李沖

【摘 要】目的：探究在ICU呼衰機械通氣患者護理中，開展舒適護理干預(yù)效果。方法： 選我院2018年3月至2019年8月，我院50例ICU呼衰機械通氣患者為研究對象，隨機分組，形成常規(guī)組（25例，常規(guī)護理）、舒適組（25例，舒適護理），對兩組患者呼吸情況、舒適水平進行比較。結(jié)果： 舒適組患者潮氣量、用力呼氣量、肺活量、GCQ評分均高于常規(guī)組，住院時間較常規(guī)組短（P<0.05）。結(jié)論： 對ICU呼衰機械通氣患者開展舒適護理，可改善患者呼吸情況，提升患者舒適程度、改善呼吸情況、縮短住院時間，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】ICU呼吸衰竭;舒適護理;機械通氣

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）12-0233-01

呼吸衰竭臨床常見危急重癥，發(fā)生原因為各種原因引起的肺部通氣、換氣功能障礙，致肺部不能進行有效氣體交換，引發(fā)缺氧、二氧化碳潴留等癥狀，進而引起一系列代謝紊亂及生理功能紊亂，嚴重威脅患者生命安全[1]。在ICU通氣治療

時，患者受溝通障礙、語言障礙等影響，難以有效表達自身生理需求，因此護理難度相對較高。相關(guān)研究表示，舒適護理具有改善患者通氣功能、提升舒適程度的效果[2]?；诖?，本次選取我院50例ICU呼衰通氣患者，分組進行常規(guī)護理、舒適護理干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選我院2018年3月至2019年8月，我院50例ICU呼衰機械通氣患者為研究對象，隨機分組，形成常規(guī)組（25例）、舒適組（25例）。常規(guī)組男性20例、女性5例，年齡34～94歲，平均（71.26±3.29）歲;舒適組男性21例、女性4例，年齡58～94歲，平均（71.64±3.42）歲;組間資料相近（P>0.05）;研究經(jīng)患者、家屬知情同意;研究符合醫(yī)學(xué)倫理。

1.2方法

常規(guī)組：包括生命體征監(jiān)測、查房等基礎(chǔ)護理干預(yù)。

舒適組：①心理舒適護理：護理人員仔細觀察患者情緒狀態(tài)，與其語言溝通時保持足夠耐心，對于患者表達出來的意愿盡量滿足;對患者表現(xiàn)出的不適感予以積極解釋，講解機械通氣的重要性，提升患者治療耐受程度;在此基礎(chǔ)上以微笑、眼神、圖片等形式對患者開展針對性心理疏導(dǎo)，并加強患者與其家屬間語言傳遞工作，以穩(wěn)定患者情緒狀態(tài)、增強護理依從性;②環(huán)境舒適護理：保證患者病室舒適安靜，包括保證光線柔和、噪音降低、減少夜間護理等，降低患者因環(huán)境引起的感官刺激，保證患者夜間舒適睡眠，提升日間精神狀態(tài)，以穩(wěn)定患者生命體征，提升護理效果;③體位舒適護理：定時為患者更換體位，更換體位時注意動作迅速且溫和，避免加重患者原發(fā)病癥;對患者受壓部位適度按摩，避免發(fā)生深動脈血栓及壓瘡;④呼吸系統(tǒng)舒適護理：增強患者口腔護理，主要方式為以棉簽蘸取溫水進行口腔黏膜清理，并定時更換牙墊，避免發(fā)生口腔感染;及時為患者開展吸痰操作，避免發(fā)生肺部感染，操作時動作溫柔、準確、無菌;⑤導(dǎo)管固定舒適護理：調(diào)整呼吸機固定松緊度，以能夠容納1個食指為適宜松緊度;若患者口腔分泌物過多或換患者皮膚黏膜過薄，則在兩側(cè)口角下方墊置紗布，一旦超市污染立即更換。

1.3觀察指標

對兩組患者呼吸情況、舒適水平、住院時間進行比較。舒適水平以GCQ量表進行評價，滿分為100分，分數(shù)高表示舒適度高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

計算軟件為SPSS24.0，評分、時間等計量資料用（x±s）表示，t檢驗，性別占比等計數(shù)資料用（%）表示，x2檢驗;P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者呼吸情況

舒適組患者潮氣量、用力呼氣量、肺活量、GCQ評分均高于常規(guī)組，氣道峰壓低于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者舒適度及住院時間

舒適組患者舒適度評分較常規(guī)組高、住院時間較常規(guī)組短（P<0.05），見表2。

3 討論

有創(chuàng)通氣為提升呼吸衰竭患者搶救成功率的重要方式，但長期有創(chuàng)操作對患者生理創(chuàng)傷叫法，同時因在ICU進行有創(chuàng)通氣治療時，患者對于自身生理需求、心理需求表達較困難，極易產(chǎn)生煩躁、抵觸通氣治療等情緒狀態(tài)，護理依從性較低，因此在對其進行護理干預(yù)具有一定難度[3]。

相對于常規(guī)護理而言，舒適護理為針對患者實際舒適需求開展的護理干預(yù)，旨在通過對患者心理、生理、社會、心靈等方面達到愉快狀態(tài)，使患者感受到不同層面需求被滿足，使患者在護理過程中感受到自在、輕松，進而達到提升護理依從性，改善臨床癥狀的效果[4]。在本次研究中，對舒適組患者開展舒適護理干預(yù)，通過心理舒適護理、環(huán)境舒適護理、體位舒適護理、呼吸系統(tǒng)舒適護理、導(dǎo)管固定舒適護理，以提升患者機械治療依從性，同時因患者情緒狀態(tài)穩(wěn)定后，生理機能得以有效穩(wěn)定，進而可達到提升臨床療效、改善患者呼吸狀態(tài)的效果，因此患者潮氣量、肺活量、用力呼氣量水平均較常規(guī)組高;在舒適度評分及住院時間比較中，研究組患者GCQ評分較常規(guī)組高，住院時間較常規(guī)組短，可進一步說明，舒適護理可提升患者ICU機械通氣治療期間舒適感受，縮短住院治療時間，效果顯著。

綜上，在ICU呼吸衰竭機械通氣患者臨床治療中，開展舒適護理，有利于提升治療ICU住院治療期間舒適感受，同時具有改善患者呼吸狀況的效果、縮短住院時間的效果，建議臨床推廣。

參考文獻

[1] 閆靜，李紅. ICU機械通氣患者呼吸困難的研究進展[J]. 護士進修雜志，2017，32（8）：699-702.

[2] 李雪秋. 舒適護理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者中的應(yīng)用研究[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（5）：146-148.

[3] 歐康麗. 舒適護理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者中的應(yīng)用探析[J]. 中國實用醫(yī)藥，2017，12（32）：168-169.

[4] 吳銀鳳. 舒適護理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者中的應(yīng)用效果[J]. 實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（36）：63-65.