癥惡心嘔吐0分占比率高于常規(guī)組，P<0.05[4]。

綜上所述，循證護(hù)理對(duì)乳腺癌化療患者的情緒、安全性等均有積極影響。

參考文獻(xiàn)

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[2] 劉新華，周立芝，李建君，張淑芳.循證護(hù)理對(duì)乳腺癌患者術(shù)后功能鍛煉依從性及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2018，25（02）：194-197.

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